陰道炎


陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女,由于解剖學及生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防御功能,當陰道的自然防御功能遭到破壞,則病原體易于侵入,造成陰道炎癥,幼女及絕經后婦女由于雌激素缺乏,陰道上皮菲薄, 細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。中醫論證,長期用藥用玫瑰泡水喝可緩解治療陰道炎。

癥狀

  陰道炎陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點,性交痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。   常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對1181例陰道炎進行研究,發現41%為細菌性,27%為真菌性,24%為滴蟲性。老年性陰道炎發生于絕經以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后,其發病率據報道高達98.5% 。

陰道炎分類

  陰道炎陰道炎主要屬于中醫的“帶下”、“陰癢”的范疇。   陰道炎的分類:外陰炎、幼兒性陰道炎,老年性陰道炎,萎縮性陰道炎,加特納菌性陰道炎,月經性陰道炎,蜜月性陰道炎,化膿性陰道炎,單純性陰道炎,滴蟲性陰道炎,霉菌性陰道炎,軟下疳性陰道炎。陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥,各個年齡階段都可以罹患。

細菌性陰道炎

  婦科炎癥細菌性陰道炎1、癥狀此病患者臨床約有10%~50%無癥狀,有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感、瘙癢。   2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉,陰道粘膜可無充血、無紅腫。   3、常見并發癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生,也常與滴蟲性陰道炎同時發生,有報道滴蟲培養陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產后或陰道產后子宮內膜感染等。

滴蟲性陰道炎

  1、癥狀白帶增多,可為稀薄漿液狀,灰黃色或黃綠色,有時 混有血性,20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱,性交痛亦常見,感染累及尿道口時,可有尿痛、尿急,甚至血尿。   陰道炎2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫,常有散在的紅色斑點,或草苺狀突起,后穹隆有多量的白帶。   3、常見并發癥滴蟲能消耗上皮內糖原,改變陰道內的pH值,妨礙乳酸桿菌生長,故易引起繼發性細菌感染,此時白帶呈草綠色,有臭氣。

念珠菌性陰道炎

  念珠菌性陰道炎又稱霉菌性陰道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內即有此菌寄生,當局部環境條件改變時就易發病,引起炎癥。常見于孕婦、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治療者。   1、癥狀:最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢。波及尿道,也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。   2、體征:典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道及陰道前庭粘膜高度水腫,覆有白色凝乳狀薄膜,呈點狀或片狀分布,易剝離,其下為受損潮紅基底,或形成潰瘍,或留下瘀斑,嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物,其中常含有白色片狀物。   本病屬于古早中醫“陰癢”、“帶下病”之范疇。中醫理論認為其是由于體內濕熱蘊結,并加外受毒邪感染所致。濕熱是內因,而毒邪是外因,內因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰,出現陰傷、濕熱阻滯的虛實夾雜之證候。中醫治療此病即須從根源入手,采取清熱燥濕、祛除邪毒的治療方針。   3、治療方法:中藥除菌湯,純中藥成分,熏洗除菌,可謂秘制女科之良藥,共奏清利濕熱,疏肝解郁,殺菌止癢之功。念珠菌性陰道炎患者帶下量多,陰腫陰癢難忍,頑固難愈,反復發作。

老年性陰道炎

  1、癥狀:主要為白帶增多,多為黃水樣,嚴重者可為膿性,有臭味,有時為淡血性,甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響,可產生輕度瘙癢。   2、體征:可見陰道呈老年性改變,皺壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在點狀充血,嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍,子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經久不愈,粘膜下結締組織纖維化后,陰道彈性消失,使陰道狹窄,尤以穹隆部多見,以致暴露宮頸困難。   陰道炎念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見,復發率高,西醫的藥物治療一般短期療效較好,能很好地改善臨床癥狀,但其有一定副作用,且不能有效預防復發。這時我們可以選擇中藥制劑的消糜栓,其特點就是中藥制劑不傷害身體、藥性強、見效快、治愈不復發!可以有效彌補西醫治療的缺點。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主,方法較為單一,存在誘發子宮內膜癌乳腺癌發病的危險性。因此,在治療上仍有一定難度。而中醫治療陰道炎從整體出發,或清利濕熱,或健脾化濕,或補益肝腎,或疏肝健脾,配以殺蟲止癢;在內治的同時,結合外治法,內外合治,臨床療效良好,無明顯不良副作用。同時,中醫學認為:“邪之所湊,其氣必虛”。臨床上不少妊娠婦女,腫瘤患者,或其他疾病而致衰竭的病人也常易繼發本病,故還應注意增強這類病人的自身抗病能力,"治本"是防治復發的重要環節,通過內服中藥,增強抗病能力,為我們提供了新的治療方法。對于復發性念珠菌陰道炎患者,在治療上我們除了注重局部治療,同時還給予辨證內服中藥,臨床上往往取得鞏固的療效。   老年期由于卵巢功能衰竭,雌激素低落,陰道粘膜變薄,局部抵抗力減弱,這些因素使陰道易受感染而發病。對于外陰及前庭充血明顯者,我們用清熱解毒養血補腎中藥養血祛風湯煎湯坐浴收到標本兼治的效果。治療上內服扶正固本中藥并配合外治法,療效更顯,并可預防復發。

幼兒性陰道炎

  陰道口處可見膿性分泌物。患兒因外陰痛癢而哭鬧不止,煩躁不安,常用手搔抓外陰。檢視可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫,有膿性分泌物自陰道口流出。嚴重者外陰表面可見潰瘍,小陰唇可見粘連,粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口,只在其上、下方留有一小孔,尿自小孔排出。

孕期陰道炎

  孕期機體抵抗力下降,陰道糖分升高,容易產生陰道炎,特別是霉菌性陰道炎多見,再加不敢用藥,就會使炎癥很快加重,有可能對腹中的胎兒或是分娩時的新生兒產生危害,一定要積極治療孕期陰道炎。

加特納菌性陰道炎

  又名嗜血桿菌性陰道炎,以前曾歸于棒桿菌性陰道炎,是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥,可通過性交傳染。故列為性傳播疾病。   加特納桿菌引起的感染多數較輕,多見于性活躍婦女。急性期白帶增多,有魚腥或氨的臭味,外陰潮濕不適,常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。   主要癥狀表現為外陰紅腫,陰道粘膜充血,呈灰紅色,輕度紅腫,分泌物多呈均質性,稀薄,灰白色,有時為乳黃色或類綠色,腥臭味。陰道pH常為5~5.5。有時白帶量少,僅有薄薄一層,如膜樣覆蓋在充血的陰道壁上。少數患者陰道壁有紅斑或淤點,孕婦患者可引起流產或產后子宮內膜炎。感染重者也可造成敗血癥、尿道感染、腎周膿腫和膀胱炎等

月經性陰道炎

  多由月經期不注意經期衛生,特別是使用不干凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現為會陰部有下墜和灼熱感,陰道分泌物增多。

蜜月性陰道炎

  多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛生引起。表現為白帶增多,陰道內外癢痛,粘膜紅腫。

化膿性陰道炎

  多見于陰道撕裂或產傷的婦女。表現為白帶增多,呈黃膿樣,帶有腥味,陰道有灼熱和痛感,粘膜紅腫。

單純性陰道炎

  最容易造成單純性陰道炎的原因是產后、流產后損傷,長期使用子宮托等機械性刺激或化膿菌的感染。此外,子宮或子宮頸的感染性分泌物經常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。

軟下疳性陰道炎

  是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病,通過不潔性交而感染。經過潛伏期約1-5天后,大小陰唇發生一個或數個小紅丘疹,很快破潰,擴大成黃豆大或更大的潰瘍,基底較軟,污穢、膿液多,有明顯疼痛,逐漸擴大。

“初潮”期陰道炎

  青春期女子首次來月經時,出于少女的羞怯和對月經的朦朧認識,往往不懂得或不注意經期衛生,慌亂中濫用了不潔凈的衛生用品紙,致使會陰受不潔的衛生紙和月經帶、月經棉塞的污染,病菌乘機孳生和進犯,引起陰道炎。這種“初潮”期陰道炎的主要癥狀表現是,會陰部有下墜及灼燒感,陰道分泌物增多,甚至呈膿性薄稠樣分泌。由于陰道分泌物外溢,刺激了尿道口,可出現尿瀕、尿痛等癥狀。患者可于臨睡前,洗凈會陰和陰道口,拭干,用潔凈的手指輕輕將磺胺坐藥,推入陰道,其消炎效果很好,且不會損傷處女膜。

過敏性陰道炎

  有些女青年追求新潮時髦,經常艷抹濃妝,洗浴后也常在外陰部撲些香粉,灑點香水,特別是夏天更喜歡這樣做。須知,香粉、香水所含的化學成分對外陰和陰道粘膜刺激性很大,更容易引起過敏反應而發生陰道炎、外陰炎。臨床上還表現有的姑娘沐浴時使用泡沫劑及洗澡油,這些化學物質也容易引起過敏性陰道炎。此種陰道炎以陰道瘙癢,陰道和外陰粘膜紅腫和陰道分泌物增多為主癥。故此,患者要把自己的隱痛如實向醫生陳述,醫生則可通過脫敏試驗做出正確診斷而不致誤診。治療過敏性陰道炎,醫生常給予抗組織胺藥物口服,并指導陰道內外禁用洗澡油、泡沫劑,不要在外陰施擦香粉和噴灑香水,以防患于未然。

陰道炎常見的問題

陰道炎患者還能懷孕嗎

  陰道炎都會造成陰道分泌物增多,從而影響精子的穿透能力,對懷孕有一定的影響,患有輕度霉菌性陰道炎,一般對懷孕無妨,但是如果是比較嚴重的陰道炎,則應治愈后再懷孕。如果不及時治療,胎兒被感染后,皮膚上會出現紅斑疹,臍帶上出現黃色針尖樣斑,若胎兒從陰道分娩,則有2/3的新生兒發病,出現鵝口瘡和臀紅,因此還是在治愈后再懷孕比較好。

陰道炎為什么會反復復發

  1、比較常見的原因是用藥不規范,治療不徹底。一般陰道炎的治療需要一定療程,而瘙癢等癥狀的改善往往在用藥后一兩天就很明顯。   2、一些患者就此以為自己已經痊愈,而擅自停藥,忽視醫生關于堅持用藥幾天的囑咐。還有一些患者不太在意用藥后的復查,實際上,陰道炎一定要復查后才能確定是否治愈。   3、男方沒有及時治療,如果男方沒有治療可能會反復交叉感染。   4、服用大劑量的抗生素或患糖尿病,可以增加陰道念珠菌病的發病機會,如果不停用抗生素或血糖未很好控制,也可以使女性反復發病。   5、許多女性在出現外陰瘙癢等不適時,并不做好防護措施,沒有用PH4的弱酸性女性護理液作為日常清潔使用,令有害細菌滋生,問題加重。   6、如果有不潔的性生活史或性伴侶持續攜帶病原體,那么,患者很容易反復感染。   7、還有一些不良衛生習慣,如內褲與其他衣服一起洗、內褲晾在陰暗不通風的地方,也會使陰道炎反復發生。   因此,一旦得了陰道炎,治好病后。為了防止復發,要知道陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,養成良好的衛生習慣,Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養,并避免不潔性生活。

孕婦陰道炎的癥狀有哪些

  孕婦陰道炎的癥狀最突出的就是:白帶增多及外陰、陰道奇癢,孕婦陰道炎的癥狀嚴重時坐臥不寧、痛苦異常,還可有尿頻、尿痛、性交痛,急性期白帶增多.其中孕婦最常見的陰道炎就是霉菌性陰道炎,白帶呈白色稠厚豆渣樣,陰道膜高度水腫,有白色片塊狀薄膜粘附,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀。

陰道炎會傳染嗎

  生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患糖尿病等可以誘發陰道念珠菌感染,但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當婦女與念珠菌培養陽性的男性有性接觸時,其被感染率為80%;與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中,約1/2的人會被感染。也就是說,霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播,這就是女方患霉菌性陰道炎時,其配偶也要同時接受治療的原因。另外,間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸公共洗手間的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成傳播,當被感染者外陰及陰道的念珠菌達到一定數量時,即可發生霉菌性外陰炎及霉菌性陰道炎。

患陰道炎能夠懷孕嗎

  如果患有輕度霉菌性陰道炎,一般對懷孕無妨,但是如果是比較嚴重的陰道炎,則應治愈后再懷孕。   對胎兒有影響嗎?如果不及時治療,胎兒被感染后,皮膚上會出現紅斑疹,臍帶上出現黃色針尖樣斑,若胎兒從陰道分娩,則有2/3的新生兒發病,出現鵝口瘡和臀紅。   體檢的項目,比如:肝、腎功能、血一般、尿一般、心電圖等,都是最基本的身體檢查,但孕前檢查主要檢測對象是生殖器官以及與之相關的免疫系統、遺傳病史等。特別在取消婚檢的今天,孕前檢查能幫助你孕育一個健康的寶寶。   必做檢查對于每個孕媽媽來說,是一個都不能少的。

女性白帶與陰道炎有什么關系

  婦科專家指出,白帶是女子陰道分泌的一種無氣味、微酸性的黏稠液體。適量的白帶屬正常生理現象,其正常狀態應狀如半透明的雞蛋清,具有濕潤陰道、排泄廢物、殺滅病菌的作用。   正常婦女白帶的多少通常與月經周期、性活動等生理現象相關。若白帶明顯減少或缺乏,則會出現陰道干澀、灼熱疼痛、性欲減退、性交不適或困難等癥狀,還可伴有頭暈耳鳴、下肢酸軟無力、煩躁不安等。長期白帶過少,陰道自我防御功能減弱,女性容易感染陰道炎。   一般來說,白帶過少是由卵巢功能失調或減退,性激素水準低下引起的,常見于流產較多、哺乳時間過長、長期有精神創傷及各種慢性疾病,如慢性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能減退癥等患者,進入更年期后由于卵巢逐漸萎縮、失去功能也可使白帶缺乏。   白帶分泌過少要積極治療。由慢性疾病引起的分泌過少,應在治病同時增強體質,注意補充蛋白質、維生素,以增強激素分泌。其他原因引起的白帶減少可遵醫囑采用陰道局部間歇使用雌激素軟膏等方法進行治療。

霉菌性陰道炎為何會影響懷孕

  女性患有患霉菌性陰炎后,霉菌能使女性的陰道內的弱酸性環境發生改變,一些炎性細胞可以吞噬男性的精子,使精子的活動力大大減弱,并且霉菌還有凝集男性精子的作用,所以,會對懷孕有一定要的影響。不僅如此,霉菌性陰道炎還非常容易與其它病原菌感染,比如:支原體、衣原體,而這些病菌都是容易造成女性不孕的。

霉菌性陰道炎怎么根治

  專家指出霉菌性陰道炎是由霉菌中的一種白色念珠菌感染而引起的,這種念珠菌也叫做念珠菌性陰道炎。在酸性環境中特別容易生長,一般是通過接觸傳播,發病屬于比較急性。可是霉菌性陰道炎在治療后反復發作,折磨很多女性患者,很多女性都在問霉菌性陰道炎怎樣根治?   專家提醒,霉菌性陰道炎怎樣根治,霉菌性陰炎患者要穿棉質內褲,盡量不穿連褲襪。每次洗過的內衣褲和被單都要用衣物除菌液浸泡,每晚不僅自己用弱酸性女性護理液清洗下身,還要讓丈夫用男士護理液清洗,要根治霉菌性陰炎,不要使用身體除臭劑、堿性強、含香水的浴液,這些都會刺激陰道區域。吃糖分高的食物,霉菌性陰炎治愈后也要少吃,不宜食用辛辣刺激性食品。霉菌性陰炎,應注意個人衛生,勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾等套用開水燙洗,并在陽光下曬干,治療期間禁止夫妻生活。

沒有性生活也有陰道炎

  原因如下:   陰道外連會陰,經常使用堿性肥皂或消毒劑清潔外陰,也可使陰道內菌群失調而患此病。   可由經常穿緊襠、裹臀的三角內褲及高彈力緊身健美褲引起。這類褲子面料為化纖織物且密不透風。陰道分泌物和汗液不易散發,適宜厭氧菌繁殖,引發該病。   月經期間,細菌可逆行進入陰道,不注意經期衛生,濫用不潔衛生紙,致使外陰受不潔衛生紙和月經棉塞污染,病菌乘機滋生進犯。

中醫學說的陰道炎病機病因

細菌性陰道病的病因病機

  該病的發生,中醫多責之于肝、脾、腎三臟及風、冷、濕、熱之邪。   1、肝腎陰虛外陰、陰道為經絡叢集之處,宗筋聚集之所,沖任與足三陰經(足大陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經)均循此而過。肝藏血,主筋;腎藏精,主前后二陰。若因稟賦不足,房勞多產,精血耗傷,或七七之年,腎陰虧虛,天癸竭絕,沖任脈衰,陰血不足,不能德養陰戶,或陰虛火旺,傷陰灼絡而致。   2、肝經郁熱足厥陰肝經繞陰器,若內傷七情,肝郁氣滯,郁久化熱,熱灼經絡。肝失疏泄,氣機不利,水濕運化失常,水濕內停與郁熱相搏結,致濕熱下注,直犯陰部,而生陰痛、帶下等證。《精青主女科·帶下》說:"婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經之郁火內熾,下克牌土,脾土不能運化,致濕熱之氣蘊于帶脈之間。"   3、濕熱下注濕熱為病,有內生和外感之分。內生者多與脾虛肝郁或恣食育粱厚味有關。外感者,常因經行產后胞室空虛,濕熱之邪乘虛而入,直犯陰器胞官而成帶下、陰痛等癥

滴蟲性陰道炎的病因病機

  本病主要是因濕熱蘊結,蟲蝕陰中所致。   濕熱之邪有內外之分。如久居濕地等致濕邪外侵,郁而化熱,或經期、產后,濕熱邪毒乘虛而入,此為外感濕熱。若素體脾氣虛弱,或肝氣郁結,木克脾土,脾失健運,水濕內留,停注下焦,蘊而化熱,則為內生濕熱。濕熱蘊結,韌帶不固,則帶下增多,色黃。下焦濕熱,膀優失約則并發淋證;濕邪浸淫日久成毒,或感染熱毒邪氣,熱盛迫血妄行,或濕毒腐蝕肌膚,則可見帶下膿血,或見"陰蝕"、"陰瘡"。濕腐生蟲,或攝生不慎,蟲邪直犯陰器,蟲蝕陰中則陰癢,陰中灼痛。   本病雖病在陰器,但每與肝脾等臟腑有關。多因濕邪為病。

念珠菌性陰道炎病因病機

  該病多因濕濁蘊結,感染邪毒所致。   1、濕濁蘊結牌虛濕阻,郁怒傷肝,濕濁蘊結,流注下焦,犯及陰部,濕腐生蟲面發病,或因久居濕地,感受濕邪,或攝生不慎,忽視衛生,蟲體邪毒直犯陰器致生本病。   2、陰虛夾濕房勞產眾,久病或孕后陰血虧虛,肝腎不足,不能德養竅道,病邪乘虛而入,發為本病。故臨床上消渴及妊娠者易屢患此疾。

老年性陰道炎的病因病機

  該病主要機制為肝腎陰虛,濕熱下注。   1、肝腎陰虛年老體衰或手術切除卵巢后,精血不足,肝腎虧虛,沖任虛衰,帶脈失約,津液滲漏于下則帶下量多。陰虛火旺,灼傷脈絡,迫血外出,則帶下夾血,陰中灼熱而痛。陰血不足,陰竅先養,生風化燥則陰癢。   2、濕熱下注年老精血虧虛,陰竅失養,濕邪乘虛而入,或脾虛濕阻,與體內虛火相膠結,濕熱下注而致帶下、陰癢、淋證等諸病。或因攝生不慎,濕熱之邪直犯陰部而成。若濕熱煎熬日久,化腐成膿可使病情加重。

西醫學說的陰道炎病機病因

陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能

  西醫認為陰道的環境經常受到宿主的代謝產物、細菌本身的產物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩定。陰道菌群非常復雜,除原蟲、真菌外,尚包括很多需氧菌及厭氧菌,這些微生物可分為共棲的及病理性的,都生長在~個共同的環境內,各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度,在pH3.8~4.2時,有利于共棲菌的繁殖,尤其是乳酸桿菌,這是健康陰道中的主要菌種,陰道液中的密度可達105~108ml,當陰道被微生物感染后,假使乳酸桿菌占優勢,仍能維持pH3.8~4.2,則不會致病,而且乳酸桿菌還能產生H202,對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見,平時不產生癥狀。陰道菌群之間彼此制約,使病理細菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,所以氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優勢,病理菌得以繁殖,就產生癥狀。細菌性陰道病是由于陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖,主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起,屬性傳播性傳染病,傳染途徑通過直接傳染(通過性交傳播,患滴蟲性陰道炎的配偶,其精液中75%可找到滴蟲)和間接傳染(通過各種浴具、遊泳池、公共洗手間或污染的衣服、器械),在普查中,滴蟲的檢出率為3.56%,其中有部分婦女無炎癥表現稱之為帶菌者。念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起,正常健康陰道內,亦常可少量寄生此菌,但一般不發病,當機體免疫功能低下或發生菌群失調時即繁殖面致病,故多見于妊娠、糖尿病、套用免疫抑制劑、長期抗生素套用者,另外在潮濕濕熱的環境中,也易感染。據統計,非孕婦女中約10%及孕婦中三分之一感染本病,但因癥狀明顯而就診者少。至于非白色念珠菌(如光滑球擬酵母菌等)引起的陰道炎的發病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染者比來感染者多兩倍;患復發性念珠菌性陰道炎的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。

引起女性陰道炎的病原體

  引起女性生殖道炎癥的病原體不外乎兩大來源,即來自原本寄生于陰道內的菌群,或來自外界入侵的病原體。   正常情況下,陰道內以陰道桿菌占優勢,還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌,這些菌群形成一種正常的生態平衡。但是,當人體免疫力低下、內分泌激素發生變化,或外來因素如組織損傷、性交,破壞了陰道的生態平衡時,這些常住的菌群會變成致病菌,沖破陰道屏障而引起感染。   來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛生紙,都可以造成感染。

檢查

婦科檢查

  陰道炎癥狀通過一般婦科檢查,初步篩選可能性疾病,并取分泌物標本做必要的檢查。

陰道分泌物檢查

  檢查ph值、檢查陰道清潔度,是否有霉菌、滴蟲、細菌(線索細胞、膿細胞)感染。

陰道分泌物培養

  檢查是由哪種病原菌感染,為醫生提供準確的診斷依據。

藥物敏感試驗

  檢測病原菌對哪種藥物敏感,可以針對性用藥,提高治療效果。

美國真彩電子陰道鏡檢查

  可放大50倍準確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關病變,并準確選擇可疑部位做活體檢查,對子宮頸癌和癌前病變的早期發現、早期診斷有相當高的價值。

幼女性陰道炎診斷檢查

  由于幼兒解剖的特點及不能為動及醫生合作,因此結診斷帶來一定的困難。但是體查是診斷的主要依據,因此醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史,檢查時手法要輕巧敏捷,有時為了獲得滿意的檢查結果,須設法分散患兒的注意力如邊檢查邊與患兒交談,使其腹壁放松。個別情況下需要在全身麻醉下對患兒進行檢查。常用的幾種檢查方法:   一、檢查外陰 用中食二指輕輕分開大陰唇仔細觀察外陰尿道及陰前庭等處。   二、陰道窺鏡檢查 最好的檢查器械是凱萊(Kelly)空氣膀胱鏡,也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰道窺器。較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器,通過上述窺器可以比較清楚地看到及宮頸情況檢查陰道上皮及分泌物情況有無異物。同時用小棉棒取陰道分泌物作涂片,用革藍氏染色還可取分泌物作培養,并作藥物敏感試驗如此便可確定病原菌。   三、直腸腹部雙合診檢查 用左手中指及食指分開雙側大陰唇以右手食指(較小幼兒進入食指有困難時也可用小指)伸入患兒肛門與腹部另一手互相配合,觸摸陰道內有無異物子宮大小及盆腔情況直腸檢查還可協助取陰道分泌物。方法是直腸的手指向前擠壓陰道后壁,另一手拿以消毒的玻璃管邊擠壓直腸邊抽吸陰道分泌物。

診斷

診斷概述

  1、非特異性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色鏡檢,可找到常見的病原菌,而無霉菌或滴蟲存在。   2、霉菌性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色,鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連線成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行霉菌培養檢查。   3、滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調和、鏡檢。可見活動的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的,可改用培養法檢查,檢查結果準確度高。   4、老年性陰道炎的分泌物檢查應與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區別。注意宮頸,子宮體大小及其形態、出血來源與陰道細胞學檢查結果,必要時作宮頸或子宮內膜活組織檢查,以排除子宮癌的可能。

診斷標準

  1、陰道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。   2、分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。   3、陰道分泌物中的ph值增高,ph范圍5.0-5.5,而正常人為3.7-4.5。   4、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞。   上述四項標準中,具備三項以上者即可確診,有強調第四項為必需診斷標準。

鑒別

  1、滴蟲性陰道炎:也有陰道分泌物增多,及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓,白細胞數量增多,而不見線索細胞,找到具有活動性的滴蟲即可確診。   2、真菌性陰道炎:真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數。其臨床表現有時難以和細菌性陰道病進行區別,但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味,ph值大于4。5無線細胞,直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比,培養可檢出白色念珠菌。

治療

一般治療

  積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤換內褲,并用溫水進行洗滌,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。

改變陰道酸堿度

  念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,治病期間使用弱酸配方的女性護理液對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。

藥物療法

  1.滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中,同時還存在于尿道及腸道內,因此應該內外兼治。   (1)口服殺滅滴蟲藥物,如滅滴靈,每次200毫克,每日3次,共7日。服后化驗滴蟲,如為陰性,應于下次月經后繼續治療1個療程,鞏固療效。   (2)局部同時治療,如用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次。   2.霉菌性陰道炎   治療霉菌性陰道炎,可用2%~3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴,輕輕拭干后,放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部,或用制霉菌素霜涂于陰道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。例如:疏陰祛霉散,純中藥制劑,用藥時先將藥散倒入木盆中,然后倒入適量沸水,趁熱熏蒸,使藥力直透陰中。待藥液溫熱后再搽洗患處。熏洗每日早晚各一次。   3.非特異性陰道炎   首選藥物為甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用藥,每次200毫克,置入陰道,7日為1個療程。克林霉素300毫克,每日2次口服,連服7日;或2%克林霉素膏劑陰道內用藥,每晚1次,連用7日。   4.老年性陰道炎   治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次,提高陰道酸度。炎癥較重者,輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入陰道1次,7日為1個療程。

中醫治療

  1、內服方:滋陰益腎、清熱止帶。方用知柏地黃丸加減。藥用熟地12克,萸肉12克,山藥15克,澤瀉12克,椿根白皮15克,蒲公英20克,旱蓮草15克,水煎2次,早晚分服。每日1劑。   加減:陰虛火旺,熟地改為生地,尿頻尿痛者加鹿含草15克;帶下穢臭者,加龍膽草6克,粉萆薢12克,因瘙癢影響睡眠者加酸棗仁10克,夜交屯10克;滴蟲性陰道炎加百部10克,苦參10克;霉菌性陰道炎加黃芩10克,虎杖30克。   2、外治方:苦參30克,蛇床子20克,狼毒10克。雄黃10克,龍膽草15克。上藥打碎紗布包,加水半盆煎煮半小時,去渣取汁,趁熱先熏后洗,約20分鐘,每晚臨睡前熏洗一次。初起者2~7次,即可獲效,病程長者7~15次見效。治療期間,暫停房事,忌辛辣刺激性食物。   3、熏洗治療 :治療陰道炎采用中醫苗方生產的苗藥陰炎熏洗方,是苗鄉人民在長期抵御疾病的過程中,利用該地域特有的植物藥性,實踐總結得來的世代秘方。

預防陰道炎

放棄濫用抗生素

  咳嗽、發燒、頭痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就會乘機大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。

單獨清洗內褲

  霉菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,內衣褲一定要單獨洗喔,最好用專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

切忌過度清潔

  頻繁使用藥字型大小洗液、消毒護墊等,容易破壞陰道弱酸性環境,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。

重視懷孕時的護養

  妊娠時性激素水準、陰道內糖原和酸度都會增高,容易受霉菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。

警惕洗衣機

  幾乎每個洗衣桶內都暗藏霉菌!而且洗衣機用得越勤,霉菌越多!不過不用擔心,對付洗衣機裡的霉菌有一個百試不爽的殺手锏:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦!定時用衣物除菌液清洗一下!

注意公共場所衛生

  公共場合可能隱藏著大量的霉菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用適宜的個人清潔護理產品,女性衛生護理濕巾很方便攜帶喔。

正確避孕

  避孕藥中的雌激素有促進霉菌侵襲的作用。如果反復發生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用藥物避孕。

伴侶同治

  如果你感染了霉菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男性護理液給他使用。

穿著全棉內褲

  緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高,這可是霉菌拍手稱快的“居住”環境!還是選用棉質的內褲吧!

控制血糖,正確清洗外陰

  女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發酵產生堿性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同時,還要注意在每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

陰道炎調理

  由于陰道炎的發病主要與個人衛生以及相互感染等因素有關,故平時要注意清潔,防止致病菌的侵襲,杜絕傳染源,并增強體質,預防復發。

生活調理

  1、注意個人衛生、保持外陰清潔干燥;勤洗換內褲,不與他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龍或類似織品的內褲,患病期間用過的浴巾、內褲等均應煮沸消毒。   2、加強衛生宣傳,對工廠、機關、居民特別是集體宿舍的女工、女學生等,應定期普查、普治,以消滅傳染源。   3、治療期間禁止性交,或采用避孕套以防止交叉感染。月經期間宜避免陰道用藥及坐浴。反復發作者應檢查丈夫的小便及前列腺液,必要時反復多次檢查,如為陽性應一并治療。

飲食調理

  飲食宜清淡,忌辛辣刺激,以免釀生濕熱或耗傷陰血。注意飲食營養,增強體質,以驅邪外出。   1、多食含有豐富的活性嗜酸乳桿菌的優酪乳,如雙歧桿菌的優酪乳、大豆低聚糖等,具有促使體內有益菌繁殖與生長、抑制有害菌生存的作用。   2、可食肉桂和蒜汁:使用這兩種食物作調料,能對抗感染,殺死造成尿道感染的白色念珠菌。   3、多食復合碳水化合物的食物:如全谷類、全麥、糙米和蔬菜等消化比較慢,不可能促進酵母菌的成長。   4、抗氧化永不嫌遲。多食富含抗氧化劑的食物,利于增強機體免疫力、抗感染,如維生素A、維生素C、維生素E以及微量元素鋅、鐵、鎂、銅和硒等屬于抗氧化物;還有一些諸如葡萄、柿子椒、苦瓜、西紅柿、芥末和花椰菜等食物以及姜黃和銀杏等草藥中含有生物類黃酮、番茄紅素、多酚類和花色素等,具有非常強的抗氧化作用。   但是,要盡量避免攝取富含單糖的食物。白色念珠菌靠單糖而繁衍,所以,要避免攝取富含單糖的食物和高量酵母的食物,如酒精飲料、蔗糖、糖蜜、甜菜、花生、乳酪、水果干以及土豆、玉米、紅薯等含糖較高的食物

精神調理

  陰道炎患者應穩定情緒,怕養性情,并根據患者的性格和發病誘因進行心理治療,加強鍛煉,增強體質,提高自身免疫功能。積極消除誘發因素,及時治療生殖器官各種炎癥。

運動調理

  1、非特異性陰道炎:加強鍛煉,增強體質。積極治療致病的原因,如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等,減少病原菌的生長繁殖。   2、霉菌性陰道炎:注意合理套用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌;肛門周圍瘙癢的患者,可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染,故 在治療期間應避免性生活,必要時夫婦同時進行診治。   3、滴蟲性陰道炎:毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力,同時在不同濃度的肥皂水中亦具有相當頑強的抵抗力,很容易被傳播。第一、必須消滅傳染源。定期普查普治,對毛滴蟲患者的愛人也要進行診治。第二、杜絕傳染途徑。提倡淋浴,改坐式便所為蹲式,不租用遊泳衣褲及毛巾等。   4、老年性陰道炎:增強陰道的防御功能,常用酸類或產生酸類的藥物。   5、淋菌性尿道炎:   陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態,陰道的組織解剖學及生物化學特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞,則病原菌即可趁機而入,借種種因素,造成陰道炎癥。

陰道炎的誤區

  誤區一:注意衛生、天天沖洗就能防炎癥。   誤區二:已婚女性才會發病,我還年輕,此病與我無關。   誤區三:我很講衛生,每天勤換內衣,還使用衛生用品,鐵定沒有問題。   誤區四:患了陰道炎就服用抗生素,保證沒問題。   誤區五:治療中癥狀消失就停止吃藥。   誤區六:患陰道炎后女方治療,男方不治療。

陰道炎治療常犯的錯誤

  一,長期使用各種洗液清洗下身,沖洗陰道。   有些女性長期使用各種洗液清洗下身,還有些女性甚至在沐浴時用自來水沖洗陰道,這些都是不可取的。女性陰道為酸性環境,有自潔作用。長期使用各種洗液沖洗陰道,會殺死對身體有益的陰道桿菌,降低局部抵抗力,增加感染機會。日常清潔可使用ph4的弱酸性女性護理液。   二,盲目根據產品廣告宣傳買藥。   陰道炎有好多種,不同的陰道炎用藥不同。因此,買藥前患者應掌握所患疾病的類型,正確選藥。不清楚時應去醫院就診,醫生會根據感染病原體和患者體征,選擇敏感藥物進行治療。同時,醫生還會告訴病人正確的用藥方法和療程,避免耐藥性產生和病情反復。   三,擅自大量使用抗生素。   很多病人一聽說自己患了陰道炎,馬上開始服抗生素。其實,過多使用抗生素的直接后果是使病菌產生耐藥性,破壞陰道菌群間的平衡制約關系,造成真菌生長旺盛,治療周期不斷延長,疾病得不到有效治療。特別是在真菌感染時使用抗生素,更會加重感染癥狀。   四,單純依賴中成藥治療。   婦科中成藥大多具有清熱解毒作用,能起到較好的治療效果,但起效較慢,針對性不強,一般用于慢性婦科炎癥的輔助治療,不可作為首選治療。急性滴蟲、真菌、細菌感染時還是要首選抗滴蟲、抗真菌的對癥藥物,一味使用中成藥可能耽誤病情。使用中藥治療要辨證施治。這樣才能更好的 治療疾病。   五,濫用陰道栓劑。   在得了陰道炎后,有些栓劑可以更好的治療炎癥,但不要認為是陰道炎及要使用栓劑。只要是炎癥就要用栓劑,不去根據病因來治療,反而是病情越加嚴重事實上,比如。急性滴蟲、真菌感染時,不能使用治療宮頸炎、乳頭狀瘤、尖銳濕疣等腐蝕性的陰道栓劑,因為使用這些栓劑,本身就會有不適感,會有陰道分泌物增多、上皮組織脫落、外陰刺激等癥狀。急性陰道炎期間使用,可促使炎癥擴散,加重病情。   六,癥狀消失就停藥。   大多數人在癥狀減輕后,往往就停止使用藥物治療,過了幾天,感覺不舒服了,又再用幾枚藥,致使陰道炎反反復復。事實上,治療陰道炎有較為嚴格的療程。不遵守療程用藥,感染大多會再次反彈;不規律的用藥還會形成耐藥性,增加治療難度。   七,患陰道炎后,夫婦雙方未按醫生要求共同治療。   滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎都可以在夫妻之間相互感染,因此,女方患病后,男方也要去醫院接受檢查和治療。有的男性雖然未患病,但是健康帶菌者,也應接受治療。另外,急性感染期間要禁止性生活,癥狀好轉后,性生活時要戴避孕套,以預防交叉感染。

糖尿病與陰道炎的關系

  很多患者的血糖或尿糖明顯高于正常水準;當90%的患者在減少日常糖分攝入量后,一年內鮮有念珠菌陰道炎的感染或復發。這說明,糖分攝入量與念珠菌感染有密切聯系。   糖尿病和陰道炎是有關系的。糖尿病患者由于機體的免疫力下降,很容易受病原的侵襲,而造成陰道陰道炎。還有就是糖尿病患者陰道上皮細胞中的糖原含量增高,陰道的正常的酸堿平衡環境被破壞,也容易造成致病菌的生長而造成陰道炎。就降低了,更何況陰道和口腔一樣,是通到外面的,很容易感染細菌發炎”。