避孕藥


避孕藥

避孕藥(contraceptive drugs)一般指口服避孕藥,有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。它的避孕原理主要是通過抑制排卵,并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動模式,阻礙受精卵的運送。使精卵無法結合形成受精卵,從而達到避孕目的的一種藥物。

簡介

  實際生活中,以女性采用口服避孕藥的方法進行避孕的情況比較多,20多年的使用經驗,對于不同的女性,有不同的感受,有些女性愿意采用這種方法進行避孕,而有些則不想使用。
  避孕藥自1960年開始使用,目前世界上采用避孕藥進行避孕的婦女約有約有7500萬。
  長期以來在中國日本等亞洲國家對復合避孕藥有長期的誤解和擔憂。原因可能因為早期的長效避孕藥以及緊急避孕藥造成的副作用較大,而很多民眾不能區分不同類型的避孕藥,1980年代起,中國大規模推廣宮內節育器,讓人們形成了“節育器最有效”的觀念;中國和日本為了防止大肆蔓延的性病宣傳避孕套是最安全的手段,卻混淆了防性傳播疾病和防止意外懷孕的安全性。

發展歷史

避孕歷史

  避孕的歷史發展非常奇特,在古代,婦女通過某些劇烈運動使精子能夠排出。Soranus,一位2世紀希臘醫生,建議希臘婦女同房后反復跳躍七次以避孕。歐洲的婦女則采用“更可靠的方法”,醫生鼓勵她們半夜裡來回推四次磨。
  過去,屏障避孕是最有效的避孕模式,目的是阻止精子與卵子“碰面”。二世紀時出現了陰道栓Pessaries,許多材質被用來做陰道栓,如石榴漿,象或鱷魚糞與蜂蜜或樹膠的混合物。很難想象的是,放置一種所謂陰栓的困難程度,這種方形的木質禁止物被雕成凹形,形狀類似門栓;一些資料表明,維多利亞時代(結束于19世紀),這種模式比較受歡迎。直到20世紀30年代,這種裝置才由于對婦女的折磨而受到斥責避孕套。避孕套,古代采用動物組織,如羊腸、蛇皮等。有時婦女使用天然海綿避孕,塞入前先將它浸入姜汁、檸檬或煙草汁內。口服避孕藥,在古埃及時代就已存在,婦女服用油、谷物、水果、及其他蔬菜的混合物,有時甚至是尿和其他動物器官。Soranus建議飲用鐵匠用來冷卻金屬的水。4000多年前,中國婦女飲用汞、砒霜、或馬錢子堿來避孕。
  IUD的歷史可以回溯到阿拉伯時代,牧民將小鵝卵石塞入駱駝的子宮內,以避免它們在穿越沙漠的長途旅行中懷孕。19世紀末,控制生育的需求增加了,避孕模式發生了很大變革,首先是“現代”宮內節育器的發展,這副圖顯示的是那個時代使用過的不同形狀及尺寸的IUD。

避孕藥

  現在,已產生許多不同避孕模式,從古早的如安全期避孕、性交中斷,到這裡所示的更現代更可信的模式。正如我們看到的,口服避孕藥占現代避孕模式的14%。絕育是全球范圍最常用的避孕模式。(資料來源于theUnitedNationsPopulationDivision:WorldContraceptiveUse2001)需要指出的是,這是現代避孕模式一個總的概括,而各個國家之間、各個年齡階段會有所不同(隨年齡成長避孕藥使用率會下降)。

避孕發展史

  如今,世界上許多婦女認為避孕藥是最有效的、可逆的、使用方便的避孕模式。當然,科學家仍在繼續尋找新的更好的方法。
  任何避孕模式的可靠性可以通過珍珠指數來衡量。它是指100名婦女一年內所可能發生的妊娠率。珍珠指數越低,可靠性越強。若PI為 1,指的是,如果100名婦女使用一種避孕模式一年,有1位發生意外妊娠。此表顯示了不同避孕模式的珍珠指數。Implanon 珍珠指數< 1,與絕育相比,是目前最可靠的、可逆的避孕模式。
  許多人認為避孕藥的歷史始于這位先生, Russel Marker。他是一位與眾不同的美國藥劑師,他認為從動物身上獲得黃體酮很不合算,因為要得到1 mg 孕酮,需要2500頭孕豬的卵巢。那時已知道,在某一處吃草的澳大利亞綿羊不容易懷孕,究其因是與一種植物苜蓿clover有關,另外,二戰中吃郁金香莖的荷蘭婦女也不容易懷孕。 根據以上經驗,Russel Marker開始致力于尋找一種可以從植物提取的甾體激素。
  20世紀30年代,他終于發現,一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物,這種植物的根含有高濃度的甾體皂甙(steroid sapogenins)。 當他在墨西哥從這些甾體激素中提取出孕酮時,即成為 避孕藥的一個裡程碑。直到今天,它仍被用作生產孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。 也有很多人不認為Russel Marker是避孕藥之父,但鐵定的是,他的工作對避孕藥的發展是舉足輕重的。
  Gregory Pincus是研究口服避孕藥的先驅。他被許多人認為是真正的“避孕藥之父”。20世紀50年代末,他在Puerto Rico做了一項研究,由于他知道他的實驗不能有妊娠的風險,他采用的避孕藥中的雌、孕激素劑量很高。事實上他完成了他的研究并且未發生一例妊娠。1960年,第一粒口服避孕藥丸- Enovid,被介紹到美國,不久, 1961年到歐洲。雖然他的第一粒高劑量的甾體激素(含150 μg雌激素)藥丸有很高的避孕效果,但當時他的研究沒有發現副反應。
  避孕藥的歷史分兩個主要趨勢,一方面使雌激素劑量降低,另一方面開發選擇性更高的孕激素制劑以使孕激素劑量降低 ,同時保持其高效性,良好的周期調控,而副反應發生率低。
  1)雌激素劑量減低。避孕藥圖片(3)為了降低副反應,口服避孕藥中雌激素的劑量從最初的每片150 μg逐漸減至 20-35 μg,稱為低劑量避孕藥,最新的甚至只有15μg。原因如下:有提示雌激素劑量與血栓發生有關,已顯示雌激素劑量與凝血機制的改變程度相關,許多不嚴重但卻給使用者帶來不方便的副反應,如惡心、乳房脹痛、嘔吐,主要由雌激素引起。
  2) 開發選擇性更高的孕激素。雌激素劑量減少的同時,孕激素的劑量也在減少,高效孕激素的產生使之成為可能。研究發現孕激素劑量與動脈疾病發生率相關,即使是低劑量,這些老一代的孕激素仍對膽固醇LDL、HDL的平衡產生不良影響。以上原因造成更多的研究去開發新的孕激素,從而改善OC對脂代謝的影響。已證實孕激素的雄激素作用越強,對脂代謝的不良影響越大。
  所以,避孕藥最初40年的發展主要是在提高安全性方面。降低雌激素、孕激素的量以減少副反應,同時發展新的孕激素制劑以使總的孕激素量減低。減少雌激素劑量的原因:較高劑量的口服避孕藥引起血栓性疾病的危險性增加、凝血系統的改變、及其他的副作用如惡心、乳房脹痛、嘔吐等。開發強孕激素活性及低雄激素活性的孕激素原因:雄激素活性高的避孕藥容易引發動脈疾病。
  60年代口服避孕藥問世以來,雌激素劑量逐漸被降低,從150μg到低于50μg,甚至到15μg。已證明,與老一代孕激素配伍,雌激素成分低于30μg則不能達到安全避孕的目的,與高選擇性孕激素去氧孕烯配伍,使減少雌激素劑量成為可能。歐加農是最早推出 20μg EE(Mercilon)的復合口服避孕藥的公司, Mercilon提供了非常可靠的避孕效果、良好的調經能力及極低的副反應。
  資料來自于流行病學研究。研究對象不包括孕婦,妊娠婦女患血栓性疾病的風險是低劑量口服避孕藥的2倍。
  最近的一項研究顯示,不同類型口服避孕藥血栓疾病的風險:· 雌激素劑量越高,風險越高;· 與不同類型孕激素配伍,雌激素劑量相似的避孕藥血栓性疾病的風險類似;· 服用Mercilon組的風險最低,但不再有統計學意義。以上資料極大支援了過去30年來為減少雌激素劑量的研究,以最大限度地減少副反應地發生。
  隨著新一代孕激素的開發研究,孕激素劑量趨向降低,目標是發現選擇性更高的孕激素。80年代推出選擇性最高的孕激素,歐加農公司是第一個推出高選擇性孕激素去氧孕烯(Marvelon, 1981)口服避孕藥的公司。
  選擇性指數是與孕激素受體結合的親和力與雄激素結合親和力的比值,此比值可反映激素特徵的有利性和不利性。臨床上高選擇性反映了低的雄激素不良作用,如痤瘡、多毛,以及對某些與動脈疾病密切相關的脂質參數有更多的有利效果。這裡證實了第三代孕激素具有更高的選擇性,而在第三代孕激素中,3-酮-去氧孕烯是選擇性最高的孕激素。
  目前避孕藥的發展更多的關心如何使婦女得到最好的個體化的需求。
  現代口服避孕藥的使用者得到更多的關于藥物的信息(好處、副反應、額外的好處),并更關心她的自身需求。這些造成了避孕藥的更多需求。
  避孕藥的發展已經轉入如何適合婦女個體需求,如改善出血模式、改善皮膚狀況、給不能或不愿意使用雌激素的婦女提供可靠的避孕模式(如哺乳期婦女),改善或促進依從性,以及如何滿足女性對非口服避孕模式的需求。
  目前,歐加農公司可生產5種口服避孕藥:媽富隆、Mercilon、 Gracial, Laurina 及Cerazette。另外一種皮下埋植劑(Implanon),一種陰道環(NuvaRing)。這些為女性提供了個體化的不同的避孕需求。
  媽富隆有21和28天兩種服法,第1天到21天,每天服用 30 mcg 炔雌醇和 150 mcg去氧孕烯,第22天到28天是停藥間隔或服用不含藥物的安慰劑。避孕藥圖片(4)媽富隆是高效的口服避孕藥,珍珠指數為 0.05,它可以良好地控制周期,同時對痤瘡、痛經和經前期綜合癥有好處。目前全球已有超過4百萬婦女使用媽富隆,已有關于媽富隆的數百個臨床研究,并由此產生了超過13億個周期的臨床資料。迄今為止,醫生已開出超過10億盒的處方,并且已獲得超過6千萬婦女年(woman-years)的經驗,這些龐大的經驗同時支援媽富隆作為避孕藥而得以廣泛使用。
  Mercilon有21和28天服法兩種方案,1-21天,每天口服含有20 mcg炔雌醇和150 mcg去氧孕烯,22 -28天停藥間隔期或每天口服一片安慰劑。 早期嘗試減少復合口服避孕藥中炔雌醇的劑量至低于 30 mcg,造成避孕效率減低,月經周期控制效果差。然而,去氧孕烯可支援低劑量的避孕藥 Mercilon,而具有優良的避孕可靠性,良好的周期調控能力。Mercilon成為第一個20 mcg炔雌醇的復合避孕藥。
  開始服藥7天是相對雌激素階段,接下來的15天相對是孕激素階段。控制周期良好、不規則出血率低,特別適合曾有不規則出血的婦女。 許多研究已證實 Gracial對輕到中度的痤瘡有治療作用。
  Laurina 是復方三相片,含有低劑量的孕激素去氧孕烯及低劑量的雌激素炔雌醇,使激素的量達到最小而避孕效果可靠。雖然激素劑量在3個7天段的服藥時間不同,但與其他類型的口服避孕藥一樣,仍然是在21天裡每天只需要服一片,服完21天后是一周的停藥間隔,期間與正常月經周期一樣,出現撤退性出血。Laurina 于2001年在德國和俄羅斯上市,以后的幾年裡也會在其他國家上市。
  Cerazette是第一個只含高選擇性孕激素、不含雌激素的口服避孕藥,它可以幾乎完全地抑制排卵,有極高的可靠性。其珍珠指數為 0.14,作用與復合口服避孕藥基本相當,并優于古早POPs。Cerazette 的出血模式隨時間而改變,但隨著時間而出血減少。已報道Cerazette的依從性好,副反應低。 由于去氧孕烯的雄激素作用極低,因而它對脂代謝、碳水化合物代謝的影響極小,與POP中左旋18甲炔諾酮相比,僅發現對凝血系統極輕微的改變,有減少凝集物的趨勢。Cerazette還可用于哺乳期婦女,它對乳汁分泌的質和量,以及對嬰兒的生長發育都沒有影響。
  Implanon是單根的皮下埋植劑,植入在上臂的皮膚內側,3年內提供高效的避孕作用, 它由長40 mm ,直徑2 mm 的非生物降解棒構成。Implanon 于1998投入市場,代表了歐加農12年研究和發展的頂點。是應廣大婦女對長效避孕模式(而非需要每天采取)的需求而研制的,具有高效和容易放置的特點。
  陰道環可以提供比口服避孕藥更多的好處:激素隨時間緩慢釋放,獲得更穩定的激素水準,避免每天服藥的波動。另外,通過陰道給藥可避免胃腸道刺激及肝臟首過效應。 并且,不需要每天服藥,更方便。婦女可以很輕松地自行放置或取出,更增加了其方便性。 重要的是,一旦停止這種避孕模式,排卵會很快還原。南美洲和歐洲的試驗已證實 NuvaRing 與現代復合口服避孕藥一樣,是高效的避孕模式,女性對之耐受性好,接受性強。

作用機理

概述

  作用機理是多環節和多方面的,且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的復方制劑以抑制排卵為主,小劑量孕激素以阻礙受精為主,大劑量孕激素以抗著床為主。以上套用機理的分類是相對的。
  

以抑制排卵為主的甾體性激素

  雌激素和孕激素口服吸收后血藥濃度增高,通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺釋放激素的分泌;此外血中性激素對垂體前葉也有直接抑制作用,可使垂體前葉促性腺激素分泌減少,血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的量均減少,由于FSH分泌受抑制,妨礙卵泡的生長和成熟,沒有成熟的卵泡可供排卵,也取消了排卵前雌激素高峰。由于月經中期的LH峰消失,排卵過程受到抑制。

以阻礙受精為主的甾體性激素

  小劑量孕激素口服后,改變宮頸粘液的理化性質,阻礙受精。孕激素能抑制宮頸粘液的分泌,使粘液量減少但粘稠度增高,細胞含量增加,不利于精子穿透,使精子不易通過,達到阻礙受精的效果。在孕激素處于優勢情況下,精子獲能受到抑制,失去受精能力,因而影響受精。在整個月經周期連續服用小劑量孕激素,可阻礙受精,其優點是不含雌激素,副作用較少,但避孕效果較雌激素和孕激素的復方制劑差,且不規則出血的發生率較高。已少用。
  人體的下丘腦分泌“促性腺激素釋放激素”(GnRH)。GnRH促進垂體前葉分泌促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)。在女性體內,FSH促進卵巢的卵泡生長發育。而在FSH和LH共同作用下,使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。
  女性體內的孕激素水準和雌激素水準都是在月經期降到最低。月經結束后,這兩種激素就開始分泌增加。首先是雌激素增加得較快。在排卵前,雌激素水準較高可直接或通過下丘腦促進垂體分泌LH,造成排卵(正反饋)。
  而在排卵過后,孕激素含量開始達到峰值(黃體期),這個時候由于血中雌激素、孕激素都高,孕激素就減少了下丘腦GnRH的分泌,從而抑制排卵,并且抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌(負反饋)。因此,在排卵過后,孕激素達到峰值之后,女性體內的雌激素水準和孕激素水準都會開始下降,下降到一定程度就是月經。通常所說的“安全期”就包括了黃體期。黃體期時女性體內孕激素水準較高,所以既不會排卵也不會懷孕。
  通常所說的長期避孕藥,它在醫學上的名字叫短效口服避孕藥。長期(即短效)避孕藥包括了敏定偶、媽富隆、特居樂,意思是說必須天天吃,長期吃,每吃一片只能管一天。孕激素確實是用來避孕的。長期避孕藥的另一個名字叫短效口服避孕藥。沒辦法。
  長期短效口服避孕藥(敏定偶、媽富隆、特居樂)含有孕激素和少量的雌激素。其中的孕激素口服后通過負反饋減少人體下丘腦GnRH的分泌,從而減少了FSH和LH的分泌,從而使女性身體內的卵泡既難以生長發育也不能排卵,從而抑制排卵,而且還抑制了女性身體自身產生孕激素和雌激素的能力。通過抑制排卵,其避孕有效率幾乎為百分之百。通過減少女性自身孕激素和雌激素的分泌,長期短效口服避孕藥所含有的孕激素和雌激素代替了女性自身分泌的孕激素和雌激素。在服用長期短效口服避孕藥的情況下,女性身體將只剩下黃體期和月經期,而取消了排卵期。
  其實,單純孕激素就能夠達到避孕的目的。而長期短效口服避孕藥之所以除了孕激素還含有少量雌激素,那是為了別讓女性的雌激素水準下降太多。
  由于長期短效口服避孕藥的避孕機理是抑制排卵,而只要沒有卵子就不會形成受精卵,所以長期短效口服避孕藥在避孕的同時也能有效避免宮外孕,同時還能一定程度預防卵巢癌。
  長期避孕藥除了常見的長期短效口服避孕藥之外,還包括長期長效避孕藥。長期長效避孕藥每個月只需吃兩次。但是請你用笨法想一下:如果長期短效口服避孕藥相當于每天喝兩升水,那么長期長效避孕藥就相當于每個月只喝兩次水,一次喝三十升。

避孕藥物的藥理研究

1. 女用避孕藥物

  研究最基本方法是抗生育實驗,就是在與雄性動物合籠前和合籠交配期間,給雌性動物服藥,觀察藥物對生育的影響。以檢查雌性動物懷孕百分率和每只孕鼠之胚胎數為指標。如果能找到一種藥具有防止受精卵著床的作用或中斷早期妊娠的作用,那就不必天天服藥,而只在需要時服用。這是避孕藥研究工作者多年來的一項構想。常需要作抗著床和抗早孕實驗。抗著床實驗是將雌鼠與雄鼠合籠,每天上午檢查雌鼠陰道口有無陰栓,于出現陰栓后第1~5天,每日給藥一次,于陰栓出現后第12天處死動物,以胚胎數和懷孕百分率為指標。陰栓是某些嚙齒類動物在交配后,隨即形成的一種白色漿液性物質,堵塞在陰道至子宮頸的腔內,稱為陰栓(Vaginal plug)。是檢查動物已否交配的一種標志,將出現陰栓的當天算為妊娠“零天”。陰栓是由雄鼠精囊腺和凝固腺的分泌物在陰道內凝固而成的產物。小白鼠一般在交配后4~5分鐘內形成。大的陰栓可凸出于陰道口,小的陰道或子宮頸內,需要翻開陰道口才能查見。陰栓一般在交配后一小時起漸漸軟化,經16~24小時后脫落。但也有只存在4~5小時,而最多的可存在48小時以上。小鼠陰栓比較牢固,大鼠的陰栓不牢固,容易脫落,所以檢查大鼠陰栓時,除檢查陰道外,還應在籠底尋找陰栓。亦可用生理鹽水沖洗陰道,在顯微鏡下檢查沖洗液中有無精子,有精子表示已交配。抗早孕實驗是在著床(出現陰栓后第5天著床)以后給藥,一般于陰栓出現后第6~9天連續給藥4天,第12天處理,以檢查胚胎數和死胎為指標。抗生育、抗著床和抗早孕實驗中最常用的動物為壯年的28~35g的小鼠,也可用體重200~250體重的大鼠。在探討一個避孕藥的作用原理時,有時需要檢查一個藥物有沒有抑制排卵作用。需要進行抗排卵實驗,常選用體重2~3.5kg的雌兔進行實驗。

2.男用避孕藥物研究

  長期以來,對男用避孕藥的研究不很重現,進展緩慢。藥物能抑制精子的生成過程,干擾男性生殖活動的激素調節;干擾副性腺和改變精液的理化特徵等,均可達到不孕的目的。現在認為,精子形態的成熟是在睪丸,而生理的成熟是在副睪。藥物作用于副性腺,干擾精子成熟或改變精液理化性質所引起的男性不孕似較理想。常選用成年雄性大白鼠作實驗,如觀察藥物對大白鼠生育力的影響;對大白鼠精子數的影響;對大白鼠精子活動力的影響以及對雄性激素的作用等。

意義

  控制人口的一個直接措施是節育,包括避孕和人工流產。避孕的歷史幾乎同人類歷史一樣悠久。避孕藥的出現使得古早的婚姻、性與生育三者之間的聯系解體,女性得以從生育的苦難中解脫出來,獲得了更高的性自由。但同時,非婚姻關系比從前增多,給社會的倫理道德帶來了嚴峻的挑戰。

藥物作用

可使避孕藥失效的藥物

  簡便易用的口服短效避孕藥的避孕率較高,已經成為生活中的主要避孕模式之一。但是有些藥物卻能讓口服避孕藥失靈,要注意避孕藥不能與下列藥物同服:
  ★利福平:利福平可使口服避孕藥的主要成分代謝加快,降低血液中的藥濃度,還有可能使子宮內膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡,同時使避孕藥物藥效降低而致避孕失敗。
  ★抗生素:服用抗菌素可抑制腸道內細菌群,從而影響避孕藥大腸道內的吸收,使血液中避孕藥濃度下降。
  ★抗癲癇藥:主要包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。當患有癲癇病的女性服用這類藥物時,均能促使肝細胞內藥物代謝酶的增加,加速對口服避孕藥的破壞,同時也會增加孕激素的結合率,使遊離的藥物濃度大大降低,造成避孕失敗。
  ★酶促進劑:如眠爾通等鎮靜安眠藥、保泰松等治風濕性關節炎的藥物,這些藥物有酶促作用,可促進肝微粒體酶催化藥物的代謝活性,加速對口服避孕藥的代謝,降低避孕效果。若必須使用安眠藥時,可選用安定代替。
  ★激素:如強的松、地塞米松等,在同時服用避孕藥時能延緩皮質激素的代謝,使其副作用大為增加。
  此外,服用口服避孕藥期間,若經常飲酒,也可增加其代謝,使作用下降而致孕。長期吸煙者也可能使口服避孕藥的效果降低。

與避孕藥不相容的藥物

  口服一般避孕藥避孕,簡便易行。據報告,世界上現有五六千萬婦女在采用此法避孕。然而,少為人知的是,服避孕藥婦女如果服用了某些特殊藥物,仍可造成避孕失敗。安定即屬其中一種。該藥屬于肝臟微粒體酶的誘導劑,可加快口服避孕藥在體內的代謝,從而降低其避孕作用。小劑量較長期服用安定來助眠,無疑是干擾了避孕藥的作用。除安定外,近年來人們發現,可干擾口服避孕藥作用的藥物有多種,如苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮等,都能影響服避孕藥婦女的避孕效果。此外,較長期使用青霉素、紅霉素、氯霉素,以及抗結核藥物利福平等,也可能影響避孕效果。其原因在于:在正常情況下,口服避孕藥借助于腸道細菌釋放出一種水解酶,在肝腸迴圈中被重復吸收。一旦阻斷了這種肝腸迴圈,就可能造成避孕失敗。上述抗菌藥物正有此作用。
  因此,育齡婦女口服避孕藥期間,如果生病需長期服用它藥時,應向醫生說明服用避孕藥情況,以供醫生參考。停止口服避孕藥,改換其它有效避孕法更安全。

分類

概述

  避孕藥分為短期口服避孕藥、長效口服避孕藥 、速效口服避孕藥、緊急避孕藥等,針對不同的避孕需求,可有針對性服用。

以抑制排卵作用機理為主的藥物

  中國常用的有短效口服避孕藥、長效口服避孕藥和長效注射避孕針3類。
  短效口服避孕藥
  一般從月經第5天開始服用,每天1片(丸),連服22天,不能間斷,若偶然漏服應于24小時內補服1片。停藥后2~4天來月經,然后于月經第5天服下一個周期的藥,若停藥7天仍不來月經則應立即開始服下一個周期的藥。避孕效果滿意,成功率約100%,是目前世界上套用最廣的一類甾體避孕藥。
  主要成分是孕激素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有媽富隆、特居樂、優思明。
  人體的下丘腦分泌“促性腺激素釋放激素”(GnRH)。GnRH促進垂體前葉分泌促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)。在女性體內,FSH促進卵巢的卵泡生長發育。而在FSH和LH共同作用下,使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。女性體內的孕激素水準和雌激素水準都是在月經期降到最低。月經結束后,這兩種激素就開始分泌增加。首先是雌激素增加得較快。在排卵前,雌激素水準較高可直接或通過下丘腦促進垂體分泌LH,造成排卵(正反饋)。而在排卵過后,孕激素含量開始達到峰值(黃體期),這個時候由于血中雌激素、孕激素都高,孕激素就減少了下丘腦GnRH的分泌,從而抑制排卵,并且抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌(負反饋)。因此,在排卵過后,孕激素達到峰值之后,女性體內的雌激素水準和孕激素水準都會開始下降,下降到一定程度就是月經。通常所說的“安全期”就包括了黃體期。黃體期時女性體內孕激素水準較高,所以既不會排卵也不會懷孕。
  通常所說的長期避孕藥,它在醫學上的名字叫短效口服避孕藥。長期(即短效)避孕藥包括了敏定偶、媽富隆、特居樂、優思明,意思是說必須天天吃,長期吃,每吃21天然后停7天。孕激素確實是用來避孕的。長期避孕藥的另一個名字叫短效口服避孕藥。沒辦法。
  長期短效口服避孕藥(達英35、敏定偶、媽富隆、特居樂、優思明)含有孕激素和少量的雌激素。其中的孕激素口服后通過負反饋減少人體下丘腦GnRH的分泌,從而減少了FSH和LH的分泌,從而使女性身體內的卵泡既難以生長發育也不能排卵,從而抑制排卵,而且還抑制了女性自身孕激素和雌激素的分泌。通過抑制排卵,其避孕有效率幾乎為百分之百。通過減少女性自身孕激素和雌激素的分泌,長期短效口服避孕藥所含有的孕激素和雌激素代替了女性自身分泌的孕激素和雌激素。
  其實,單純孕激素就能夠達到避孕的目的。而長期短效口服避孕藥之所以除了孕激素還含有少量雌激素,那是為了別讓女性的雌激素水準下降太多。
  由于長期短效口服避孕藥的避孕機理是抑制排卵,而只要沒有卵子就不會形成受精卵,所以長期短效口服避孕藥在避孕的同時也能有效避免宮外孕,同時還能一定程度預防卵巢癌。
  主要有三相避孕片、復方炔諾酮片(口服避孕片1號)、復方醋酸甲地孕酮片(口服避孕片2號)、0號避孕藥片等,進口藥有媽富隆、敏定偶等。三相避孕片在月經來潮后第三天開始服用,每晚1片連續21天;口服避孕片1號、2號、0號,從月經來潮后第五天起每晚服1片,連續22天;媽富隆、敏定偶自月經來潮后第一天開始服用,一日1片,連續服21天。少數人服藥后有惡心、嘔吐等類早孕反應及陰道流血。
  長效口服避孕藥
  主要依靠炔雌醚在脂肪組織中貯存并逐漸釋放而起長效作用。在月經來潮的第5天服藥1片,以后每隔28~30天服1片。這類藥物服法簡便,效果較好。但類早孕反應和白帶多的副作用較常見。
  含人工合成的孕激素和長效雌激素。藥物進入人體后,會儲存在脂肪組織內,以后緩慢地釋放出來,抑制排卵,起長效避孕作用。適用于不能放置宮內節育器,又不愿采用其他避孕方法的婦女。主要有復方長效左炔諾孕酮口服片。一般在月經來潮后,第五天服1片,20天以后再服1片。有效率不如短效避孕藥。部分女性服用后,會出現白帶增多、月經失調、類早孕反應,有時會出血,而且難以控制。極個別人還會出現過敏反應。
  長效避孕針劑
  避孕針 1號和復方甲地孕酮注射劑。第1次于月經周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次,以后每月注射,每次1支。若用藥后出現閉經,可隔28天再注射1支;若連續閉經兩個月,應停止注射,停藥期間采用其他避孕方法,待月經來潮后再重新開始注射。這類制劑用法簡便,效果可靠。主要缺點在于用藥量大,在部分婦女可致月經紊亂。有些地區正在探索減量試用。
  緊急避孕藥
  緊急避孕藥適用于同房時沒有采取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。在同房后72小時之內服用緊急避孕藥,能有效地阻止意外妊娠,使婦女免受流產之苦。1998年由國家計畫生育委員會科研所、國家計畫生育委員會藥具服務中心與有關廠家聯合開發推出國內第一個緊急避孕專用藥——毓婷,學名左炔諾孕酮片,它只需在避孕失敗和無保護同房后的72小時內服用一片,即可有效地防止非意愿妊娠的發生。
  專家介紹,屬于非處方藥的緊急避孕藥一般在藥店都能買到,常見的有毓婷、丹媚、慧婷等。此藥屬高劑量激素類藥物,多次服用會造成月經紊亂,對身體健康有影響,服用時要注意以下事項:
  1、只能偶爾使用,一般一個月內最多只能使用一次,而且不可以每個月都用。
  2、72小時內服用一片,隔12小時再服一片,總量為2片。服藥時間越早效果越好。
  3、服藥后2小時內發生嘔吐的,必須立刻補服一片。
  4、吃了緊急避孕藥后又發生性行為,必須采取避孕措施,否則仍有妊娠的可能。
  5、心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、40以上婦女、產后半年內的哺乳女性及已經確定為妊娠的人嚴禁使用此藥。
  主要成分是孕激素。主要有毓婷、丹媚、諾爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小時內服第一片,12小時后再服1片,越早服用效果越好。副作用比較明顯,常會出現惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、乏力、乳房腫脹、出血、月經提前或延遲等。服用緊急避孕藥僅僅是一種補救措施,而不宜作為一般的避孕方法,只能偶爾使用。這是因為它的劑量高,副作用比較大。一般來說,專家認為事后緊急避孕藥一年不要超過3次。
  與一般避孕藥的原理完全不同,事后緊急避孕藥的原理是利用了孕激素的負反饋作用。已知孕激素有抑制人體孕激素分泌的作用。一片事后緊急避孕藥的孕激素含量相當于6片一般避孕藥的劑量,會把人體內的孕激素含量先一下子提高到相當于正常水準的六倍以上,然后又猛然下落到遠低于正常水準。孕激素下降到遠低于正常水準時,子宮內膜得不到孕激素的支援就脫落出血,從而使胚胎不能著床。
  專家認為,事后緊急避孕藥與避孕藥不是一個概念。切勿把事后緊急避孕藥當成避孕藥來經常服用。

以抗著床作用機理為主的藥物

  可改變正常的子宮內膜周期性變化,使內膜正常轉化受到干擾,子宮內膜組織學及生物化學發生變化,表現為內膜變薄、分泌不良、很快萎縮退化,破壞了受精卵和子宮內膜的同步現象,不利于孕卵著床。抗著床藥物是大劑量孕激素,其優點是不受月經周期影響,可在探親當日開始服用,所以亦稱探親避孕藥。雙炔失碳酯可作為事后避孕藥,有抗著床作用,不受月經周期的限制,也無需連續服藥,但影響雌激素活性,副作用較大。
  主要有以下幾種:
  含大劑量孕激素的探親避孕片
  為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型,其套用不受月經周期的限制。常用的有兩種制劑:
  ①甲地孕酮片。于探親當日中午(或性交前8~10小時)服1片,當晚加服1片,以后每晚服1片,直到探親結束的次日再服1片。
  ②炔諾酮片。于探親同房當晚開始,每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。在排卵前服用尚有抑制排卵的作用,服藥后部分婦女有類早孕反應,一般較輕。停藥后1周內來月經。因其套用不受月經周期的限制,故適合于探親期間使用。
  含有兩種孕激素的事后避孕片
  是靈活簡便的口服避孕藥,只須在同房時臨時服1片。中國在探親避孕藥基礎上,研究成復合孕激素速效事后片,如甲醚抗孕丸(膜)、氯醚避孕丸等,既可常用,也可供探親時使用。兩種孕激素合用有相加作用,其作用機理是多環節的,主要為改變宮頸粘液使不利于精子穿透,同時亦影響子宮內膜發育及卵子的運行速度,或使卵裂受抑制,甚至使卵子變性失去著床能力。

其他

  口服避孕藥
  口服避孕藥到今年已經問世40多年了,作為給健康的年輕女性長期使用的藥物,它是人類迄今為止研究得最廣泛和透徹,也是最安全的藥物之一。對于大多數女性來講,它是一種非常可靠的可逆避孕方法。只要正確服用,它的可靠性可以達到99%以上,可與絕育相媲美。
  目前全世界約有超過1億婦女正在服用口服避孕藥,發達國家的使用者大多為18-30歲。口服避孕藥在西方發達國家是套用最為廣泛的避孕方法之一,使用比率高達30%-50%。德國20-49歲的婦女中,平均88.9%的婦女使用過口服避孕藥;在瑞典,90%的女性在在她們一生中使用過口服避孕藥,而年齡為15-44歲的婦女中每3個人就有一個正在服用口服避孕藥。在中國口服避孕藥的使用率不足3%。
  對于絕大多數健康的女性而言,口服避孕藥所帶來的利要遠遠大于弊。避孕藥圖片(8)不過這也不意味著它適合每一位女性,在選擇避孕藥之前,你要確認自己沒有口服避孕藥的禁忌癥:如懷孕,不明原因的陰道出血,肝臟疾病,有血栓或血栓史,激素依賴性腫瘤等。而有心血管疾病等癥狀的女性也不適合服用口服避孕藥。
  口服避孕藥長期使用時,至少是連續幾個月或是幾年,是最可靠的。即使你其間可能暫時沒有性生活,也最好仍然繼續使用媽富隆。因為你的身體是需要時間來適應口服避孕藥的。而且如果你堅持服用它,并且建立了自己的服藥規律,發生意外懷孕的風險就非常非常低了。
  非常重要的一點是不要把你的避孕藥借給別人或是向別人包括你的朋友借避孕藥。因為不同品牌的避孕藥所含的成份不盡相同。如果你突然開始服用一種不用的品牌,可能會感覺一些不適,因為你的身體又需要調整自己來適應另一個新的激素水準。
  如果你需要動手術或是長期臥床的話,你需要在手術(大手術或需靜養不動)的前一個月就停止服用口服避孕藥。某些手術如果需要長期躺著不動的話,有可能增加血栓的危險性。
  大多數人口服避孕藥都不會出現什么問題,但也有少數人因體質關系可能會出現一些副作用,不過,這也無關緊要,稍作處理即可安然無恙。
  早孕樣反應:口服避孕藥后如出現惡心、嘔吐、挑食等,這是避孕藥中的雌激素刺激了胃黏膜而引起的,這是一種暫時性現象,等胃黏膜適應了這種刺激,也就習慣成自然了。反應比較強烈的人,需要適當服用一點控制此類反應的藥物,如維生素B6及山莨菪堿類藥物,或配合吃些含維生素B6豐富的食物,如瘦肉、肝、蛋黃等,可縮短這一不適過程。
  月經失調:個別人口服避孕藥后,可出現月經失調現象,輕者無需治療。一般停經兩個月以上為重者,要改用其他避孕措施,同時要每天服用氯酚胺50毫克,連服5天,至次月又服5天,連服3個月即可好轉。
  出血:避孕藥因故漏服后,可能出現子宮出血。若發生于月經周期前半期,可加服炔雌醇0.05~0.15毫克,直至服完22片為止;若發生于月經周期后半期,可于每晚再服0.5~1片避孕藥,直至服完22片為止。如能配合吃些動物肝臟、血等含鐵豐富的食物則更好。
  出現妊娠斑:有的婦女服用避孕藥后會出現妊娠斑,其實,這種色素沉著斑并非妊娠所特有,體內雌激素和孕激素水準成長率高時均可發生。對這種色素沉著斑,只要停用避孕藥,它就會逐漸消退。如能在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果,如青菜、白菜、芹菜、西紅柿及桔子、橙子等,色素沉著斑就會消失得更快些。
  外用避孕藥
  多具有較強的殺精子作用,一般制成膠凍、片劑或栓劑等,放入陰道后,發揮殺精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等,單獨套用時避孕效果不夠滿意,與避孕工具同時套用,可提高效果。
  在使用外用避孕藥之前先要清洗外陰,然后洗凈手,將藥膜用食指深深推入陰道內直達后穹窿,10分鐘后等藥膜充分溶解,即可性交。如放入藥膜后30分鐘未性交,應再放1張藥膜,以提高避孕效果。如相隔1小時后再有性交,應再放1張,以殺死精子,否則易懷孕。
  如發現藥膜變硬(天冷時易出現這種情況),只需用手心稍加溫后即可再用。藥膜一般可在防潮情況下儲存兩年,只要不過期就可使用。
  有少數婦女對外用避孕藥膜過敏。如在使用時外陰局部有瘤癢、燒灼感、紅腫等不良反應時應停止使用。
  男性避孕藥
  動物實驗證明,男性避孕藥醋酸棉酚能破壞睪丸曲精細管中的精子、精子細胞和精母細胞,抑制精子的發生過程,使精液中缺乏精子。經過短期給藥,停藥后,動物的生育能力可以還原。臨床試用結果,本品的有效率在99%以上。但約有 1%的服藥者在服藥期間發生低血鉀肌無力癥,故未能推廣套用。
  男性避孕藥更安全有效
  男性避孕藥將會是百分之一百有效,而且對服食者帶來較少不良副作用。英國蘇格蘭愛丁堡大學人類繁殖研究員安德森表示:“我們曾進行連串測試,結果發現男性避孕藥不會像女性避孕藥那樣存著多種副作用,女性避孕藥的副作用包括影響情緒波動、凝結血塊、頭暈、作嘔和頭痛。男性避孕藥的副作用應當很少,充其量只會造成服食者的體重略為增加。”
  有專家指出,男性避孕藥的另一個好處是,男性避孕藥不會像切除輸精管那樣難以還原,因為男士只要停服避孕藥十六周便可還原生殖能力。
  中國科學家經過努力攻關,發現男子注射庚酸睪酮(Testosterone Enanthate)并輔以溫育辦法,避孕效果好。這種避孕模式尤其適合亞洲男性。 庚酸睪酮是男性避孕藥劑中較理想的一種。 庚酸睪酮是一種激素酯,它能抑制腦垂體,促進性腺素釋放,從而使睪丸間質細胞分泌的內源睪酮下降,最終達到阻斷精子發生的目的。 臨床試驗還表明,庚酸睪酮避孕藥對亞洲男性的作用明顯高于西方白種人。在這項研究中,雖然精子的減少率并未呈現種族間的差異,但亞洲人比白種人對激素造成的精子發生抑制更為敏感,95%以上的亞洲人可達到無精子,而只有40%至70%的白種人成為無精子。
  男用避孕藥可以通過下述不同途徑發揮作用:
  (1)長期大量使用促性腺激素釋放激素,通過降調解造成垂體促性腺激素(促卵泡激素及促黃體生成素)的分泌減少而抑制生精作用。
  (2)采用促卵泡激素及促黃體生成素的相應抗體,阻斷該種激素的作用。但由于此2種激素均含有相同的a亞單位,且與促甲狀腺激素的a亞單位相同,當抗體的作用不能達到專一地對抗該種激素時,可能引起不必要的副作用。
  (3)使用自體激素,如單獨使用睪酮,或與孕激素聯合使用,通過負反饋,抑制垂體分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睪酮定期注射可達到抗生育作用,停藥后又可還原,是一種有希望的男用避孕藥。
  上述藥物均通過抑制下丘腦一垂體一性腺軸而干擾生精過程。藥物價格昂貴,使用不便,且同時抑制睪丸間質細胞的功能,以致輦酮水準下降,出現性欲減低或性功能障礙,因此仍需進一步研究解決。其中睪酮雖也抑制了間質細胞的功能,由于其本身有替代作用,故不影響性功能,有較好的使用前景。
  (4)選擇性抑制生精上皮的藥物——棉酚,是我國學者先發現它的抗生育作用,并在國內進行大量研究及臨床試用的。該項研究引起了國際的關心。它是一種男用口服避孕藥,價格便宜,使用簡單,但也有一定的副作用。

利弊分析

一般短效口服避孕藥的優點

  服用一般短效口服避孕藥(敏定偶、媽富隆、特居樂)進行避孕,是一種安全、有效的避孕方法,適用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。一般短效口服避孕藥(敏定偶、媽富隆、特居樂)的優點一是成功率比較高,堅持使用,能達到99%以上的避孕率。二是具有可逆性,停藥后即可再次懷孕。三是具有一些治療作用,一些情況下可以調經、治療痛經。四是可以有效避免宮外孕。

一般短效口服避孕藥的健康效應

  ·規律的月經周期
  ·經血血量減少
  ·較少或者沒有痛經
  ·光滑的皮膚
  ·降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的幾率
  ·降低骨盆炎癥的幾率
  ·較少的子宮囊腫
  ·可以幫助保持受孕能力
  ·使骨骼更強壯
  ·減少生理周期的大量出血
  ·減少缺鐵性貧血
  ·防止受孕

各種避孕藥的副作用

  1、類早孕反應
  類早孕反應較常見,約占用藥人數的50%。癥狀多為先重后輕,以后逐漸消失,可能與機體逐漸適應有關。服藥初期少數人出現輕度類早孕反應,如惡心、頭暈、無力、食欲不振、疲倦、嘔吐等。避孕藥圖片(9)常在服藥第1—2周發生。原因與雌激素水準暫時過量,引起體內水鈉潴留,胃腸功能紊亂有關,一般堅持服藥2~3個月后,反應可自然消失或減輕,將服藥時間安排在晚間臨睡前,可使日間反應較輕。反應較重者,可服維生素B6,每次20毫克,每日3次。仍無緩解者,可考慮更換避孕藥,選擇雌激素含量較少的藥物。
  2、白帶增多
  多由長效口服避孕藥引起。因此類藥雌激素含量高,過多的雌激素影響宮頸內膜分泌細胞,使其分泌旺盛而引起白帶增多。
  3、乳房脹痛
  原因是雌激素對乳房的刺激。
  4、月經失調
  包括:
  ①經量減少或閉經。服用短效避孕藥后常出現此情況,是由于藥物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,藥物內含雌激素量也較少,子宮內膜不能正常生長,內膜薄,故經量減少,甚至停經。經量減少對身體健康無影響。若服藥過程中連續停經 2個月應予以停藥,改用其他措施避孕,多數可自行還原正常。服用長效避孕藥后常出現服藥期停經,此時可用孕激素類藥物如甲孕酮或炔諾酮,或注射黃體酮,也可用短效避孕藥2號,每晚服2片,連服5~6天。一般在停藥后一周內月經來潮。
  ②突破性出血。如服藥期間出血,多發生在漏服藥之后。少數人雖未漏服藥也能發生陰道出血。若發生在月經周期前半期,可能是雌激素不足所致,可加服炔雌醇0.005~0.015mg,每日一次,直至服完22片為止。若發生在月經周期后半期,是孕激素不足所致,可加服短效避孕片1號或2號1片,直至服完22片為止。若出血量大如月經來潮,可按月經來潮處理,即刻停藥,在停藥的第5天,再開始服下個月的藥。
  ③經量增多,經期延長。常發生于服長效口服避孕藥者,出血較多時可用止血藥,必要時注射丙酸睪酮。若月經量繼續增多,連續出血3個月以上,則應停服長效口服避孕藥,改服短效藥。套用長效注射避孕藥時,常可出現月經不規則,如經期延長、經量多、周期縮短、不規則出血或閉經,多見于用藥前3個月者。若能堅持使用,以后會逐漸還原正常。若發生出血可加服炔雌醇,連服3天。
  5、體重增加
  可能是雌激素引起水鈉潴留,孕激素影響合成代謝(孕激素增高會促進蛋白質同化作用),故使部分婦女體重增加。一般不需處理,可口服利尿藥或予以低鹽飲食,必要時停藥。
  6、色素沉著
  服藥后少數人前額及面部皮膚發生色素沉著,為雌、孕激素作用的結果,一般停藥后多自然還原。

注意問題

  1、服用各種避孕藥必須養成準確、按時、按量服用的良好習慣,不可隨意改變或延長服藥時間。不要漏服、遲服,發現漏服應于次日補服,否則易造成不規則出血或避孕失敗。
  2、避孕藥應妥善儲存,避免小兒誤服。藥片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時,都不要服用,以免影響避孕效果或造成陰道出血。
  3、長期避孕者,應在醫生指導下服用。服藥期限通常短效藥6–7年,長效藥3–4年為宜。探親避孕藥每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。
  4、凡患急、慢性肝炎,腎炎、腫瘤,糖尿病,血栓性疾病,心臟病,嚴重高血壓患者,均不可服用。
  5、產后半年內,哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。
  6、服藥期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停藥半年后再孕,以防生育畸形胎。

避孕藥服用的最佳時期

1、長效避孕藥:

  含人工合成的孕激素和長效雌激素。藥物進入人體后,會儲存在脂肪組織內,以后緩慢地釋放出來,抑制排卵,起長效避孕作用。適用于不能放置宮內節育器,又不愿采用其他避孕方法的婦女。主要有復方長效左炔諾孕酮口服片。一般在月經來潮后,第五天服1片,20天以后再服1片。有效率不如短效避孕藥。部分女性服用后,會出現白帶增多、月經失調、類早孕反應,有時會出血,而且難以控制。極個別人還會出現過敏反應。

2、短效避孕藥:

  主要成分是孕激素和雌激素。具有抑制排卵,阻礙子宮內膜正常生長,改變子宮頸黏液性質及改變輸卵管正常蠕動等作用。適用于無基礎性疾病或糖尿病的女性。

3、緊急避孕藥:

  主要成分是孕激素。藥物作用原理和短效避孕藥基本一致。適用于40歲以下女性。主要有毓婷、諾爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小時內服第一片,12小時后再服1片,越早服用效果越好。副作用比較明顯,常會出現惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、乏力、乳房腫脹、出血、月經延遲等。服用緊急避孕藥僅僅是一種補救措施,而不宜作為一般的避孕方法,只能偶爾使用。這是因為它的劑量高,副作用比較大。一般來說,專家認為避孕藥一個月最多吃一次,最好一年不要超過3次。
  避孕藥對身體的傷害是很大的,所以最好還是少用避孕藥比較好,如果可以到醫院進行檢查之后,采用一種適合自己的避孕方法,這樣會更好。

禁吃避孕藥的十種女性

  一般而言,凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥,但處于下列情況的婦女不宜使用口服避孕藥:
  1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的避孕藥都在肝臟進行代謝,經腎臟排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。
  2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。避孕藥中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留,會加重心臟負擔。
  3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥后會使血壓升高。
  4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕藥后,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。
  5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治愈前,最好不要使用避孕藥。
  6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。
  7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。避孕藥中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。
  8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重癥狀。
  9、過去月經過少者,最好不用。長期使用避孕藥可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。
  10、哺乳期婦女不宜使用。避孕藥可使乳汁分泌減少,并降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。

婦女要慎服避孕藥

  有吸煙、飲酒習慣的婦女不宜服用避孕藥,否則容易增加心臟病發作和發生腦血管意外的危險,也會影響避孕藥的效果,造成避孕失敗。35以上的婦女,情況尤為嚴重。
  哺乳期婦女不宜避孕藥,因避孕藥中的雌激素能抑制催乳素分泌,使乳汁減少,雌激素還能通過乳汁進入嬰兒體內,影響其發育。
  患有急慢性肝炎、高血壓病、糖尿病、腎炎、子宮或乳腺腫瘤及有心臟病家庭史的婦女,都不宜服用避孕藥來避孕。
  準備妊娠前應盡早停用避孕藥,早孕期誤用口服避孕藥所生嬰兒可發生先天性畸形,可致女嬰男性化及器質性畸形。
  保泰松、眠爾通、苯巴比妥鈉、利福平、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平、乙琥胺、酰胺咪嗪、氫化可的松注射液,這些藥物為藥酶誘導劑,可加速避孕藥的代謝使避孕效果降低,甚至造成避孕失敗。因此,接受以上治療的婦女不宜服用避孕藥。癲癇病人則應適當增加避孕藥量以維持避孕效果。
  青霉素類、四環素類、氯霉素、紅霉素及復方新諾明等廣譜抗菌藥物能改變腸道菌群,因而降低避孕藥的腸肝迴圈及吸收,可造成避孕失敗。因此,接受以上廣譜抗菌藥物治療的婦女可改用其他避孕措施。

慎用避孕藥

  緊急避孕藥的用藥劑量明顯高于一般避孕藥,如每片毓婷含孕激素0.75毫克,而一般短效避孕藥每片含孕激素0.125毫克。可見,服用一次(2片)緊急避孕藥量相當于12天的短效避孕藥量。如果短期內多次重復使用,會使激素產生紊亂。
  專家說,安全套是較好的選擇,除避孕外,還能阻斷夫妻間易交叉感染的病菌。
  禁忌癥及注意事項
  1、有下列疾病患者應禁服避孕藥:患有急性肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、惡性腫瘤、良性乳房腫塊、子宮肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌癥;舒張壓在12kPa以上,嚴重頭痛;糖尿病、癲癇、精神病及血栓栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎者),禁忌服用避孕藥;有糖尿病家族史,哺乳期、大手術前后、腿和肺部有血管阻塞,懷疑已經懷孕或者以前懷孕時患過黃疸病者,不宜服用避孕藥;40歲以上的婦女,生育后孩子不滿兩周歲及有吸煙、飲酒嗜好的婦女,應慎重服用女性口服避孕藥。
  2、各種避孕藥的劑量、用法不同,用前要看清說明書,切勿將長效藥物當短效而連續服用,以免肝功能受到損害。
  3、口服避孕藥年限:短效避孕藥可連服6~7年,長效避孕藥可連服3~4年,如需長期服用,應定期檢查身體。
  4、對要求生育婦女服藥的特殊要求:欲懷孕的婦女用避孕藥時,應停藥6個月以后方可懷孕,否則對胎兒有影響。
  5、避孕藥物的保管:有些避孕藥物主要成分在糖衣上,應儲存在干燥處,以防受潮失效。

誤區

誤區一

  使你發胖
  研究表明,在服藥期間,女性增重和減重的可能性不相上下。就算是就發胖的跡象,也一般只是在初服藥的第一個月內,身體在適應藥劑的時候才出現。如果一個月后仍有發胖的現象,你可能就需要換一種避孕藥了,也就是換一種荷爾蒙藥劑。

誤區二

  如果不停藥一周,而是直接連續服用避孕藥,對身體有害
  說來奇怪,但是這個停藥周的確是可有可無的。在早期,避孕藥是仿照月經周期設計的,因為生產商都認為女性朋友仍然想在服藥期間擁有28天的周期。這就是說,你可以安全地服用藥物,而不必每月經歷一次“大出血”,但是要記得常去GP那裡檢查。

誤區三

  避孕藥有很多副作用,例如惡心和頭痛
  一些避孕藥會有副作用,但是大多數女性并沒有這樣的反應。如果你為此而苦惱,那么請去看醫生,嘗試換一種荷爾蒙藥劑。事后緊急避孕藥確實對健康有害,但避孕藥并不只有事后緊急避孕藥。

誤區四

  服用雙倍劑量會收到加倍的效果
  加倍服藥并不會給你加倍的保護。但是,如果你忘記服藥(有47%的女性會這樣)你可以在12小時以內補上。如果超出了12小時,就要去GP那裡檢查了。如果藥物使用得當,有效率是99%。

誤區五

  事后緊急避孕藥與宮外孕
  不同種類的避孕藥之間的區別很大。其中對身體最有害的一種藥就是事后緊急避孕藥。由于社會的錯誤宣傳,很多人都誤以為避孕藥就等同于事后緊急避孕藥。殊不知,一片事后緊急避孕藥(毓婷)的劑量相當于六片一般避孕藥的劑量,會把你體內的孕激素水準一下子提高到正常水準的六倍,又猛然回落,對身體傷害很大。所以,如果有哪種說法敢說避孕藥對人體有害,那么說的鐵定是事后緊急避孕藥。
  孕酮抑制輸卵管蠕動的頻率和幅度而易發生異位妊娠(宮外孕)。事后緊急避孕藥(毓婷、安婷)含有大量的孕激素,其避孕原理卻是在業已形成受精卵之后阻止受精卵著床。所以,事后緊急避孕藥可能會增加宮外孕的風險。

誤區六:避孕藥會致癌

  1996年的一個對總數超過15萬婦女,54 個乳腺癌研究的綜合資料分析發現:口服避孕藥對乳腺癌有非常少或者完全并沒有生理學影響,但這些婦女通常尋求更多的婦科檢查,因此更容易發現早期的乳腺癌。英國醫學期刊刊載的英國The GPs Oral Contraception Study研究顯示45歲之前停止服用短效口服避孕藥5-9年之前的婦女有略微高比例的死亡率。但年紀大一些后這些服用過避孕藥的婦女的死亡率顯著下降。 此項目的研究者說,避孕藥可以有效預防腸道、子宮和卵巢癌。

懷孕期間吃避孕藥對胎兒的影響

  孕婦妊娠以后5周,胚胎性腺開始發育,避孕藥中的雌激素和孕激素,對胎兒性器官的發育會產生不利影響。避孕藥可使胎兒發生四肢畸形、內臟畸形或者脊柱、肛門、外生殖器畸形。并且口服避孕藥會增加染色體畸變率,尤其是染色體斷裂率會顯著增高。所以口服避孕藥的婦女如想懷孕時,應在計畫懷孕前半年停服避孕藥。

緊急避孕藥物幾點需要注意事項

  首先,藥物緊急避孕只能對本次無保護性生活起作用,且一個月經周期中只能服藥一次,本周期服藥后性生活仍應采取其他可靠的避孕措施。其次,緊急避孕只是一種臨時性補救辦法,絕對不能作為一般避孕方法反復使用。第三,緊急避孕失敗而妊娠者,新生兒畸形發生率高,必須終止妊娠。最后要提醒大家,緊急避孕要在醫生指導下進行。

長效避孕藥的副作用

  長效避孕藥的副作用可表現為類早孕反應、月經期間陰道不規則出血、月經周期縮短、月經量過多或過少、乳房腫脹、心悸、潮紅、腰酸、腹痛、頭痛、白帶增多等。服用長效避孕藥后如造成月經量過多或過少及白帶增多的癥狀一般不需治療,如出現其他癥狀后最好是好醫院檢查一下。
  從化學成分來說,長效避孕藥與短效避孕藥類似,可分為雌激素、孕激素及雌孕合劑三種。如果有女性對它的副作用敏感,那么其副作用也應與同成分的短效避孕藥相同。需要注意的是,由于長效藥物需要一次性放入體內,量比較大,停藥后可能有一定的蓄積。所以在一般情況下,建議沒有生育過的婦女最好不要服用長效避孕藥。如果服藥后想生孩子,應當停藥3個月至半年。
  在使用過目前市場上最常見的長效避孕藥后,不少女性都抱怨藥物讓她們產生了類早孕反應,如惡心、嘔吐等,還有人產生了過敏反應、月經失調、白帶增多及血壓升高等問題。一旦停藥,則完全還原正常。

避孕藥能豐胸嗎

  避孕藥的主要成分是雌性激素,在服用時可以補充自身的激素不足,在激素的刺激下豐胸會有所增大,但是停藥后豐胸會迅速變小。不光是豐胸大小會縮水,身體還會因為激素水準的變化而造成內分泌紊亂。 避孕藥還會造成面部色素沉著、黑斑、月經不調等,還會造成毛孔粗大、皮膚粗糙、暗瘡等問題都是隨著停藥后會出現的一系列問題,且長期雌性激素水準過高,會大大增加罹患乳腺癌、陰道癌、宮頸癌、子宮癌、卵巢癌的幾率,嚴重危害患者健康甚至生命,所以避孕藥進行豐胸是不可行的。