蕁麻疹


蕁麻疹實例圖

蕁麻疹(Urticaria)俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊(與風疹名稱相似,但卻非同一疾病)。是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、有劇癢。可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。得了蕁麻疹要及時遠離過敏源,并選擇專業藥物進行治療,如斯汀可林等,以防病情惡化。

基本信息

百科名片

  蕁麻疹
  【詞語】蕁麻疹 
  【讀音】xún má zhěn
  【舊讀】qián má zhěn
  【英文】Urticaria
  【注解】一種過敏性皮疹,俗稱風疹疙疸(蕁xún)一種皮膚病。又稱風疹塊。癥狀是局部或全身性皮膚上突然成片出現紅色腫塊,甚癢。乍發乍退,不留痕跡,日或反復數次。急性的旬日可愈,慢性的往往持續數月。致病因素復雜,某些食物、藥品、蟲咬、細菌感染、接觸刺激性物質及冷熱過敏等,均可能引起此種病癥。
  蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病,臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發病機理可以是免疫性(最常見的是IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的。蕁麻疹常見的病因有:(1)食物及增加劑;(2)藥物;(3)感染;(4)動物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)內臟疾病;(7)精神因素;(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。

癥狀

  1.皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發生,成批出現,數小時后又迅速消退,消退后不留痕跡。但可反復發作;2.自覺瘙癢,可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等;3.病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性;4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應;5.臨床的特殊類型:(1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應;(2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹;(3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現風團;(4)膽堿能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動后誘發,多見于軀干和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈;(5)日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光后發病,皮疹局限于暴露部位;(6)壓迫性蕁麻疹,在較
  丘疹性蕁麻疹重和較久壓迫4-6小時后發病,受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;(7)水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團;(8)血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體復合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病;(9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生于月經前期和中期,是由黃體酮所致。
  1.盡可能去除或避免一切可疑原因
  2.內服抗組胺藥物,有全身癥狀者可使用皮質類固醇激素,或對癥治療
  3.對檢查變應原試驗陽性的變應原進行脫敏治療
  4.有感染者可采用抗菌素治療但是不可以長久使用,以免產生依賴性
  5.慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法、排汗祛毒法
  慢性蕁麻疹可采用中藥預防:西藏紫草露具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經系統和內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用。
  一般急性蕁麻疹不需作檢查;慢性蕁麻疹作變態反應原檢測
  蕁麻疹病因復雜,致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診,慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量,盡量使用最小維持量。

發病原因

蕁麻疹的常見誘因

  食物、藥物、感染、物理因素、吸入物、外用品。
  蕁麻疹是一種相當常見的皮膚病,俗稱風疹塊,中醫亦稱癮疹,臨床表現為時隱時現、伴有劇烈瘙癢性的風團。蕁麻疹主要是由于過敏變態反應所致,常好發于有過敏貭素的小孩,他們常常在食用了魚、蝦、蟹、蛋、牛肉等過敏食物后發生蕁麻疹,生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成為過敏源原,食品的增加劑如調味品、色素、防腐劑等也可以造成過敏。
  此外,食物腐敗分解的多肽類、堿性多肽等物質如臭豆腐、臭蛋、變質水果等,或食物中的蛋白質未能被很好地消化,以肽或胨的形式被吸收入血,也極易引起過敏反應,至于一部分吸入動物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉塵乃至真菌的孢子等,常常也是引起過敏的原因。
  少數病人還與用藥有關,如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺類制劑等,更有部分病人和體內鏈球菌、結核菌、肝炎病毒的感染,或結締組織病(如紅斑狼瘡)、血管炎、腫瘤等釋放某些因子引起的過敏反應有關。
  此外,不可忽視的是,昆蟲叮咬也是造成蕁麻疹發生的原因。

發病機理

  風團發生的機制可分兩類:變態反應非變態反應兩種。

1、變態反應型

  主要是第I 型,是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞,使它們的顆粒脫落,而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質,包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。
  有的屬于第Ⅱ型,是抗原抗體復合物激活補體,形成過敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子,吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶,刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。

2、非變態反應型

  由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發病,皮膚膽堿能神經末端興奮性增強,大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發生。
  激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘,但是否與蕁麻疹有關還未證實。

蕁麻疹患者應注意的事項

注意飲食

  蕁麻疹的發病與飲食有一定的關系,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工增加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白胨和多肽,增加人體過敏的機率。

注意衛生

  有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類,要避而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張,激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等,對于過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激,應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。

注意藥物過敏

  在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青霉素、四環素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。

治療原有疾病

  蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能造成蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病:寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外,糖尿病、甲亢、月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。
  蕁麻疹

保持健康心態

  慢性蕁麻疹的發作和加重,與人的情緒或心理應激有一定的關系。因此,保持愉快的心情,適當體育鍛煉,增強體質,這都會對預防蕁麻疹非常有利。

采用中藥預防

  某些中藥,如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等,具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經系統和內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用。

蕁麻疹的危害

  蕁麻疹初起皮膚局部發生瘙癢,抓后皮膚潮紅,迅即發生形狀不一,大小不等鮮紅或白色風團,劇烈瘙癢,此起彼伏,一日之內可發作數次。一般皮疹泛發全身,粘膜部位亦可受累,發生于胃腸道可伴有腹痛、腹瀉,發生于喉頭粘膜,則可引起喉頭水腫產生呼吸困難,胸悶憋氣,嚴重者可窒息死亡。反復發作者,可遷延數月或數年。慢性蕁麻疹患者應注意藥物因素引起的過敏。 在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青霉素、四環素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。
  外抹中藥加外洗中藥是最根本的一種治療模式
  首先用毛巾粘熬好的中藥水(熬時一包中藥別忘記放入一斤香菜)全身擦洗,擦洗過后,有病的地方,就會顯現出來,然后在用藥物擦洗就可以。外抹的藏 藥紫草露,每日3-4次為好。治療時間一般要患者堅持使用1-2周時間。 該方法沒有任何科學依據。

治療偏方

  1.蕁麻疹偏方-芝麻根治蕁麻疹
  
【藥方】芝麻根一把
  【用法】洗凈后加水煎,趁熱燙洗
  【功效】清熱,散風,止癢。

分類及特征

兒童蕁麻疹(小兒蕁麻疹)

  蕁麻疹不僅是成人的多發病,也是兒童的多發病、常見病。兒童蕁麻疹的特點是:多是過敏反應所致,其常見多發的可疑病因首先是食物,其次是感染。因年齡不同,飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異,如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養為主,可引發蕁麻疹的原因多與牛奶及奶制品的增加劑。 
  隨著年齡增大,嬰幼兒開始增加輔食,這時雞蛋、肉松、魚松、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。學齡前期及學齡期兒童,往往喜歡吃零食,零食種類及正餐食品較多,因此食物過敏的機會增多,諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、朱古力等都有可能成為過敏原因。 
  兒童蕁麻疹2-7歲的小兒缺乏自治能力,到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下,往往易被蟲咬,或與花粉、粉塵、螨及寵物如貓和狗的皮毛等接觸,它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低,容易患各種感染,因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青霉素容易過敏引發蕁麻疹。 
  兒童蕁麻疹由藥物、冷、熱日曬、精神緊張等誘發,及全身性疾病伴發的蕁麻疹遠比成人少。 
  從病程看,兒童蕁麻疹多為急性蕁麻疹,但是隨著年齡增大,兒童及青少年過敏性濕疹和哮喘加重,或服藥物(如青霉素類、磺胺類藥物)引發的蕁麻疹,可逐漸由急性蕁麻疹轉變為慢性蕁麻疹。

膽堿能性蕁麻疹

  膽堿能性蕁麻疹,屬于人們常說的風疹塊的一種。當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運動后,體溫略增,增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞,興奮膽堿能性神經并釋放乙酰膽堿,正是因為機體對乙酰膽堿這種化學物質過敏,我們將過敏引起的癥狀稱之為膽堿能性蕁麻疹。
  膽堿能性蕁麻疹的癥狀特征
  膽堿性蕁麻疹①不會出現皮疹,但明顯感到有針刺、劇癢感。
  ②多發生于青年期,一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動后出現。當停止運動或平靜以后,癥狀即可消退,嚴重的話,癥狀完全消退可能要經過數月或數年不等。
  ③常在軀干和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的、2毫米左右的風團,這種風團速來速去不留痕跡。嚴重者可能伴有消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。
  多發生于青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動后出現。皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團,周圍有紅暈,多在軀干及四肢近端,倦瘙癢。有些患者伴有消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。

慢性蕁麻疹

  慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病,患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。

寒冷性蕁麻疹

  冬季高發的寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型,是人體暴露在冷環境中引起的過敏反應,常在浸入冷水或接觸寒冷物質的部位發生水腫和風團,多見于面部、手部,也可累及其他部位,自覺瘙癢,有的還有頭痛、皮膚潮紅、低血壓等全身癥狀,嚴重者可發生休克。此外,還有一種家族性寒冷性蕁麻疹,常發生于嬰兒期,最早可見于出生后1周內。患者在接觸寒冷半小時至4小時發生皮疹,不癢,皮疹為紅斑和風團,伴有發熱、怕冷、關節痛、頭痛等全身癥狀。寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型,其臨床表現主要是暴露在寒冷條件下,不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限于寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位,也可泛發,可累及口腔粘膜,甚至表現為頭痛,寒戰,腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多,故本病易見到。蕁麻疹寒冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性寒冷性蕁麻疹可以分為原發性和繼發性。組胺是最重要的炎癥因子,但前列腺素,激肽等均與本病的發生有關。自發性寒冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子。本病患者風團或正常皮膚在寒冷刺激后可誘發風團。繼發性寒冷性蕁麻疹與一些疾病關系密切,如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、傳染性單核細胞增多癥、風疹、HIV、梅毒、結締組織病、骨髓惡性腫瘤等。

丘疹性蕁麻疹

  丘疹性蕁麻疹是一種好發于嬰兒及兒童的瘙癢性皮膚病。皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分布。好發于四肢伸側,軀干及臀部。一般經過數天到1周余皮損可自行消退,留暫時性色素沉著斑。皮損常亦可陸續分批出現,持續一段時間。本病瘙癢劇烈,可因反復搔抓而引起膿皮病等。 本病的病因比較復雜,多數認為與昆蟲叮咬有關,如跳蚤、虱、螨、蠓、臭蟲及蚊等。

急性蕁麻疹

  急性蕁麻疹是一種由多種病因引起的皮膚黏膜小血管擴張、滲透性增加的局限性水腫反應。在蕁麻疹中,整個皮膚炎癥系統被激活。因此,在急性蕁麻疹的發病機制中,除了已明確的組胺外,其他遞質也起到協同作用。急性濕疹,發病迅速,皮疹呈多形性。主要表現為紅斑水腫基礎上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等,損害境界不清,嚴重時可泛發全身,瘙癢劇烈。

蛋白胨性蕁麻疹

  正常情況下,食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液,但在一次食量過多(過食豬肉和海鮮),同時精神激動和大量飲酒時,蛋白胨可以通過腸粘膜吸收入血而致病,出現皮膚充血發紅、風團,伴頭痛、乏力。病程很短,只持續1~2日,且大部分可在1~4小時內消失。屬抗原抗體反應,其致病介質為組胺。

日光性蕁麻疹

  主要表現為皮膚暴露于日光數秒至數分鐘后,局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫,持續1~2小時。以女性多發。

皮膚劃痕癥

  亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。可發生于任何年齡。常無明顯的發病原因,也可由藥物(特別是青霉素)引起。蕁麻疹

血清病性蕁麻疹

  是由于藥物(青霉素、痢特靈等)、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見,還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應的癥狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復合物反應。

壓迫性蕁麻疹

  皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時后發生,受壓局部發生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊,累及皮膚及皮膚組織。易發生于掌、跖和臀部,通常持續8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。

蕁麻疹會傳染嗎

  只要是由于過敏性因子引起的蕁麻疹,濕疹之類的皮膚病都是不會傳染的。對于你所問的“得了蕁麻疹會傳染嗎?”我只想說一點:
  蕁麻疹不會傳染的,蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性、水腫性、過敏性皮膚病。中醫稱隱疹,俗稱風疹塊、風團。
  蕁麻疹屬于過敏性皮炎的一種,包括濕疹都是過敏性疾病的一種,都是過敏引起的,這點可以證明患者是過敏體質。最好的辦法就是從根本上改善過敏體質,修復過敏參與細胞,遠離過敏源。少吃辛辣刺激油膩的食物,少吃牛羊狗肉、海鮮等食物。多吃蔬菜水果含維生素高的食物。

蕁麻疹會遺傳嗎

  蕁麻疹盡管有遺傳的可能,但數率不是很高。 之所以不贊成慢性蕁麻疹患者未治愈前受孕,主要是兩個原因:一是在懷孕期間一旦蕁麻疹發作,幾乎沒有可以服用的藥物,患者只能干挨,徒增痛苦;二是哺乳期內很多藥物會隨乳汁分泌,影響幼兒的健康。

容易引起過敏的食物

牛奶及奶制品

  牛奶及奶制品是嬰幼兒最常見的食物,也是誘發嬰幼兒哮喘的最常見食物變應原,牛奶中含有甲種乳白蛋白、乙種乳白蛋白和酪蛋白等成分,其中甲種乳白蛋白是所有牛奶成分中變應原性最強的變應原成分,雖然這種蛋白經熱處理后,其變應原性可明顯減弱,但對于高度牛奶過敏的患者仍然可以誘發較為嚴重的癥狀。過去認為甲種乳白蛋白具有較高的種屬特異性,故曾對牛奶過敏的兒童考慮采用山羊奶來替代,但近年研究證實許多不同種屬的動物乃食品中的某些抗原性是相似的。

海產品及水產品

  海產品及水產品已發現漁業發達地區的哮喘發病率增高,這是否與魚類過敏有關尚不清楚。

雞蛋以及蛋制品

  雞蛋以及蛋制品可以造成各個年齡段患者的過敏,以嬰幼兒的過敏率最高,蛋清中的卵白蛋白是誘發過敏的主要變應原成份,蛋黃則很少誘發過敏。
  蕁麻疹

病理

  此病的皮疹表現就像人接觸了植物蕁麻(Nettle),所造成的皮膚損害相似,故稱其為蕁麻疹。此病特征是:全身泛發性風團型皮膚損害,皮疹來去迅速,消退不留痕跡,自覺癢甚,可伴有全身癥狀和內臟損害,如發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等,常纏綿多年不愈;發病原因:某些食物、藥物、感染、花粉及其他吸入物(屋塵、動物皮屑等),以及精神因素、物理因素、全身性疾病、遺傳貭素等也可成為蕁麻診發病的原因。發病機理:人體內有很多刺激性物質可引起蕁麻疹,我們可將這些刺激性物質統稱為介質,其中組織胺便是引起本病發生的最主要介質。該介質常常在第一型變態反應過程中所產生,當機體處于敏感狀態時,抗體lge 吸附于肥大細胞表面,這時若機體再受致敏物質的刺激,則在該細胞表面上可發生抗原抗體反應。結果組織胺這種介質可從肥大細胞中釋出并作用于皮膚血管而發生風團樣損害。介質除組織胺以外,還有5-羥色胺、乙酰膽堿、激肽、緩慢過敏物質(SRS-A)、前列腺素、纖維蛋白溶解素、補體等等,這些刺激性物質作用于機體都可造成風團型損害的形成。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,在接觸過敏原或機體記憶體在致病因子的時候,會在身體不特定的部位,冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊,這些產生斑塊的部位,會發生發癢的情形,如果沒有停止接觸過敏原并加以治療,出疹發癢的情形就會加劇。

后遺癥

  蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發病機理可以是免疫性的(最常見的IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的,蕁麻疹常見的病因有:(1)食物及增加劑;(2)藥物;(3)感染;(4)動物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)內臟疾病;(7)精神因素;(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。目前臨床上多以組胺型和膽堿能型加以辨別診治。本病病因復雜,現代醫學認為,與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認為是由于“邪之所湊,其氣必虛”所造成。由于人體正氣相對虛弱,且患者體質各異,或內有食滯、邪熱,復感風寒、風熱之邪;或平素體弱,陰血不足,皮疹反復發作,經久不愈,氣血被耗;或患有慢性疾病(如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等)致內不得疏泄,外不得透達,郁于皮膚腠理之間,邪正交爭而發病。臨床上多發于女性,尤以中青年為多見,蕁麻疹是不會有什么后遺癥的,要即時治療!

發病機理

  風團發生的機制可分兩類:變態反應與非變態反應兩種。

變態反應型主要是第Ⅰ型

  是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞,使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。
  有的屬于第Ⅱ型,是抗原抗體復合物激活補體,形成過敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子,吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶,刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。

非變態反應型

  由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發病,皮膚膽堿能神經末端興奮性增強,大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發生。
  激肽與緩激肽也可使毛細血管擴張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發病有關。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘,但是否與蕁麻疹有關還未證實。

臨床診斷

  蕁麻疹出現紅色斑點蕁麻疹有幾種特殊類型:

(一)人工蕁麻疹

  又稱皮膚劃痕癥。用鈍的硬物尖端如鉛筆尖或牙簽之在皮膚上劃寫,劃處即漸出現紅線、紅暈及水腫的三聯反應,表現為明晰的紅線狀隆起風疹塊,而別處并無自然出現的風疹塊。不久以后,皮膚劃痕逐漸自然消失。

(二)壓迫性蕁麻疹

  出現于摩擦或枳壓的部位,也可發生于衣服、皮帶、腰帶等束壓處。輕度壓力即可使受壓部位在4~6小時后發生腫脹和深處疼痛的風疹塊,經8~24小時才消失。

(三)接觸性蕁麻疹

  和變應原接觸的部位發生蕁麻疹并并不罕見,最見的致敏物質是食物、食品附加物或調料.藥物、植物花粉、某些化學品等。風團往往發生于廠口部周圍及手部,也司泛發。伴有哮喘等其他過敏癥狀時被稱為接觸性蕁麻疹綜合征。

(四)寒冷性蕁麻疹

  分遺傳性及獲得性兩種。
  遺傳性寒冷性蕁麻疹在嬰兒時期即出現,以后可持續一生。患者遇冷后0.5~4小時左右,發生不太癢但有燒灼感的風疹塊,伴有頭痛、發熱、關節痛和血液中白細胞增多。
  獲得性寒冷性蕁麻疹常開始出現丁兒童或青年時期。在氣溫突然降低、浸泡冷水或和冷物接觸后,接觸或暴露部位如面部及手、足等處在數分鐘內發生水腫和風團,嚴重時也可出現于身體其他部位。風團出現于回暖而不正在受寒之時,如用冰塊放在前臂上,移除后回暖時,風團即可出現。病人常有冷球蛋白血癥、冷溶血素血癥、冷凝集素血癥、冷纖維蛋白原血癥或有梅毒,結締組綢疾病.血管炎疾病或造血系統惡性病變等。有的病人用冷水洗澡或突遇冷空氣時,除發生廣泛的風疹塊外,還有惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等全身性癥狀,嚴重時全身皮夫發紅,并發生昏厥或休克癥狀。所以,患了蕁麻疹一定要及時醫治,目前在治療方面最好的藥物是藏藥紫草露。

(五)熱性蕁麻疹

  較少見。住接觸熱物后兒分鐘,局部發生風疹塊,全身突然遇熱時也可發生昏厥或休克。

(六)水源性蕁麻疹

  任何溫度的水接觸皮膚后數分鐘至30分鐘內均可引發微小的點狀毛囊周圍風團,多累及頸、臂和軀干上部,伴有瘙癢,持續30~45分鐘。應與水源性瘙癢癥區別,后者是在水接觸后發生瘙癢而無明顯皮損。浴前1小時口服抗組胺藥可減少風團肜成,凡上林或東莨菪堿外用可防止皮損發生。

(七)日光蕁麻疹

  又稱光致性蕁麻疹。在陽光照射后幾分鐘內,日曬部位發生刺痛及發癢的紅斑
  和風疹塊,避免日曬后經l至數小時消退。反應嚴重時可伴有寒戰、倦怠、腹痛甚至休克。
  紫外線、可見光線或不可見的紅外線都能引起此種蕁麻疹,對波長為300nm的紫外線尤易發生。

(八)血管性水腫

  原稱血管神經性水腫或巨大蕁麻疹,遺傳性血管性水腫又稱慢性家族性巨大蕁麻疹,都被認為蕁麻疹的特型。

(九)膽堿能性蕁麻疹

  在情緒激動、劇烈運動或勞動.外界溫度較高或攝入熱飲食時出現,尤其在出汗時容易發生。皮疹是較多的發癢風團,直徑約1~3mm,周圍有紅暈,可廣泛分布于身體仟何部位,但-般不見于掌跖。嚴重時伴有頭昂、頭痛、腹痛、腹瀉甚至休克等癥狀。風團經半小時到1~2小時后消退,但可反復發作達數月或數年之久。皮內注射或口服膽堿能性藥物能引起相似的反應。

(十)腎上腺素能性蕁麻疹

  腎上腺素能性蕁麻疹是一種罕見的精神應激誘發的蕁麻疹,伴有血清兒茶酚胺增多。多發生于易感個體經歷一段情緒應激之后。風團大小類似于膽堿能性蕁麻疹,周圍包繞蒼白暈而非紅斑是兩者的差別。皮內注射(去甲)腎上腺素可誘發典型的皮損,腎上腺素能受體阻滯劑如普萘洛爾等治療有良好療效。

(十一)血清病性蕁麻疹

  外源性血清,藥物和動物性疫苗是造成血清病性蕁麻疹的常見病因。發病前常在注射部位出現紅斑和水腫反應。廣泛性淋巴結腫大是血清病的第一個體征,體溫常升高。50%的患者出現關節疼痛和僵硬。少數病人可發生外周神經炎,有時可伴腎損害。實驗室檢查白細胞下降,嗜酸性粒細胞升高。

(十二)蕁麻疹性血管炎

  蕁麻疹損害和壞死性血管炎是臨床特征,皮損持續24~72小時,可遺留紫癜、鱗屑和色素沉著,并可伴有明顯的燒灼感和疼痛,瘙癢較輕。有時可有血管性水腫、發熱及關節痛癥狀。實驗室檢查:低補體血癥,30%的患者抗核抗體陽性,皮膚活檢顯示白細胞碎裂性血管炎改變。抗組胺藥治療無效,必須系統套用糖皮質激素,亦可用氯苯砜等進行治療。

(十三)蛋白胨性蕁麻疹

  在暴飲暴食(豬肉和海貨)并有精神激動和人大量飲酒時,食物中的蛋白胨未被消化即經胃腸道吸收而引起發病。此型蕁麻疹病程很短,一股為l~2天。

(十四)伴有神經癥狀的蕁麻疹

  引起蕁麻疹的一化學介質影響了血腦屏障,使腦部毛細血管通透性增高而發生腦水腫,或發生腦膜刺激癥狀,甚至影響腦神經細胞的功能,出現頭痛、惡心、嘔吐,嚴重者抽搐、昏迷等。腦電圖可出現快波節律紊亂。

(十五)心臟性蕁麻疹

  具有典型的蕁麻疹皮損同時伴發心臟功能性改變。可表現為心悸、心慌不適、胸痛.胸悶、氣急、心律失常等,心電圖有明顯的非特異性改變。心臟性改變隨皮疹消退而還原正常。蕁麻疹

(十六)關節、肌肉型蕁麻疹

  皮損可全身泛發,肌肉癥狀表現為肌肉疼痛、腫脹和壓痛及四肢活動障礙。關節疼痛,活動受限,但無腫脹。關節、肌肉癥狀隨皮疹消退緩解或持續數天消失。發病機制可能與某些致炎、致痛介質共同作用有關。

(十七)胃腸型蕁麻疹

  典型蕁麻疹癥狀伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、偶有少量腹水形成。腹痛范圍廣,無固定壓痛點,腹瀉一般為水瀉,無膿血便,無裡急后重感。白細胞可輕度增高,蕁麻疹嗜酸性粒細胞可增高。治療用抗組胺藥外,可口服阿托品或顛茄,皮質激素口服或靜脈點滴是必要的。

(十八)花生四烯酸介導性蕁麻疹

  阿司匹林是慢性蕁麻疹的常見原因,但有時被忽視。此型蕁麻疹為花生四烯酸介導性蕁麻疹。許多患者不能耐受非甾體類消炎藥、防腐劑、偶氮染料、食品增加劑及其有阿司匹林特徵的工業化合物等。

特殊癥狀

  血管炎性蕁麻疹(風團型):特點是皮疹為風團,持續時間長,炎性介質損傷血管內皮細胞,因此出現血管炎癥變化。主要是過敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不規則發熱,繼而皮膚出現風團皮疹,消退后可能遺留色素斑或脫屑,自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適,晚期可出現腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常也是皮肌炎、變應性血管炎的早期癥狀,故應及早及早脫敏治療,防止癥狀復雜化。
  鑒別診斷

鑒別

一、與嬰兒濕疹鑒別

  嬰兒濕疹是指發生于嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害。嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎、嬰兒接觸性皮炎、嬰兒脂溢性和擦爛性皮炎,蕁麻疹不能等同或取代。

二、與血管性水腫鑒別

  血管性水腫為慢性復發性真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫。病因及發病機制與蕁麻疹相同,只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出,進入到周圍疏松組織內而引起。

三、與胃腸炎及某些急腹癥鑒別

  蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24~72小時,伴有發熱、關節痛、血沉增快、低補體血癥,病理檢查為破碎性血管炎改變。伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀時,應與胃腸炎及某些急腹癥鑒別。

西醫診斷標準

  1.皮膚出現大小不等之風團樣損害,驟然發生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈后不留痕跡。
  2.慢性蕁麻疹,風團損害反復發作,時間持續1~3個月以上。
  3.實驗室檢查,皮膚過敏源檢查可查到陽性結果;血清IgE水準增高。

療效評定標準

  1.痊愈,疹塊消退,瘙癢消失,急性者1周以上無發作,慢性者半年以上無反復。
  2.顯效:疹塊消退,瘙癢基本消失。急性者1周以上仍有少量疹塊,有輕度瘙癢;慢性者發作次數減少,時間間隔延長,瘙癢明顯減輕,半年后仍有小發作。
  3.有效:慢性者經治療,疹塊減少,發作次數略有減少,間隔時間略長,瘙庠減輕。
  4.無效:急性者1周內、慢性者3日內疹塊與瘙癢無改善。

中醫類證鑒別

  1.風土瘡:多見于小兒,常在春秋季發病,好發于軀干與四肢近端,表現為在生米大小紡棰形風團樣皮疹,中心可出現水皰,甚或大皰、血皰,5~10天消退。
  2.色素性癮疹:風團消失后遺有黃褐色或棕色的色素斑,經搔抓或其他機械刺激后可再起。
  3.貓眼瘡:典型皮損呈環狀或彩虹狀,其色暗紅或紫紅。

并發癥

  蕁麻疹樣血管炎,伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,嚴重的可引起體克、左心衰、雙上肢疼痛等癥狀。嚴重者可引起喉頭水腫發生窒息而危及生命。

西醫治療

抗組織胺藥

  抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人、駕駛員等職業要慎用,易因昏倦而造成事故的發生。抗組織胺藥物的種類很多,結合病情及臨床表現可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果
  腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退,尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用,對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用
  口服抗組織胺藥物
  當蕁麻疹一出現時立即就皮膚科,醫生通常都會給予含有類固醇類的藥膏來局部止癢,并且配合抗組織胺類的口服藥物,予以控制過敏反應。
  用藥的技巧:
  在服藥時你必須特別注意,要完全依照醫生的處方與劑量,不可以因為今天不癢就不吃,明天癢了又拿起來繼續吃,這樣不但無法根治還會拖成慢性的蕁麻疹。持續連續服藥一段時間后,醫生會根據病人的情況予以慢慢調降劑量(可能從天天吃變成隔天吃),直到完全好了才可停藥,在急性期用藥最少需進行1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是調降藥劑,以免前功盡棄。如果中間自行停藥,使得過敏反應再發,這樣的服藥模式又得要重新開始了。
  p.s.某些抗組織胺的藥物會有嗜睡的副作用,若是不利于白天工作時間,可與醫師溝通換成較不易引起嗜睡反應的。
  如果在急性期沒有立刻根治,會變成慢性蕁麻疹,也就是在一個月內斷斷續續的發作,并且持續超過半年以上者。有些人甚至持續好幾年以上,慢性并非不能根治,只是需要有耐心,依照上面的服藥模式,需要服用較久的時間。

6-氨基乙酸

  6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。
  鈣劑可用于急性蕁麻疹,利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹
  類固醇激素套用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發過敏性休克更須及時套用。
  慢性蕁麻疹以尋找病因為主,治療上以口服抗組織胺藥物為主。一種藥物無效時,可同時給予2種-3種藥物,治療應持續至病情穩定后數日再逐漸減量,以達到脫敏的目的。外用藥以白色洗劑、酚類止癢劑為主。

護理措施

  (1)首先找到致敏原。對可疑致敏源應盡量避免,如注射部位一出現紅斑,是否為注射藥物或消毒劑過敏,可行斑貼試驗加以鑒別。
  (2)對急癥病人應在家中備好非那根、腎上腺素、氧氣、皮質類固醇激素等,以便于搶救,并密切觀察病情變化,隨時準備送往醫院搶救。
  (3)飲食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通暢,必要時套用緩瀉藥物及肥皂水灌腸。室內禁止放花卉及噴灑殺蟲劑,防止花粉及化學物質再次致敏。另外到正規醫院做一下過敏源檢測,明確自己會對哪些東西過敏。在做針對性的避免。囑病人戒煙酒。
  (4)使用抗組織胺藥物后易出現嗜睡、眩暈,甚至輕度幻視等,應向病人交待清楚,并告誡病人服藥期間避免高空作業、駕車外出等。對老年病人及有心血管疾病的病人,可采取睡前服藥法,以減少意外情況的發生。

中醫治療

  血熱癥
  【蕁麻疹癥狀】皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,苔薄黃,脈浮數。
  【蕁麻疹治法】疏風解表,清熱止癢
  【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克,防風6克,僵蠶6克,金銀花6克,牛蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,干生地9克,薄荷5克,黃苓9克,蟬衣5克,生甘草6克
  【用法】水煎時間不宜過長,每日一劑,分兩次涼服。忌辛辣、發物。
  【蕁麻疹按語】此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫,芳香而散,氣味輕揚入氣分,驅散風邪;防風其氣不輕揚,能散入于骨肉之風,故宣散在表之風邪,用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散,善解風熱之邪,又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風熱,開宣肺竅,其氣清虛,善于誘發。以上四味藥,表散作用較強。牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散,善開主竅;僵蠶祛風散結,協助上述四味主要藥以透達表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調和諸藥。
  氣虛血熱
  【蕁麻疹癥狀】皮膚瘙癢起疹,時隱時發,小如麻點,大如豆粒,為扁平硬節,高出皮膚,一旦搔破,則連結成片,舌暗苔白,脈弦。
  【蕁麻疹治法】益氣滋陰,祛風瀉火
  【蕁麻疹方藥】生黃芪15克,當歸10克,生地10克,炒枳殼15克,白蘚皮10克,地膚子10克,防風10克,連翹10克,桑葉10克,炒白芍10克,牛蒡子10克,玉竹10克,荊芥3克
  【用法】水煎,分三次溫服,以五劑為一個療程。初愈后復發,可照原方再服,忌辛辣刺激之品。
  【蕁麻疹按語】以黃芪益氣固表,表固則邪不易入。《本草正義》:“故護衛陽,充實表分,是其專長。所以表虛諸病,最為神劑。”當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養血,使營陰內守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪,透熱于外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒,消腫散結。
  濕困脾土
  【蕁麻疹癥狀】發疹時四肢不溫,脘悶納呆,神倦身困重,口膩,腹脹便溏泄,舌淡苔白膩,脈沉滑。
  【蕁麻疹治法】健脾除濕,疏風和血
  【蕁麻疹方藥】多皮飲地骨皮9克,五加皮9克,桑白皮15克,干姜皮6克,大腹皮9克,白蘚皮15克,粉丹皮9克,赤苓皮15克,冬瓜皮15克,扁豆皮15克,川槿皮9克
  【用法】水煎,一日兩服,忌辛辣油膩腥滋膩之品。
  【蕁麻疹按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕,滌清腸胃之積滯;干姜皮取其幸溫和胃,固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅風止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。
  民間驗方:
  龍李藥酒配方:穿山甲5克、烏梢蛇15、克黃蓮30克、紅花30克、白芷60克、黃柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克,
  泡制:300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個月
  用法:外用,一日兩次或三次
  主治:蕁麻疹

艾灸治療

  (一)治法
  按以下一般灸法灸治。

灸序 穴名及穴數 每穴施灸量
1日 風門(雙穴)支溝(雙穴) 各灸25分鐘
2日 肺俞(雙穴)曲池(雙穴) 各灸25分鐘
3日 膈俞(雙穴)大陵(雙穴) 各灸25分鐘
4日 大腸俞(雙穴)大橫(雙穴) 各灸25分鐘
5日 中脘(單穴)足三裡(雙穴) 各灸30分鐘
6日 下脘(單穴)天樞(雙穴)氣海(單穴) 各灸30分鐘
7日 肝俞(雙穴)太沖(雙穴) 各灸25分鐘
8日 脾俞(雙穴)三陰交(雙穴) 各灸25分鐘

注:1、急性蕁麻疹患者只灸前4日穴即可。2、以上穴迴圈灸至愈,每日灸臍30分鐘。

民間治療蕁麻疹的絕招

1:拔罐療法

  處方:凡士林、酒精各適量,火罐一個
  用法:先將凡士林一薄層于臍部,再將酒精滴數滴與火罐內,棉球引燃,火旺時將罐扣在臍眼側位,5-10分鐘拔罐,日拔3次。
  療效:拔罐1天,有效率達96.1%

2:藥酒療法

  處方:薄荷、苦參各30克,樟腦10克,白酒600毫升。
  用法:藥浸酒內7天后,去渣濾酒,加入樟腦粉混勻,用棉簽蘸藥涂擦患處。日3次
  療效:用藥3天,治丘疹樣蕁麻疹,有效率100%。治愈率92%。

3:熏洗療法

  處方:鮮紅蘿卜全株1000克
  用法:加水6000毫升,濃煎取液,熏洗上身,出汗為度,洗后避風。日洗1次
  療效:熏洗3-6次,有效率100%,治愈率86%

蕁麻疹檢查化驗

  根據皮膚反復出現來去迅速的風團,劇癢,退后不留痕跡,以及各型蕁麻疹的特點等易于診斷。但應于下列疾病相鑒別。必要時行實驗室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關試驗(如運動、熱水、日光、冰塊)、變應原檢測等以進一步明確病因。 如臨床癥狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查。 
  1.疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。 
  2.對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。 
  3.日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等,應注意與SLE相區別。 
  4.疑與感染有關,或體檢時肝大或病史存在肝炎史,可行血一般、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。
  5.如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查。 
  6.如懷疑吸入或食入過敏者,應行變應原檢查,如為陽性可作脫敏治療。 
  7.血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛,應檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價值。 
  8.蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現迴圈免疫復合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。 
  9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體,采用自身血清皮膚試驗:一般抽血放入無菌試管凝結30min,離心,取血清100μl給患者行皮內試驗,以生理鹽水為對照,如1h后局部出現風團直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯免疫吸附試驗等均可選用。
  血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查,應首先作補體第4成分測定(C4),如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在發作期C4明顯低于正常,在緩解期也低于正常,即使無家族史也可確診本病。反之,C4正常即可否認本病。
  慢性蕁麻疹組織病理:系單純限局性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出,乳頭水腫,血管周圍有少量淋巴細胞浸潤,但浸潤亦可致密并混雜有嗜酸性粒細胞。

預防

  蕁麻疹治療起來很頑固,但是預防卻很簡單,旅遊時戴上一個口罩,就能解決很大問題。
  蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性的過敏性皮膚病,在旅遊過程中如果不小心吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵等,就很容易引起蕁麻疹。
  對于出遊者來說,預防蕁麻疹最好是在旅遊時戴上一個口罩,秋天天氣涼爽,戴口罩不會感覺過于不適,但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵,讓蕁麻疹的發生率大大降低。尤其是到野外或者農村,花粉和動物羽毛比較多的地方,更應該引起足夠的注意。
  秋天是吃海鮮的季節,吃魚蝦、蟹、貝殼類也易引起蕁麻疹,如果病人對魚、辣、冷風過敏,應該避免和這些東西的接觸,只要能夠做到這點,就可以控制蕁麻疹的發作。對于過敏體質的人來說,食品香料也是危險因素之一,不熟悉的食品香料,最好還是不放為好。

注意事項

1.不要去抓

  一般人對于皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。

2.不要熱敷

  有些人癢到會想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹。

3.注意尋找敏原

  結合以前病史,如發現對某種食物或藥物過敏時,應立即停用,并服緩瀉藥促進腸道內致敏物質的排泄。

4.病人應臥床休息

  宜食清淡、富含維生素的食物,并禁食辛辣刺激性食物及魚、蝦等水產品。鼓勵病人多飲水,注意保暖,保持大便通暢。床單被褥要清潔,室內保持安靜。

口腔粘膜有糜爛

  潰瘍者可用生理鹽水清洗或朵貝溶液漱口,外涂2%龍膽紫溶液。眼結膜有炎癥,可用生理鹽水沖洗,滴氯霉素眼藥水及可的松眼藥水,陰部損害可用1/4000高錳酸鉀溶液沖洗,外用金霉素軟膏,或氯霉素、地塞米松軟膏。
  誘發食物
  所謂發物,是指特別容易誘發某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已發疾病的食物。發物禁忌在飲食養生和飲食治療中都具有重要意義。在通常情況下,發物也是食物,適量食用對大多數人不會產生副作用或引起不適,只是對某些特殊體質以及與其相關的某些疾病才會誘使發病。
  發物的范圍很廣,在我們的日常生活中,屬于發物類的食物按其來源可分為以下幾類:

蕁麻疹不宜吃什么

  食物蛋白、防腐劑、調味品、色素增加劑等,其中食物包括:魚、蝦、蟹、貝類、雞肉、鴨肉、鵝肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、蒜苗、菠菜、茄子、西紅柿、檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黃酒、白酒等及雞蛋、牛奶、朱古力、干酪等。
  多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。
  1.食用菌類主要有蘑菇、香菇等,過食這類食物易致動風生陽,觸發肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾,此外,還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。
  2.海腥類主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品,這類食品大多咸寒而腥,對于體質過敏者,易誘發過敏性疾病發作如哮喘、蕁麻疹癥,同時,也易催發瘡瘍腫毒等皮膚疾病。
  3.蔬菜類主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等,這類食物易誘發皮膚瘡瘍腫毒。
  4.果品類主要有桃子、杏等,前人曾指出,多食桃易生熱,發癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患,多食杏生癰癤,傷筋骨。
  5.禽畜類主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,這類食物主動而性升浮,食之易動風升陽,觸發肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾,此外,還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。雞蛋雖不屬發物,但也不宜多吃,一般一天不宜超過2個,尤其是肝炎、過敏、高血脂、高熱、腎臟病、腹瀉病人,更不宜多吃。原因是雞蛋內含大量蛋白,但它們屬于異性蛋白,有相當一部分人吃了異性蛋白質后出現病態反應。
  此外,屬于發物的還有獐肉、腐乳、酒釀及蔥、蒜、韭菜等。現代臨床研究還證實,忌食發物對于外科手術后減少創口感染和促進創口愈合也具有重要意義。

膽堿能蕁麻疹病因

  膽堿能性蕁麻疹是蕁麻疹裡面的一種皮膚癥狀,多發于青春期,屬于人們常說的風疹塊中的一種,膽堿能性蕁麻疹的危害一般不是很明顯。一般表現有明顯的劇癢感外,還可在軀干和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外出現紅色的2毫米左右的風團,這種風團是速來速去不留痕跡。膽堿能性蕁麻疹一般在停止運動或平靜以后,癥狀即可消退,故不易引起重視,而此病也不具有傳染性。不會出現皮疹,但明顯感到有針刺、劇癢感。多發生于青年期,一般在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動后出現。當停止運動或平靜以后,癥狀即可消退,嚴重的話,癥狀完全消退可能要經過數月或數年不等。常在軀干和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的、2毫米左右的風團,這種風團速來速去不留痕跡。嚴重者可能伴有消化道癥狀,如腹痛、腹瀉等。

哪些食物易誘發蕁麻疹

  1.食用菌類主要有蘑菇、香菇等,過食這類食物易致動風生陽,觸發肝陽頭痛、肝風眩暈等宿疾,此外,還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。
  2.海腥類主要有帶魚、黃魚、鯧魚、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品,這類食品大多咸寒而腥,對于體質過敏者,易誘發過敏性疾病發作如哮喘、蕁麻疹癥,同時,也易催發瘡瘍腫毒等皮膚疾病。
  3.蔬菜類主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等,這類食物易誘發皮膚瘡瘍腫毒。
  4.果品類主要有桃子、杏等,前人曾指出,多食桃易生熱,發癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸患,多食杏生癰癤,傷筋骨。
  5.禽畜類主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,這類食物主動而性升浮,食之易動風升陽,觸發肝陽頭痛、肝風腦暈等宿疾,此外,還易誘發或加重皮膚瘡瘍腫毒。雞蛋雖不屬發物,但也不宜多吃,一般一天不宜超過2個,尤其是肝炎、過敏、高血脂、高熱、腎臟病、腹瀉病人,更不宜多吃。原因是雞蛋內含大量蛋白,但它們屬于異性蛋白,有相當一部分人吃了異性蛋白質后出現病態反應。
  此外,屬于發物的還有獐肉、腐乳、酒釀及蔥、蒜、韭菜等。現代臨床研究還證實,忌食發物對于外科手術后減少創口感染和促進創口愈合也具有重要意義。
  發物能誘發或加重某些疾病,但另易方面由于發物具有的催發或誘發作用,食療上還用于治療某些疾病,如麻疹初期,疹透不暢,使用蘑菇、竹筍等發物,可起到助其透發、縮短病程的作用。又如多食海腥發物以催發牛痘等,都是利用了發物具有的透發作用。
  根據中醫古早和民間習俗資料記載,是指動風生痰、發毒助火助邪之品,容易誘發舊病,加重新病。“發物”的范圍較廣,有的甚至擴大化了。所謂“發物”,根據民間習俗和《隨息居飲食譜》等一些文獻資料歸納起來,常見的發物有豬頭肉、雞肉、雞蛋、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝肉、鵝蛋、鴨蛋、野雞肉等肉類;有鯉魚、鰱魚、蹲魚、鱭魚、白魚、黃魚、烏賊魚、鯧魚、鰣魚、鱸魚、鱘魚、鯇魚、花枝、比目魚、鰷魚、帶魚、鳙魚、黃鱔、蚌肉、蜆肉、蝦子、蟹等水產類;有香椿頭、蕓薹、芫荽、芥菜、菠菜、豆芽、萵苣、茄子、茭白、韭菜、竹筍、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等蔬菜;有杏子、李子、桃子、銀杏、芒果、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等瓜果;有蔥、椒、姜、蒜之類辛辣刺激性調味食品;還有菜油、糟、酒釀、白酒、豌豆、黃大豆、豆腐、豆腐乳、蠶蛹等,有時還將葷腥膻臊之類食品一概視為發物,特別是在患有瘡瘍腫毒,或慢性濕疹皮炎之類皮膚病人以及過敏性疾患者,發物忌口更顯得重要。