高血壓


高血壓

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。

概述

  高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。
  按照世界衛生組織(Who)建議使用的血壓標準是:凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時,必須多次測量血壓,至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察。
  高血壓是最常見的心血管病,是全球范圍內的重大公共衛生問題。2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,猜想全國患病人數超過1.6億。與1991年相比,患病率上升31%,患病人數增加約7 000多萬人。
  1998年,我國腦血管病居城市居民死亡原因的第二位,在農村居首位。全國每年死亡超過100萬,存活的患者約500萬~600萬,其中75%以上留有不同程度的殘疾,給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔。而腦卒中的主要危險因素是高血壓。同時,血壓升高還是多種疾病的導火索,會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發病風險增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀,高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。
  我國各級政府對于高血壓病的防治給予了極大的關心。自20世紀50年代起,衛生部及中國醫學科學院曾組織了三次全國性高血壓普查。60年代末,相關研究人員開始在國家的支援下開展以社區為基礎的高血壓防治項目和相關疾病的監測活動。1987年,衛生部先后成立了全國心腦血管病防治研究領導小組,并設立了辦公室,制訂了防治研究的10年規劃。自90年代以來,則更加重視高血壓的群體防治工作,制定了《全國心腦血管病社區人群防治1996~2010年規劃》。1997年起在全國23個省、市、自治區建立了以高血壓防治為重要內容的慢性非傳染性疾病綜合防治示范點。1998年,衛生部為提高廣大民眾對高血壓危害的認識、動員全社會都來參與高血壓預防和控制工作、普及高血壓防治知識,決定將每年的10月8日定為“全國高血壓日”,在全國范圍內掀起了防治高血壓宣傳活動的高潮。

簡介

  高血壓是一種以動脈壓升高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病,它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多,可分為遺傳和環境兩個方面。 中醫學認為,高血壓病是由于機體陰陽平衡失調產生的結果。陰虛為本,陽亢為標,病變與五臟有關,但是在雅祥中醫中藥大全一書中寫到:最主要涉及心、肝、腎,在標為肝,在本為腎,臨床表現以肝腎陰虛或肝陽上亢為主要癥狀,以陰損于前,陽亢于后為主要特點,到了病程后期,發展為陰陽兩虛。所以在人體五臟六腑在腳上都有相應的投影,腳部是足三陰經的起始點,又是足三陽經的終止點,踝關節以下就有六十多個穴位。調理臟腑功能,還原陰陽平衡,是中醫中藥治療高血壓的基本原則。

病因及發病機制

  一 習慣因素遺傳:大約半數高血壓患者有家族史,
  對季節變化略過增加應季服裝。
  二 環境因素。
  三 其他。
  1 體重:肥胖者發病率高。
  2 避孕藥。
  3 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
  4 年齡:發病率著隨年齡成長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。
  四 高血壓形成原理簡述
  首先,我們先拋棄任何病理性及并發癥因素,我們從物理學角度來看高血壓,根據流體力學的原理及壓縮動力學原理,我把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力迴圈系統,就是說人體是一臺機器,心臟和血管就是潤滑系統。雅祥中醫中藥百科全書中提出,中醫認為高血壓形成原理是:血管內皮組織代謝不穩定、交感和副交感神經系統混亂造成血壓的升高。
  1、從最常見的肥胖者高血壓說起,大胖脂肪過多,對血管造成一定的擠壓,當通路被擠壓以后,動力源需要加大動力才可能使原來的迴圈達到流通,動力源動力加大,通路壓力也會隨之加大,就形成了高壓。
  2、內部血液及其他疾病引起的血栓造成的,血液的新陳代謝,排出不夠徹底,在通路內部形成污垢,對通路造成一定的堵塞,會使壓力升高。3、老年性通路硬化及疾病性硬化,通路打折硬化的話,會造成高壓。
  4、疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞,也是其中的因素之一。
  5、機體病變性引起的,一部分高血糖患者,是因為消化系統太過亢奮,在腸胃方面有病變,在腸胃機體方面就會形成一定的血液迴圈堵塞,也會造成高壓,這裡只舉一個例子。
  6、心臟方面的先天及后天的缺失。
  7、腦血管疾病引起的。
  8、血液干涸造成的高壓。
  以上因素受季節變化影響,容易發病!

中醫療法

  氣功療法
  一般取內養靜功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上,雙腿分開自然踏地,兩手放于大腿上,手心向下,全身放松,心情怡靜,排除雜念,意守丹田,口唇輕閉,雙目微合,調整鼻息。站姿是身體自然站立,雙腳分與肩平,兩膝微屈,兩手抱球放于身前,全身放松意守丹田,調整呼吸。每次10~30分鐘,每日1~2次。

分類

分類和標準

  高血壓從醫學上來說,高血壓分為原發性和繼發性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病,以體迴圈動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征。繼發性高血壓是繼發于腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓,多為暫時的,在原發的疾病治療好了以后,高血壓就會慢慢消失。
  按WHO的標準,人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。收縮壓在140~159mmHg和(或)舒張壓在90~99mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高,故高血壓病的發病率也隨著年齡的上升而升高。

類 別 收 縮 壓

(mmHg )
舒 張 壓

(mmHg )
理想血壓 <120 <80
正常血壓 120~129 80~84
正常高值 130~139 85~89
高血壓 ≥140 ≥90
1級高血壓(“輕度“) 140 ~159 90 ~99
2級高血壓(“中度”) 160 ~179 100 ~109
3級高血壓(“重度”) ≥180 ≥110
單純收縮期

高血壓
≥160 <90

上表:2005年中國高血壓防治指南中血壓水準定義和分類
  注:若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時,則以較高的分級為準。
  從營養學的角度高血壓基本分三種:
  1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現為壓差較小。
  2、一種是缺乏營養引起的。表現為血管扭曲、血液迴圈不暢、壓差不穩定。
  3、一種是血虛(腎虛、供血不足)引起的高血壓。表現為壓差較大、必須補血。

腎性高血壓

  腎性高血壓,主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發病機理與病理特點:一是腎實質病的病理特點表現為腎小球玻璃樣變性、間質組織和結締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄,造成了腎臟既有實質性損害,也有血液供應不足。二是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成多數小動脈瘤,使腎小動脈內壁呈串珠樣突出,造成腎動脈呈節段性狹窄。 三是非特異性大動脈炎,引起腎臟血流灌注不足。

癥狀

頭疼

  部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛,而且很劇烈,同時又惡心作嘔,就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

眩暈

  女性患者出現較多,可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

耳鳴

  雙耳耳鳴,持續時間較長。

心悸氣短

  高血壓會造成心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是造成心悸氣短的癥狀。

失眠

  多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。

肢體麻木

  常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木,還可能感覺異常,甚至半身不遂。

診斷

  高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容:
  1、血壓。兩側血壓對比核實,取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞柱,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。
  2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素,正如俗話所說,腰帶越長,壽命越短。
  3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度,外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。
  4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等,以排除繼發性高血壓。
  5、心肺檢查以及神經系統檢查等,了解有無高血壓所致的心腦血管并發癥。
  高血壓病人的一般檢查包括以下內容:
  1、血尿一般。如果出現貧血、血尿、蛋白質等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病造成了嚴重的腎功能損傷。
  2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫生根據患者的情況選擇降壓藥物,血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。
  3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。
  有條件的高血壓病患者,可進一步選作以下檢查:
  1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。
  2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。

鑒別

血壓的測量

  把血壓控制在一定范圍內,不但能延緩靶器官的損害,而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發生率。而經常、準確地了解血壓值及波動情況,是有效控制血壓的基礎。
  由于血壓的特點有明顯波動性,需要于非同日的多次反復測量才可判斷血壓升高是否為持續性。目前使用以下三種方法評估血壓水準。

診所偶測血壓

  (1)測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙,禁飲濃茶或咖啡,小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。
  (2)被測者一般采取坐位,測右上臂,全身肌肉放松;不應將過多或太厚的衣袖推卷上去,擠壓在袖帶之上。肘部應置于心臟同一水準上。
  (3)袖帶的氣囊應環繞上臂的80%,袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸,不能壓得太重。
  (4)測量時快速充氣,氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失,并再升高30毫米水銀柱(mmHg)然后緩慢放氣,使水銀柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓;以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下,聽診聲音不消失,此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后,快速放氣至零(0)水準。
  (5)應重復測2次,每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5mmHg,應再隔2分鐘,測第3次,然后取3次讀數的平均值。

自我測量血壓

  自測血壓有以下6大意義:
  (1)區別持續性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應超過135/85毫米汞柱。
  (2)評估抗高血壓藥物的療效。
  (3)改善病人對治療的依從性。
  (4)可能降低治療費用。
  (5)自測血壓具有時間上的彈性。例如,部分高血壓病患者血壓多在5~6點或19~20點升高,依靠診室偶測血壓易漏診,而自測血壓易于發現這部分患者。
  (6)可經常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化,為診療提供更加完善的資料。
  自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。可以采用水銀柱血壓計,但必須培訓柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標準(BHS和AAMI)的上臂式全自動或半自動電子血壓計。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時,也以2次讀數的平均值記錄,同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言,自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值,推薦135/85mmHg為正常上限參考值。

動態血壓監測

  動態血壓監測應使用符合國際標準(BHS和AAMI)的監測儀。受測者處在日常生活狀態下。測壓間隔時間15~30分鐘,白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般監測24小時,如果僅作診斷評估,可以只監測白晝血壓。
  動態血壓監測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度,能較敏感、客觀地反映實際的血壓水準、血壓變異性和血壓晝夜節律,與靶器官損害以及預后比診所偶測血壓有更密切的關系。

家庭自測血壓

  一定要安靜休息至少5分鐘測血壓,然后就是把上臂裸露出來,冬天冷了把毛衣脫下來,穿個單衣也可以,袖帶綁的松緊合適。取坐位,保持安靜,肢體也不能活動,習慣用右手操作,右手一按鍵血壓測量開關,測量數值就出來了,停一分鐘再測下一次血壓,一般都會測三次,中間間隔一分鐘。

易患人群

  經過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓:
  (1)父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者;
  (2)肥胖者;
  (3)過分攝取鹽分者;
  (4)過度飲酒者。
  孤獨者易患高血壓:美國科學家最新的一項研究表明,孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加,這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。
  研究中最孤獨的人的血壓數值要比不孤獨的人的血壓數值高30。研究人員說,這表明孤獨感同超重和不運動對心臟的危害程度一樣。芝加哥大學科學家路易斯-豪克裡是這項研究的領導者,他說“兩者的關聯程度令人吃驚”。
  較早的研究表明1100多萬50歲以上的美國人感到孤單、被拋棄或者缺少伙伴,因此國家老年研究院的行為研究項目主管理查德-蘇茲曼認為,如果減少孤獨感能夠降低血壓,那么這項研究成果具有重大的公共衛生意義。
  豪克裡說研究結果提醒人們治療高血壓的一種方法是更多地參與到社會生活中去,“做志愿者工作,使自己有用”。
  該研究調查了芝加哥地區229名50到68歲之間的男女中老年人,研究成果刊登在3月份的《心理學與變老》雜志上。
  這項研究建立在先前由合作者約翰-卡西奧普完成的研究上。卡西奧普發現在年紀輕一些的中年人中,孤獨感和血管疾病有關系,能夠造成高血壓的發生。
  參與研究的人填寫了一個由20個問題組成的調查問卷,對他們孤獨的程度進行判斷。一半多一點的人被認為至少是中等程度的孤獨,相比孤獨感輕一些的人,他們的血壓要高。
  15%的受調查者有強烈的孤獨感,而他們更明顯地表明了孤獨感和高血壓之間的關聯性。這部分人的高壓要比不孤獨的人的高壓高10到30個數值。

危害

  1.心臟問題;冠心病,心絞痛,心肌梗塞,心律紊亂
  2.腦部;腦供血不足,腦梗塞,腦血栓,腦出血等
  3.腎臟;蛋白尿,腎炎,慢性腎衰
  4.眼睛;視力下降,眼底出血,白內障,失明
  5.多臟器功能衰竭,死亡

治療

一般治療

  注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙。 
  服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥等。

藥物療法

  老年高血壓患者,多伴有全身動脈硬化,腎功能不全,血壓調節功能較差,并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等,應避免使用交感神經節阻滯劑,可選用利尿劑和鈣拮抗劑,常用雙氫克尿噻12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,對大多數患者有效。
  中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水準一般較高些,且合并癥少,可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或巰甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。
  不過,也有中藥治療。

降壓藥物治療

  1 、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等 
  2、 中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定 
  3、 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安 
  4、 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等 
  5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等 
  6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等 
  7、 神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等 
  8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等 
  9 、復方制劑如復方利血平片、復方羅布麻片 
  降壓藥物選用的原則: 
  ①套用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。 
  ②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用。 
  ③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。 
  ④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必套用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。 
  ⑤臨床上常聯合套用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。 
  ⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。 
  ⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應較低或正常水準的血壓而感不適,且有造成腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。
  ⑧常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃,這樣可以減少西藥的食用量,改善由西藥造成的副作用,對人體的肝腎脾都有保護作用,促進西藥在人體內的吸收。 
  糖尿病人的降血壓藥物的選擇 
  ①在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性,這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要 
  ②對糖脂代謝沒有不良影響,有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用 
  ③可抑制動脈平滑肌細胞增殖,防止動脈粥樣硬化形成,減輕或逆轉左心室肥厚,改善心肌功能 
  ④對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿,具有保腎功能

高血壓食療方10方

  (1)芹菜粥:芹菜連根120克,粳米250克。將芹菜洗凈,切成六分長的段,粳米淘凈。芹菜,粳米放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后轉用文火燉至米爛成粥,再加少許鹽和味素,攪勻即成。
  (2)菊花粥:菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上籠蒸后,取出曬干或陰干,然后磨成細末,備用。粳米淘凈放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至半成熟,再加菊花細末,繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次,晚餐食用。高血壓(3)綠豆海帶粥:綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。
  (4)荷葉粥:新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。
  (5)醋泡花生米:生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。
  (6)糖醋蒜:糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并飲其糖醋汁20毫升,連服1個月,適用于頑固性高血壓。
  (7)羅布麻五味子茶:羅布麻葉6克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。
  (8)何首烏大棗粥:何首烏60克、加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補肝腎、益精血、烏發、降血壓之功效。
  (9)淡菜薺菜湯:淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對降壓有效。
  (10)胡蘿卜汁,每天約需1000毫升,分次飲服。醫學研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用。

降壓食物

  1、碳水化合物食品:
  適宜的食品—米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
  應忌的食品—蕃薯(產生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。
  2、蛋白質食品
  適宜的食品—牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)
  應忌的食物-–脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、鮪魚等、香腸)
  3、脂肪類食品
  適宜的食品—植物油、少量奶油、沙拉醬
  應忌的食品—動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
  4、維生素、礦物質食品
  適宜的食品—蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜) 海藻類、菌類宜煮熟才吃。
  應忌的食物—纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)
  刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥)
  5、其他食物
  適宜的食品—淡香茶、酵母乳飲料
  遠離高血壓8字箴言:低鹽、減肥、減壓、限酒。 
  低鹽——鹽,危害生命的“秘密殺手”
  減肥——體重減少1公斤,血壓下降1毫米汞柱 (1mmHg)
  減壓——不良心理因素可造成高血壓
  所以,除了平時注意心理狀態外,還可以采用以下幾個方便的“小招數”來減壓。
  (1)深呼吸,全身放松,精神集中于慢呼氣、慢吸氣上,呼吸柔和平緩,連續幾次就能馬上使心情還原平靜。
  (2)靜思,找一個光線暗淡、安靜的地方,端坐放松,排除雜念,默默聆聽自己的呼吸、數數,或者聽著優雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱,就能使心情很快還原平靜。
  限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一

運動處方

  (一)運動的目的
  
1.調整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機體主要系統的神經調節功能
  2.降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力,調節血液迴圈,降低血壓
  3.降低血粘度,提高血液流變性,改善微迴圈,增強物質代謝的氧化還原和組織內的營養過程
  4.發展機體和血液迴圈的代嘗機能,改善和還原患者的一般全身狀況
  5.減輕應激反應,穩定情緒,抑制心身緊張,消除焦慮狀態
  (二)運動的種類與方法
  
高血壓病康復體育的運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應該選擇那些有全身性的、有節奏的、容易放松、便于全面監視的項目。有條件的可利用活動跑道、腳踏車功率計等進行運動。較適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、遊泳、娛樂性球類、效遊、垂釣等等
  1.氣功:以放松功較好,也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動作。意念的部位宜低于心臟位置,如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用順呼吸法,不宜采用停閉呼吸法。要適當延長呼氣,以提高迷走神經的興奮性。動作宜采用大幅度的有松有緊,有張有弛的上下肢及軀干的交替和聯合運動,切忌持續性緊張的長時間等長收縮運動。氣功練習每天至少1次,每次30~45分鐘。據報道,一次練功后可使收縮壓下降2.1~2.4kPa,舒張壓也有下降。一般在練功兩周左右后見效。有報告,一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例,加用氣功后血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效,常可使維持用藥量減少1/3~1/2,并使血壓維持平穩
  2.太極拳:由于太極拳動作柔和,肌肉放松且多為大幅度活動,思緒寧靜從而有助于降低血壓。高血壓患者練完一套簡化太極拳后,收縮壓可下降1.3~2.7kPa(10—20mmHg),長期練習太極拳的老人安靜時收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時最重要的是注意一個“松”字,肌肉放松能反射性地引起血管“放松”,從而促使血壓下降。此外,打太極拳時要用意念引導動作,使思想高度集中,心境守靜,這有助于消除高血壓患者的緊張、激動、神經敏感等癥狀。
  3.步行:步行可按每分鐘70~90步開始,約每小時步行3~4km的速度,持續10分鐘。主要適用于無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內套用醫療步行(平地行走加上下小山坡)治療高血壓取得較好療效。
  其方法舉例如下:
  第一條:1600m平路。用15min走完800m,中途休息3min
  第二條:2000m平路,用18min走完1000m,中途休息3~5min
  第三條:2000m路程,中有兩段各長100m,斜度5~10度的短坡,用20~25分鐘步行1000m,休息3~5分鐘,繼續用7~8分鐘,走完500m平路,休息3分鐘然后用20~30分鐘上山,中間可適當休息。上山后休息5~10分鐘,然后下山。
  4.健身跑:在進行健身跑前要作心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度,運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度,采用每周三次或隔日一次,或每周五次等不同的間隔周期。一般認為若每周低于二次效果不明顯。若每天運動,則每次運動總量不可過大,如果運動后第二天感覺精力充沛,無不適感。
  高血壓病運動處方運動種類:
  (1)快走與慢跑 速度:120步/分(約7公裡/小時=2米/秒)
  (2)緩慢上下自家樓梯或蹬功率車
  強度時間:50%VO2max、心率為120次/分或最大人本力的50%,每次60分鐘,約消耗1255千焦(300千克)
  頻度運動總量:每周3次,持續20周,累計運動時間達到1000分鐘以上
  (1)隔日1次,每次60分鐘,周計為180分鐘
  (2)每日1次、每次30分鐘(星期日休息)
  (3)隔日1次、每次30或60分鐘交替、周計180分鐘
  5.按摩或自我按摩:按揉風池、太陽及耳穴,抹額及掐內關、神門、合谷、足三裡,可助降壓和消除癥狀。

高血壓急癥

  (1)高血壓腦病:目的是快速降壓以還原腦血流量,減輕腦缺血,首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴,鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑舌下含服,禁用β受體阻滯劑和甲基多巴
  (2)腦出血:注意不宜快速大幅度降壓,一般降低原有血壓的20%為佳,并且只有在血壓超過28.0/14.7千帕(210/110毫米汞柱)時才考慮降壓,主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑
  (3)蛛網膜下腔出血:快速降壓能防止再出血,同時不能影響患者意識和腦血流量,首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑
  (4)急性冠狀動脈功能不全:在30分鐘內將血壓快速降至正常水準,首選硝酸甘油靜脈點滴,鈣離子拮抗劑和交感神經抑制劑可樂定舌下含服
  (5)急性左心衰竭:快速降壓減輕左心室負荷,首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑,禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。
  高血壓患者通常要做哪些檢查
  (l)心電圖、超聲心動圖及X線胸片:確定高血壓病患者 心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。
  (2)眼底檢查:了解小動脈病損情況,以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損;視網膜出血或滲血,或發生視乳頭水腫,表示血管損傷 程度嚴重。總之,高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨 床診斷、治療及猜想預后都有幫助。
  (3)尿一般檢查:了解有無早期腎臟損害,高血壓是否由 腎臟疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型,則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞,提示可能是原發性高血壓所致的腎損害;若發現尿糖,則需進一步查血糖,以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差,留取尿液標本應使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時送檢;女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。
  (4)血液生化檢查:包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起, 判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險因素及合 并癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
  (5)其他檢查:腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動脈、腎動脈及腦動脈等)檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態的血壓,了解 晝夜血壓節律,以便合理指導用藥時間、劑量。

高血壓急癥急救法

  1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態,口唇發紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應吩咐病人雙腿下垂,采取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,并迅速通知急救中心
  2、血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,并及時服用降壓藥,還可另服利尿劑、鎮靜劑等
  3、病人在勞累或興奮后,發生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,并吸入氧氣
  4、高血壓病人發病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側,以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道,然后盡快撥打120電話,通知急救中心。

預防

高血壓患者的實用膳食

  1、紫靈芝湯:將紫靈芝切成碎片,放入鍋中,加清水適量,文火燉2小時,取湯加蜂蜜,早晚各服用一次,可降血壓。
  2、煮熟雞蛋,將雞蛋清剝去吃了,將雞蛋黃放入碗裡,研碎,加適量醋,攪勻,吃下去。長期服用,高血壓者可以降低。
  3、胡蘿卜粥:用鮮胡蘿卜120g切碎,同粳米100g煮粥食用。
  4、芹菜粥:連根芹菜90g切碎,同粳米100g煮粥食用。
  5、大蒜粥:大蒜30g放入沸水中煮1分鐘后撈出,再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后,重新放入大蒜再煮一會兒食用。
  6、荷葉粥:用鮮荷葉一張煎湯代水,同粳米100g煮粥經常食用。
  7、葛根粉粥:用葛根粉30g,粳米100g同煮為粥,作為早餐食用。

高血壓患者的休息睡眠

  1、中午小睡。工作了一上午的高血壓病患者在吃過午飯后稍稍活動,應小睡一會兒,一般以半小時至一小時為宜,老年人也可延長半小時。無條件平臥入睡時,可仰坐在沙發上閉目養神,使全身放松,這樣有利于降壓。
  2、晚餐宜少。有些中年高血壓病患者對晚餐并不在乎,有時毫無顧忌地大吃大喝,造成胃腸功能負擔加重、影響睡眠,不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物,應配些湯類,不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足,可使夜間血液稠,促使血栓形成。
  3、娛樂有節。睡前娛樂活動要有節制,這是高血壓病患者必須注意的一點,如下棋、打麻將、打撲克要限制時間,一般以1小時至2小時為宜,要學習控制情緒,堅持以娛樂健身為目的,不可計較輸贏,不可過于認真或激動,否則會造成血壓升高。看電視也應控制好時間,不宜長時間坐在電視螢幕前,也不要看內容過于刺激的節目,否則會影響睡眠。
  4、睡前泡腳。按時就寢,養成上床前用溫水泡腳的習慣,然后按摩雙足心,促進血液迴圈,有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥,力爭自然入睡,不養成依賴催眠藥的習慣。
  5、緩慢起床。早晨醒來,不要急于起床,應先在床上仰臥,活動一下四肢和頭頸部,伸一下懶腰,使肢體肌肉和血管平滑肌還原適當張力,以適應起床時的體位變化,避免引起頭暈。然后慢慢坐起,稍微活動幾次上肢,再下床活動,這樣血壓不會有太大波動。

天然降血壓13招

  1.少吃鹽。高鈉飲食會令血壓升高。
  2.減壓。冥想、心理治療及肌肉放松都可以有效降低血壓。
  3.限酒。健康人每日飲酒量以女性不超過一杯、男性不超過兩杯為宜。
  4.補鉀。黃豆、番茄醬、菠菜、比目魚和小扁豆等富含鉀的食物可降低血壓.
  5.補鎂。麥片、糙米、杏仁、榛子、利馬豆、菠菜和牛奶等富含鎂的食物有利于控制血壓,可以降低中風和妊高癥的發病率。
  6.每天一斤奶。含鈣食物能降壓。
  7.甜菊。甜菊不僅可以降低血壓,而且熱量低,對糖尿病患者尤為適用。
  8.多吃芹菜。堅持每天吃4根芹菜,可以使血壓下降12%—14%。
  9.多吃魚。鮭魚、鮪魚、鯡魚、鯖魚、比目魚等含有豐富的的蛋白質、有助于降低血壓的歐米伽—3脂肪酸。
  10.多吃核桃。核桃、亞麻籽、豆腐、大豆、菜子油等含有豐富的α—亞麻酸,有助于降低血壓。
  11.正確使用調料。茴香、薄荷、黑胡椒等,不僅可以為食物提鮮,還可減少食鹽的用量,有助于降低血壓。
  12.每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能緩解高血壓。
  13.多吃菠菜。菠菜、豆類、蘆筍等富含葉酸,可降低血壓。

日常保健

適量運動

  運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康。”運動除了可以促進血液迴圈,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎腳踏車和遊泳都是有氧運動。

1、進行運動的注意事項:

  ① 勿過量或太強太累,要采取循序漸進的模式來增加活動量。
  ② 注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。
  ③ 穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。
  ④ 選擇安全場所:如公園、學校,勿在巷道、馬路邊。
  ⑤ 進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯后2小時。

2、運動的禁忌

  ① 生病或不舒服時應停止運動。
  ② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動。
  ③ 運動中不可立即停止,要遵守運動程式的步驟。
  ④ 運動中有任何不適現象,應即停止。

戒煙限酒

  吸煙會造成高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,造成血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。
  長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒煙。
  與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害,但可以鐵定的一點是,大量飲酒鐵定有害,高濃度的酒精會造成動脈硬化,加重高血壓。

心理平衡

  高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為模式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓。

自我管理

  1、定期測量血壓,1-2周應至少測量一次。
  2、治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或延後機體重要臟器受到損害。
  3、定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳。
  4、條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓。
  5、隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。
  6、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發癥的發生。
  7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。
  8、不需要嚴格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應停止性生活,并及時就醫。
  居家自我照顧:
  臥床休息之重要性:采左側臥,可減輕子宮壓迫下腔靜脈,因而使靜脈回流增加,進而增加全身血迴圈、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

按時就醫

  ①服完藥
  ②血壓升高或過低,血壓波動大
  ③出現眼花,頭暈,惡心嘔吐,視物不清,偏癱,失語,意識障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重,請求救120急救中心。

高血壓引發的疾病

  1、冠心病
  
長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄,或因冠狀動脈功能性改變而造成心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化造成器官病變的最常見類型,也是嚴重危害人類健康的常見病。
  2、腦血管病
  
包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。腦血管意外又稱中風,其病勢兇猛,且致死率極高,即使不致死,大多數也會致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風的發生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時,再加上一時的激動或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等,會使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時,病人會立即昏迷,傾倒在地,所以俗稱中風。
  3、高血壓心臟病
  
高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大,心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓造成心臟肥厚和擴大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢,最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。
  4、高血壓腦病
  
主要發生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調節范圍,腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點,表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂,嚴重的甚至會昏迷和抽搐。
  5、慢性腎功能衰竭
  
高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發癥,其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響,形成惡性迴圈。一方面,高血壓引起腎臟損傷;另一方面,腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期,腎小動脈發生硬化,腎血流量減少,腎濃縮小便的能力降低,此時會出現多尿和夜尿增多現象。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變,造成惡性腎小動脈硬化,從而迅速發展成為尿毒癥。
  6、高血壓危象
  
高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生,緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會造成小動脈發生強烈痙攣,造成血壓急劇上升。高血壓危象發生時,會出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。

八個誤區

  1.擔心血壓降得過低。受古早高血壓防治觀念的影響,對目前提出的將血壓降至理想水準,即135/85mmHg以下有所顧慮,擔心血壓會因此降得過低,對心、腦、腎供血不利,引起這些器官供血不足而誘發相應并發癥。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示,血壓在理想范圍內越低越好,只要平穩地將血壓降至目標水準以下,既可減輕癥狀,也可減輕各種腦血管事件的危險性。
  2.對有并發癥時應將血壓降得更低認識不足。
  3.對非藥物療法重視不夠。
  4.血壓降下來后不一定再用藥。
  5.治病心切,喜歡作用快的降壓藥。
  6.不用藥亦可降壓。
  7.新藥、貴藥就是好藥。
  8.忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”,其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監測并記錄。

糖尿病合并高血壓注意事項

  降壓要達標
  一般來講,老年人血壓治療目標應 ≤ 140/90mmHg,中青年血壓≤ 130/85mmHg,糖尿病腎病者血壓應≤130/85mmHg,但是當尿蛋白>1g/日時,最佳目標應≤125/75mmHg。
  控制和治療所有可逆的危險因素
  嚴格控制血糖在6~7mmol/L左右;肥胖者應減肥,適當增加運動;高血脂者應少吃肥肉及動物內臟,適當服用降脂藥;吸煙者應嚴格戒煙。
  在專科醫師指導下選擇降壓藥
  糖尿病合并高血壓后一定要在醫生指導下選擇降壓藥,因為糖尿病患者大多合并心、腦、腎、眼底等并發癥,有的還伴有自主神經和周圍神經并發癥,而有的降壓藥會加重某些并發癥,有的降壓藥則同時對某些并發癥有良好的治療作用。所以,患者一定要咨詢專科醫生后再服用降壓藥,以免因選藥不當引發不良事件。

患者注意事項

降壓過程中的注意事項

  1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、妊娠中毒癥、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因 ,對癥治療。
  2、用藥劑量和種類不能雷同。應按病情輕重分級治療 ,并注意個體差異 ,藥量因人而異。
  3、除輕型或剛出現的高血壓外 ,用藥盡量不要單一 ,應聯合用藥 ,復方治療。優點是產生協同作用 ,減少每種藥物劑量及其副作用。
  4、堅持長期合理服藥 ,勤測血壓 ,及時調整劑量 ,鞏固療效。
  5、宜逐漸降壓。對無并發癥的患者 ,要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足造成進一步缺血,輕者頭暈 ,重者造成缺血性腦中風和心肌梗塞。
  6、合理服用降壓藥 ,不宜驟然停藥 ,以免引起血壓升高。
  7、防止情緒激動 ,保證睡眠充足 ,心情舒暢。
  8、宜晨起即服降壓藥,忌睡眠前服降壓藥。
  9、宜每天堅持溫水浴(攝氏40℃),浴室溫度也不能太低。
  10、多飲礦泉水、冰化水(結冰后融化的水)。
  11、減少房事,縮短房事時間,40歲以上更宜節制。
  12、保持大便暢通,排便時勿要用力屏氣。
  13、工作環境和居住房間的色調最好是綠色、藍色等冷色調,它能使情緒安穩不易發生沖動。

高血壓用藥的四個步驟

  第一步:利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手,或用β—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量,以達到降壓目的,若無效,則進行第二步治療。
  第二步:可同時用兩種藥物治療,利尿劑加β—受體阻滯劑,或用其中的任何一種,另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平,或利尿劑加甲基多巴,或利尿劑加可樂寧,或β—受體阻滯劑(如心得安,或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效,則進行第三步治療。
  第三步:同時套用3種藥物,如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑[如阱苯噠嗪],若再無效,可改為第四步治療。
  第四步:同時套用4種藥物,利尿劑加β—受體阻滯劑,加血管擴張劑,再加其他降壓藥如長壓定。
  在治療中,血壓得到適當控制,經一段時間鞏固后,可試行減藥,即逐步“下階梯”的方法,直減至最少的藥物及最小的劑量,且仍使血壓穩定,得到適用于每個病人的藥物量,同時亦減少了藥物的副作用,療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用于無合并癥的病人。

血壓調控機制

簡介

  多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當心臟泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,造成壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化造成動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能造成血壓升高的第三個因素是迴圈中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分,體內血容量增加,造成血壓增高。
  相反,如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失,都可造成血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統(神經系統中自動地調節身體許多功能的部分)的變化來調控。

血壓增高和降低

  自然情況下,人的一生中,血壓是變化的,嬰兒和兒童的血壓比成人低。活動對血壓也有影響,運動時,血壓較高,而休息時血壓較低。在每一天中,血壓也不一樣,早晨血壓最高而睡眠時血壓最低。
  在軀體對外來威脅的反應(戰斗或退卻反應)中,交感神經系統(自主神經系統的一部分)可以暫時使血壓升高。交感神經系統能增加心臟收縮的頻率和力量,也能使全身大多數動脈收縮,但對有些特定區域的動脈有擴張效應,如骨骼肌,需要增加血液供應。 
  腎臟對血壓的控制通過幾個途徑來實現。如果血壓升高,腎臟將增加對鈉鹽和水分的排出,從而降低血容量使血壓還原到正常。相反,如果血壓降低,腎臟將減少對鈉鹽和水分的排出,從而增加血容量使血壓回升到正常水準。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓;腎素觸發產生一種稱為血管緊張素的激素,血管緊張素又觸發釋放一種稱為醛固酮的激素,醛固酮可造成體內水和鈉鹽潴留。
  由于腎臟在血壓的控制中有重要作用,許多腎臟疾病和異常都可以造成高血壓。如供應一側腎的動脈狹窄(腎動脈狹窄)可以引起高血壓。一側或雙側腎臟的各種類型炎性病變或損傷也能造成高血壓。
  任何原因引起的血壓升高都將啟動代償機制進行調控,以期使血壓回復正常。因此當心臟泵血的增加使血壓升高時,引起血管的擴張和腎臟排出鈉鹽和水分增加,使血壓降低。然而,動脈粥樣硬化使動脈壁硬化,從而妨礙通過血管擴張來使血壓回復到正常,動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降,這些因素都造成血壓升高。 因此,采取行之有效的預防措施干預中風已迫在眉睫。根據2010年《中國衛生統計提要》和《中國心血管疾病報告》,我國每年新發中風200萬人,中風患者700 萬人,因中風死亡人數已超過全國總死亡人數的20%。而且,存活者中有2/3存在不同程度的殘疾;而僅高血壓每年造成包括中風在內的心血管疾病死亡高達233萬人,因此,高血壓與中風已成為我國致死、致殘的最主要原因。曾參與領導完成了人類基因組計畫,并開創了個人基因組時代的國立衛生研究院(NIH)院長弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)與世界高血壓聯盟主席劉力生教授分別作主題演講,指出中美兩國高血壓普遍流行,共同面臨應對心血管疾病巨大負擔的挑戰;但美國和西方發達國家及日本,中風的發病率與死亡率已呈明顯下降趨勢,而在中國和許多開發中國家中風死亡率卻呈逐年增多的趨勢。