腹瀉


腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇,病程在2~3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內的復發性腹瀉。

概述

  腹瀉是大腸疾病最常見的癥狀。正常成年人每天排便1次,成形、色呈褐黃色、外附少量粘液。也有些正常人每日排成形便二三次,只要無膿血,仍屬正常生理范圍。腹瀉主要分為急性腹瀉和慢性腹瀉,急性腹瀉病發時期為1~2個星期,而慢性腹瀉則在2個月以上,多是由于肛腸疾病所致。
  腹瀉是指原來的排便習慣發生了改變,具有以下3個條件時才可稱腹瀉:
  1.大便次數明顯增多
  2.糞便變稀,形態、顏色、氣味改變,含有膿血、粘液、不消化食物、脂肪,或變為黃色稀水,綠色稀糊,氣味酸臭。
  3.大便時有腹痛、下墜、裡急后重、肛門灼痛等癥狀。
  中醫在《內經》中稱腹瀉為“泄”,漢唐時期多稱為“下利”,宋代以后稱為“泄瀉”。根據腹瀉的病因、發病部位、發病特點、糞便形狀等,又分為:濕泄、火泄、暑泄、熱泄、食泄、氣泄;胃泄、小腸泄、大腸泄、腎泄、直腸泄;水瀉、滑瀉等。一般將大便溏薄者稱為“泄”,下如水樣者稱為“瀉”。

診斷

  腹瀉的原發疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、一般化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病例通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果,往往可以得出正確診斷。
  若診斷仍不清楚,可進一步作X線唄灌腸和鋇餐檢查,和(或)直、結腸鏡檢查。如仍無明確結論,則須根據不同情況選用超聲、CT、內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病,或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。
  高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病,經過努力都不能確診時,可在一定限期內進行治療試驗。
  反復多次查大便一般,病原學檢查,各種細菌培養、查阿米巴原蟲及病毒等。此外,專家認為還可以通過下列檢查來診斷慢性腹瀉:(字數限制,詳情參看)
  1.指診。
  2.乙狀結腸鏡檢查。
  3.纖維腸鏡檢查。
  4.鋇灌腸。
  5.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)有重要價值。
  6.X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片。
  7.B超、CT或MRI(核磁共振)。

伴隨癥狀

  腹瀉不是一種獨立的疾病,而是很多疾病的一個共同表現,它同時可伴有嘔吐、發熱、腹痛、腹脹、黏液便、血便等癥狀。伴有發熱、腹痛、嘔吐等常提示急性感染;伴大便帶血、貧血、消瘦等需警惕腸癌;伴腹脹、食欲差等需警惕肝癌;伴水樣便則需警惕霍亂弧菌感染。此外,腹瀉還可引起脫水、營養不良,表現為皮膚干燥、眼球下陷、舌干燥、皮膚皺褶。
  長期慢性腹痛腹瀉常見于:
  
慢性非特異性潰瘍性大腸炎:腹瀉每日數次至10次以上,可為膿血便、粘液血便或血便。腹痛輕者為隱痛,典型者為絞痛,有腹痛——便意——緩解的特點。全身表現為發熱、乏力、消瘦,常伴有皮膚、粘膜、關節、肝、腎、眼、口腔等系統的表現。并發癥有:中毒性結腸擴張、腸穿孔、大出血、癌變等等。
  克隆病:名稱較多,如末端回腸炎、局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、節段性腸炎等。發病多在中青年,男稍多于女。主要表現為腹痛、腹瀉、發熱、營養障礙、不全性腸瓶頸、腹部內瘺或外瘺等。重癥患者遷延不愈,預后不良。治療:本病尚無特效療法。應以全身治療為基礎,輔以手術治療,并防止復發。
  腸結核:常與腸外結核并存,臨床表現有:腹部隱痛鈍痛,多發生在右下腹,也可臍周或遍及全腹。由于病變直接影響到腸的消化與吸收功能,常有消瘦、全身虛弱等現象。可能發生的并發癥有:腸瓶頸、腸穿孔、出血。治療:抗結核藥物,手術,補充水分等。

常見病因

病因學

  (一)急性腹瀉的7大原因
  1.細菌感染人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀氏菌等細菌污染的食品,或飲用了被細菌污染的飲料后就可能發生腸炎或菌痢,會出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、裡急后重、發熱等癥狀。
  2.病毒感染人體通過食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉,如:感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒后,出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱及全身不適等癥狀。
  3.食物中毒 是由于進食被細菌及其毒素污染的食物,或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質食品、污染水源是主要傳染源,不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。其特點是:患者出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道癥狀。
  4.飲食貪涼夏天,很多人喜歡吃冷食,喝涼啤酒,結果可造成胃腸功能紊亂,腸蠕動加快,引起腹瀉
  5.消化不良夏天飲食無規律、進食過多、進食不易消化的食物,或者由于胃動力不足造成食物在胃內滯留,引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、返酸、燒心、噯氣(打嗝)等癥狀。
  6.著涼腹瀉夏季炎熱,人們喜歡呆在空調房內或開著空調睡覺,腹部很容易受涼,致使腸蠕動增加而造成腹瀉。
  7.旅遊者腹瀉 因為出行者離開了自己熟悉的生活環境而去到完全陌生的地方,全身及敏感的消化系統都會發生相應的反應和變化。
  (二)慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難,是本章討論的重點。
  1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性細菌性疾病;③腸結核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;⑤腸道念珠菌病。
  2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸病(克隆病和潰瘍性結腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。
  3.腫瘤 ①大腸癌;②結腸腺瘤病(息肉);③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。
  4.小腸吸收不良
  (1)原發性小腸吸收不良。
  (2)繼發性小腸吸收不良。
  1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;②雙糖酶缺乏,如乳糖不耐受癥等;③膽汁排出受阻和結合膽鹽不足,如肝外膽道瓶頸,肝內膽汁瘀積,小腸細菌過長(盲袢綜合征)等。
  2)小腸吸收面減少:①小腸切除過多(短腸綜合征);②近段小腸-結腸吻合或瘺道等。
  3)小腸浸潤性疾病:Whipple病、α-重鏈病、系統性硬化癥等。
  5.運動性腹瀉腸蠕動紊亂(多數為加速)引起,如腸易激綜合征、胃大部切除術后,迷走神經切斷后、部分性腸瓶頸、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等。
  6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降壓藥如利血平、胍乙啶等;④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。

腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘

  腸易激綜合癥(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床常見的胃腸功能性疾病,是一組包括腹痛、腹脹伴排便習慣改變(腹瀉/便秘),糞便性狀異常(稀便、粘液便/便秘)等臨床表現,持續存在或間歇發作,但無器質性疾病的證據。
  腸易激綜合癥引起的腹瀉和便秘表面上是兩種不同的病理現象,其實際上同一種病的不同表現,都是患者的腸道功能紊亂。有機構在古早中醫有效治療的基礎上,結合現代科學的理論,由中醫的思傷脾、怒傷肝理論得到啟發,對患者精神因素對本病的影響做了深入研究,提出了心腦一體,腸腦互動的學說。采用寧心安神,疏肝解郁,溫補脾腎的方法,結合現代微生態制劑合生素,療效非常令人滿意,患者腹瀉和便秘消失的同時其他一系列由腸易激綜合癥引起的癥狀如大便干結、腹瀉、便秘、口臭、惡心、心煩、易怒、焦慮、抑郁、神情淡漠、注意力不集中、頭暈耳鳴、四肢乏力、痤瘡、皮膚粗糙、雀斑、黃褐斑、頭發干枯脫落、舌炎、口角炎、多發性神經炎、貧血、心慌氣短、心律失常等等也不治而愈,療效堪稱神奇,詳細內容在參考資料的腸易激綜合癥引起的慢性腹瀉和便秘裡。
  緊張情緒可直接造成便秘或腹瀉
  喝牛奶會造成腹瀉嗎?
  人奶或牛奶、羊奶裡含的糖分都是乳糖。它由1分子葡萄糖和1分子半乳糖組成。消化乳糖必須用特殊的酶一乳糖酶。嬰幼兒的胃裡這種酶很豐富,所以消化乳糖毫不費力。隨著年齡的成長,這種酶逐漸減少,到了成年就幾乎沒有或極少了。一旦再喝牛奶時就沒有足夠的乳糖酶來消化乳糖。乳糖到了腸裡,被腸道細茵分解發酵,產生大量二氧化碳氣體,使腸道膨脹,并興奮腸道蠕動,使收縮加強,造成腸嗚和腹瀉。另外部分人是因為人體對動物蛋白過敏,喝牛奶時腸道產生過敏反應,所以腹瀉。

急性腹瀉引常見病因

  ①食物中毒;②腸道寄生蟲感染;③急性腸道傳染病;④飲食不當;⑤化學藥物。
  夏季腹瀉與食物搭配有關
  腹瀉原因與飲食分不開,病從口入,這話一點都不假,其中冷飲和熱的甜點混食引起的腹瀉,占了絕大多數。
  夏天許多人喜歡熱咖啡和冰淇淋“冷熱同吃”。溫度的驟然變化會造成胃腸黏膜不同程度的損傷,輕者胃腸難受,重者胃腸出血。會使胃腸道受到極度刺激,造成胃腸道吸收食物的障礙,形成水一樣的大便腹瀉。

長期腹瀉的原因

  1.非染性因素主要表現在下面4個方面。
  (1)飲食不當:如吃得太多、太油、太冷,頻繁地調換新食品,或吃了腐敗變質有細菌、毒素污染的食物等,都容易引起 小兒腹瀉。。
  (2)不良剌激:受涼、過熱、精神情緒不佳,或過分緊張或受驚嚇,也會引起腹瀉。
  (3)過敏性腹瀉:因吃了容易引起過敏的食物面致腹瀉。
  (4)其他:如非特異性潰瘍性結腸炎、糖原性腹瀉病等。
  2.染性因素包括腸道內及腸道外感染。
  腸道內感染是
  (1)細菌感染:主要是大腸桿菌和痢疾桿菌。常因牛奶污染、牛奶未經煮沸、奶具未能每次清洗煮沸等。
  (2)病毒感染:常見輪狀病毒、呼吸道腸道病毒感染等等。而腸道外感染,如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等。常有明確的原發灶。

夏季腹瀉的常見病因

  1、腸炎
  腹瀉為腸炎最主要的癥狀,也是常見的癥狀,常常反復發作或持續不愈,輕者每天2-5次,重者20-30次,糞便性質個體差異極大,軟便,稀糊狀、水樣、粘液便不一,但大便以粘液膿血便多見,有的表現為痢疾樣膿血便。早上起床后腹瀉及餐后腹瀉最常見。個別病人還會出現便秘、腹瀉交替進行的現象。
  2、腸息肉
  腸息肉會造成大便習慣改變,包括大便時間、次數的改變,以及便秘或不明原因的腹瀉。特別是便秘與腹瀉反復交替出現,更要引起警惕。
  3、直腸癌
  直腸癌作為一種危害嚴重的腸道惡變,會出現不明原因大便習慣改變或糞便異常。
  大便習慣改變:如大便次數增多,便秘腹瀉交替、排便后仍有便意,裡急后重等。糞便異常:如血便、粘液便(大便帶鼻涕狀物)、膿血便等。

發病機理

  正常人每24小時有大量液體和電解質進入小腸,來自飲食的約2L,來自唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌的約7L,總計在9L以上,主要由小腸吸收,每日通過回盲瓣進入結腸的液體約2L,其中90%被結腸吸收,而隨糞便排出體外的水分不到200ml,這是水在胃腸道分泌和吸收過程中發生動態平衡的結果。如平衡失調,每日腸道內只要增加數百毫升水分就足以引起腹瀉。(一)高滲性腹瀉在正常人,食糜經過十二指腸進入空腸后,其分解產物已被吸收或稀釋,電解質會計師已趨穩定,故空回腸內容物呈等滲狀態,其滲透壓主要由電解質構成。如果攝入的食物(主要是碳水化合物)或藥物(主要是2價離子如Mg2+或SO2-4)是濃縮、高滲而又難消化和吸收的,則血漿和腸腔之間的滲透壓差增大,血漿中的水分很快透過腸粘膜進入腸腔,直到腸內容物被稀釋成等張為止。腸腔存留的大量液體可刺激腸運動而致腹瀉。
  1.高滲性腹瀉的病因
  (1)高滲性藥物:瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉;制酸藥如氧化鎂、氫氧化鎂;脫水劑如甘露醇、山梨醇;降氨藥如乳果糖等。
  (2)高滲性食物:主要是某些碳水化合物,由于水解酶缺乏或其他原因而不被腸粘膜吸收,形成高滲透壓的腸內容物引起腹瀉。常見原因是食物糖的消化酶不足,以先天性乳糖酶缺乏最常見。乳糖吸收不良在我國很普遍,健康漢族人中的發生率為78%~88%。其中55%~65%的人攝入牛奶或乳制品后發生水瀉、腹絞痛、腹脹和排氣增多癥狀,稱為乳糖不耐受癥。這是因為未消化的乳糖聚積,使腸內滲透壓增高而吸收大量水分,引起腹瀉。
  2.高滲性腹瀉的特點 ①禁食或停藥后腹瀉停止;②腸腔內滲透壓超過血漿滲透壓;③糞便中含有大量未經消化或吸收的食物或藥物。
  (二)吸收不良性腹瀉 許多疾病造成彌漫性腸粘膜損傷和功能改變,可造成吸收不良腹瀉。
  1.常見原因
  (1)腸粘膜吸收功能減損:熱帶性口炎性腹瀉、成人乳糜瀉等均有腸粘膜病變,可見腸絨毛變形,比正常粗短或萎縮,微絨毛雜亂或消失。成人乳糜演在國內極少見,是一種先天性腸吸收障礙,又稱麥膠性腸病(qluten induced enteropathy),可能由于某種腸酶的缺陷以致麩質的消化不安全,產生對腸粘膜有毒的醇溶性α麥膠蛋白所致。
  (2)腸粘膜面積減少:小腸被手術切除超過全長的75%或剩答卷腸段少于120cm可致短腸綜合征,各種營養物質的吸收均不完全。回腸末段被切除或病損時,膽鹽重吸收障礙,總量減少,可致脂肪吸收不良。
  (3)細菌在小腸內過長:也屬于盲袢綜合征的性質,細菌分解結合膽鹽,影響微膠粒形成,造成脂肪瀉。
  (4)腸粘膜阻性充血:常見于門靜脈高壓和右心衰竭,腸粘膜充血水腫可引起吸收不良和腹瀉。
  (5)先天性選擇吸收障礙:以先天性氯瀉(congenital chloridorrhea)最為典型,但此病罕見。
  2.吸收不良性腹瀉的特點 ①禁食可減輕腹瀉;②腸內容物由未吸收的電解質和食物成分組成,滲透壓較高。
  (三)分泌性腹瀉 腸道分泌主要是粘膜隱窩細胞的功能,吸收則靠腸絨毛腔面上皮細胞的作用。當分泌量超過吸收能力時可致腹瀉。
  刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類:①細菌的腸毒素,如霍亂弧菌、大腸桿菌、沙門氏菌等的毒素;②神經體液因子,如血管活性腸肽(VIP)、血清素、降鈣素等;③免疫炎性介質,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、腫瘤壞死因子、白介素等;④去污劑,例如膽鹽和長鏈脂肪酸,通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。各種通便經如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬于此類。
  腸道分泌大量電解質和水分的機理相當復雜。近年發現,腸粘膜隱窩細胞中的第二信使如環磷酸腺苷(cAMP)、環磷酸鳥苷(cGMP)、鈣離子等的增加是誘導粘膜分泌的重要環節。以霍亂弧菌和VIP為便,都是先與上皮細胞刷狀緣上的受體結合,激活腺苷環化酶-cAMP系統,致cAMP濃度增高,引起大量腸液分泌。不是所有刺激腸粘膜分泌的因子都通過cAMP而梭狀芽胞菌(C.difficde)是通過鈣離子增加而引起分泌性腹瀉。
  (四)滲出性腹瀉 腸粘膜炎癥時滲出大量粘液、膿、血,可致腹瀉。滲出性腹瀉的病理生理是復雜的,因為炎性滲出物可增高腸內滲透壓;如腸粘膜有大面積,損傷,電解質、溶質和水的吸收可發生障礙;粘膜炎癥可產生前列腺素,進而刺激分泌,增加腸的動力,引起腹瀉。
  (五)傳染性腹瀉 又稱菌利或結腸炎,小時候一旦被傳染或感染,終身都帶此病,一般傳染原因是因為碗沒有經過消毒柜處理或是用別人用過的碗筷,或沒喝碗的湯、飯、飲料均可傳染,尤其是是小孩不懂事,好吃很容易被造成傳染,長大后常伴有終身性輕微腹瀉,但平常不復發,有的是碰到過敏的事情后就發作,比如有的碰到大魚大肉就發作,有的吃過于辛辣數小時后發作……
  1.腸道炎癥的病因①原因不明的,如克隆病、潰瘍性結腸炎。②感染性炎癥:來自侵入性病原體和基細胞毒,如志賀氏疾病桿菌、沙門氏菌屬、螺桿菌、耶爾林氏菌(Yersinia)、結核桿菌、阿米巴原蟲、難辨性夾膜桿菌等的感染;③缺血性炎癥;④腸放射損傷;⑤膿瘍形成,如憩室炎、腫瘤感染。
  2.滲出性腹瀉的特點 ①糞便含有滲出液和血,結腸尤其是左半結腸炎癥多有肉眼粘液膿性便,如有潰瘍或糜爛,往往帶有血液。小腸炎時,往往無肉眼可見有膿血便。②腹瀉和全身癥狀、體征的嚴重程度取決于腸受損程度。
  (五)運動性腹瀉 許多藥物、疾病和胃腸道手術可改變腸道的正常運動功能,促使腸蠕動加速,以致腸內容物過快通過腸腔,與粘膜接觸時間過短,因而影響消化與吸收,發現腹瀉。
  1.運動性腹瀉的常見病因 ②神經性腹瀉,如糖尿病、甲亢、迷走神經切除后引起的腹瀉;③胃腸切除后腹瀉,如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉;④類癌綜合癥;⑤部分性腸瓶頸;⑥腸易激綜合征。
  2.運動性腹瀉的特點
  ①糞便稀爛或水樣,無滲出物;②腹瀉伴有腸鳴音亢進;③患者常伴有腹痛現象。
  腹瀉病人不宜吃雞蛋

輔助檢查

  (一)實驗室檢查
  1.一般化驗血一般和生化檢查可了解有無貧血、白細胞增多和糖尿病以及電解質和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟,可發現出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隱血試驗可檢出不顯性出血。糞培養可發現致病微生物。鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時需要檢查糞電解質和滲透性。
  2.小腸吸收功能試驗
  (1)糞脂測定:糞涂片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法,糞脂含量在15%以上者多為陽性。脂肪平衡試驗是用化學方法測定每日糞脂含量,結果最準確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗較簡便但準確性不及平衡試驗。糞脂量超過正常時反應脂肪吸收不良,可因小腸粘膜病變、腸內細菌過長或胰外分泌不足等原因引起。
  (2)D-木糖吸收試驗:陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病,木糖試驗正常。
  (3)維生素B12吸收試驗(Schilling試驗)在回腸功能不良或切除過多、腸內細菌過長以及惡性貧血時,維生素B12尿排泄量低于正常。
  (4)胰功能試驗:功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節。
  (5)呼氣試驗:①14C-甘氨酸呼氣試驗:在回腸功能不良或切除過多腸內細菌過長時,肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。②氫呼氣試驗:在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良,小腸內細菌過長,或小腸傳遞過速有價值。
  (二)影像診斷
  1.X線檢查X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態、膽石、胰腺或淋巴結鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統腫瘤尤有價值。
  2.內鏡檢查 直腸鏡和乙狀結腸鏡和活組織檢查的操作簡便,對相應腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結腸鏡檢查和活檢可觀察并診斷全結腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易,可觀察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時,ERCP有重要價值。
  3.B型超聲掃描 為無創性和無放射性檢查方法,應優先采用。
  4.小腸粘膜活組織檢查 對彌漫性小腸粘膜病變,如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤(α重鏈病)等,可經口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查,以確定診斷。

治療措施

  (一)病因治療,腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾明、氟哌酸(諾氟沙星)、環丙氟哌酸(環丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)對菌痢,沙門菌或產毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效,因此,這數種藥物常用于急性感染性腹瀉,包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成份。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失,除消除病因,還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪,因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。

根治方法

  通過增強大腸經小腸經的免疫能力后,通常是兩星期就可以治好。需要指出的是,針灸雖然可以將腹瀉治好,提高腸胃消化功能和免疫能力,但如果還是暴飲暴食,大魚大肉,或是不運動,或是吃太多辛辣食物,或是飲食生活不規律,均可造成再次發作。

三種腹瀉不用吃抗生素

  1.病毒性腹瀉:這種腹瀉都屬于自現性的,抗菌素不起作用,多吃也沒有用。但是極易由于上吐下瀉造成脫水,特別是上了年紀的人,本身再有一些基礎病就容易引發其他病變,如心功能不全等。如果年輕人出現嘔吐、腹瀉的情況,可以在家喝些加糖、加鹽的水,還可以吃一些收斂藥物,比如腸樂、整腸生、金雙岐等生物制劑。
  2.旅行者腹瀉:在衛生條件不好的地方飲食衛生得不到保障,這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素,因為這種腹瀉很快就能自愈,只要身體別脫水,適當吃些收斂的藥,有的人抵抗力好,甚至不用吃藥,幾天內就會康復。
  3.秋季食物中毒造成的腹瀉:只要水電解質平衡沒有出現異常,都不用吃抗生素,可以多喝水,補充電解質并避免乳制品及固體食物,旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料,多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料,有助于抵制大腸桿菌的數量。
  黃連素治療腹瀉藥慎用
  黃連素的通用名叫鹽酸小檗堿,是從黃連、黃柏等小檗科植物中提煉出來的一種抗菌性生物堿,黃連素能對抗病原微生物。
  黃連素是化學合成藥物,不是中成藥,對于中醫辨證為脾胃虛寒型的腹瀉,黃連苦寒,反而易傷脾胃,損害胃腸功能,更易出現胃痛、惡心等消化系統癥狀,加重病情。
  因此,對于不明原因的腹瀉不能隨意服用黃連素,最好能根據醫院糞便、血液檢查情況選用,一般性腹瀉1-2次無其他伴隨癥狀,由飲食不節、水土不服等因素引起,保持清淡飲食,人體即可自行還原,但反復發作就要查明原因了。

中西醫治療濕熱型腹瀉

  1.中醫治療
  給藥方法:1劑藥煎2次,每次前100-150ml,早晚各1次,滴注保留灌腸。用輸液管去掉針頭,插入肛門每分鐘30滴緩慢滴入,保留時間越長效果越好。灌腸藥液必須川紗布濾,防止藥渣堵住輸液管。
  2.西醫治療
  (1)控制感染:根據致病菌選用相應的抗生素治療。一般可用氨芐青霉素、復方新諾明、氟呱酸等抗生素。
  (2)補液:輕度脫水可口服補液鹽,嚴重脫水可靜脈輸液。
  (3)治療休克:調整微迴圈紊亂,糾正酸中毒,可套用血管擴張藥及堿性藥物。
  (4)對癥支援治療:腹瀉次數過多者可用止瀉劑,伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫性血管內凝血等;應及早給予對癥治療。

腹瀉與肛門病有什么關系?

  腹瀉與肛門病有關系嗎?一般認為腹瀉是大腸疾病中最多見的癥狀。其具體表現為大便次數、性狀的改變,如排便次數增多,糞便稀溏,形狀、顏色、氣味等均有改變,含有膿血、粘液、未消化食物、脂肪,或變為黃色稀水,綠色稀糊,味酸臭,大便時有腹痛、下墜、裡急后重、肛門灼熱等癥狀。
  腹瀉與肛門病的許多疾病有關。如慢性或長期腹瀉,可造成肛門直腸周圍膿腫,形成肛瘺。腹瀉刺激可致肛裂疼痛加重,腹瀉可形成肛門部充血,糞便刺激使痔塊粘膜水腫,隨大便脫出肛門外,形成嵌頓痔或致炎性外痔。長期腹瀉還可造成直腸脫垂等一系列病變。此外,腹瀉日久還可造成肛門疾病的全身癥狀,如貧血、消瘦、乏力、倦怠等。

小兒腹瀉

  腹瀉是由多種原因引起的綜合征。主要臨床表現為腹瀉和嘔吐,嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。本癥為嬰幼兒時期的常見病,近年來本病的發病率已明顯降低,但仍是嬰幼兒時期的重要死亡原因。對小兒健康影響極大,必須引起高度重視。根據病因分為感染性和非感染性兩種。發病年齡多在2歲以下,1歲以內者約占半數,夏秋季發病率最高,是我國兒童重點防治的四病之一。
  嬰兒腹瀉的原因
  引起嬰兒腹瀉的原因很多,歸納起來可分為非感染性和感染性因素兩大類。
  1.非感染性因素
  嬰兒消化系統發育不成熟,胃酸和消化酶的分泌少,消化酶的活性低,承受不了飲食物質和量的較大變化。如果飲食不當或喂養模式不妥都可引起腹瀉。例如,進食過多、過少,不定時,進食成分改變,加糖太多;過早地增加輔食,如蛋黃、粥或菜等,使小兒不易消化;在熱天孩子斷奶,容易改變了飲食內容等,都可造成嬰兒腹瀉。另外,氣候的變化,也可造成腹瀉,如受涼可以使腸道功能紊亂;氣候炎熱或穿著過熱可以使胃酸及消化酶分泌減少,而造成消化不良,形成腹瀉。
  2.感染性因素
  腸道內感染。由于細菌、病毒、真菌或原蟲等隨食物進入消化道,或通過污染的用具、手、玩具傳播,或食物腐敗、變質,細菌繁殖后的食物進入體內,引起消化道疾病,出現腹瀉。長期使用廣譜抗生素,有的可直接刺激腸道而引起腹瀉。所以,應掌握嬰兒的生理發育特點,熟悉喂養知識,作好衛生保健工作,這樣可以減少嬰兒腹瀉的發生。

嬰幼兒腹瀉的癥狀體現

  腹瀉輕者大便每天可10次以下,黃綠色,帶少量粘液,有酸臭,蛋花湯樣或薄糊狀,脫水癥狀(前囟,眼窩凹陷)不明顯。重的多數是腸道內感染所造成,大便每天多達10~20次或更多,黃綠色水樣帶粘液、伴及發燒、脫水癥狀明顯,面色發灰,哭聲低弱,精神萎靡,體重銳減,尿少等,很快會出現水與電解質紊亂和酸中毒等嚴重癥狀。

嬰幼兒腹瀉診斷標準

  1.病因絕大多數嬰幼兒腹瀉是由腸道感染引起,除已有固定名稱者如細菌性痢疾、霍亂外,可診斷為腸炎。有條件單位要注意病原診斷,如輪狀病毒腸炎或腸炎-輪狀病毒感染。無條件者可根據糞便面板、性狀及流行季節猜想最可能的病因,如①<2 歲小兒秋冬季流行的腹瀉,糞便呈蛋花湯樣,無膿血,以輪狀病毒腸炎可能性大;②如發生在夏季,則腸致病性大腸桿菌腹瀉可能性大;③糞便含粘液或膿血,應考慮細菌性痢疾、空腸彎曲菌或鼠傷寒沙門氏菌腸炎等。
  2.分期①急性:病程<2 周;②遷延性:病程在2 周~2 月;③慢性:病程>2 月。
  3.分型①輕型; 腹瀉<10 次/d,每次糞便含水量不多,無脫水或僅有輕度脫水;②重型;腹瀉>10 次/d,或便次雖不多,但含水量多,伴中、重度脫水。

嬰幼兒腹瀉自測

  一、觀察體溫。
  嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒,大多是中度發燒(38。5℃左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時,患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現。
  二、觀察精神狀態。
  主要是觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現這些癥狀。
  一旦出現這其中的某些癥狀,尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀,應及時就醫。
  三、觀察大便形狀與次數。
  患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右,大便量不多,無明顯的脫水現象。
  若患兒腹瀉次數多,排便量大,失水多,就可能出現脫水癥狀,此時應及時輸液,防止患兒酸中毒。

預防嬰幼兒腹瀉

  嬰幼兒腹瀉是一種容易預防的疾病,根據腹瀉發生的原因,應注意以下幾點:
  注意飲食衛生:加強衛生宣教,對水源和食品衛生嚴格管理。食品應新鮮、清潔,凡變質的食物均不可喂養小兒,食具也必須注意消毒。
  提倡母乳喂養:尤以出生后最初數月內應以母乳喂養。因母乳最適合嬰兒的營養需要和消化能力。人乳中含有IgA,可中和大腸桿菌腸毒素,有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用,幫除患結核、心腎及其他慢性疾病外,均應提倡母乳喂養。應注意正確的喂養方法,做到定時哺乳,避免在夏季及小兒有病時斷奶。
  按時增加輔食:小兒生長發育迅速,不信紙母乳或人工喂養兒均應按時增加輔食,以滿足營養需要。增加輔助食品時,品種不宜過多,變換不宜過頻,要在嬰兒逐漸適應新的食品后,才漸次增加其他食品。具體而言,增加輔食時,要注意嬰兒的消化能力,每次只能增加一種,從少至多,逐漸增加。一般在出生后半個月開始增加維生素C及D,2-3個月加菜湯、奶糕或米糊,4-6個月增加蛋黃、肉末及碎菜等。
  注意飲食質量:母乳不足或缺母乳采取混合喂養及人工喂養時,應注意飲食調配,不宜過多或過早要給米糊或粥食等食品,以免發生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發育,初出生至3個月內嬰兒母乳不足,可吃牛奶或豆漿補充,無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋,以利于消化和吸收;食欲不振時,不宜強制進食。
  增強體質:平時應加強戶外活動,提高對自然環境的適應能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。
  避免不良刺激:小兒日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
  夏季衛生及護理:嬰幼兒的衣著,應隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應多喂水,避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經常進行溫水浴。
  加強體弱嬰幼兒護理:營養不良、佝僂病及病后體弱小兒應加強護理,注意飲食衛生,避免各種感染。對輕型腹瀉應及時治療,以免拖延成為重型腹瀉。
  避免交叉感染:感染性腹瀉易引起流行,對新生兒,托幼機構及醫院應注意消毒隔離。發現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,烘便應做消毒處理。
  合理套用抗生素:避免長期濫用方譜抗生素,以免腸道菌群失調,招致耐藥菌繁殖引起腸炎。
  預防嬰兒腹瀉應作好以下幾點:
  1.母乳喂養的小兒,應避免在夏天斷奶,以減少腹瀉。
  2.給嬰兒增加輔助食品時,應循序漸進,切忌幾中輔食同時增加,或一種輔食突然增加過多;防止飲食內容突然改變;少吃富有脂肪的食物。
  3.小兒的用具一定要保持清潔,奶具每日應煮沸消毒一次,每次用完后要洗凈,再用時要開水燙一下。不要用不潔凈的手去摸,在奶嘴不通時,大人切勿用嘴去吸通后給孩子吃,以防病從口入。
  4.給孩子增加的輔食,一定要新鮮。牛奶及其他代乳品,一定要經煮沸消毒后方可食用。白糖應先放于水或奶內煮沸后再喂孩子。
  5.應盡量避免與患有腹瀉的小兒接觸。
  6.加強戶外活動,注意天氣變化,避免冷熱不均,注意環境及個人衛生,不要讓孩子養成“吃手”的壞習慣。
  嬰幼兒腹瀉容易與哪些疾病混淆?
  1.桿菌痢疾嬰兒痢疾表現多不典型。常無膿血便,臨床呈一般腹瀉的表現,較難鑒別。應注意流行情況,常能問出接觸史。排便前常哭鬧,顯示裡急后重.仔細觀察可見患兒大便頻繁,但每次量不多,有時可見水樣便糞質中混有膿血,鏡下有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。而大腸桿菌腸炎每次便量多,一部分每次可達20ml以上,大便中粘液常見,但極少稠膿,偶有少數白細胞與紅細胞,應培養鑒別。
  2.嬰兒出血性腸炎起病與大腸桿菌腸炎無異,但治療后腹瀉不止且病情加重,腹脹較重,高熱。頻繁嘔吐,重者吐咖啡樣物。大便早期呈水樣,潛血試驗陰性,以后出現典型的暗紅色果醬樣大便。脫水重,可早期出現休克。中毒癥狀重者可昏迷、驚厥。
  3.“生理性腹瀉”滲出性體質小兒可生后不久即開始排黃綠色稀便,大便次數多,但不吐,食欲好,體重增加正常。到增加輔食后大便自然還原正常。

貼心建議

  預防腹瀉的最好方法,就是把好“病從口入”關。
  孩子的食物要現吃現配,不要貪圖方便而吃隔夜食物,冰櫃裡拿出來的食物要加熱透。
  家長還要注意玩具的清潔,孩子容易把玩具放入口中,或玩過以后將手放入口中,這就造成了一個極大的感染機會,這一感染機會往往被年輕的父母們所略過。
  秋季謹防孩子病毒性腹瀉 
  
引起腹瀉的原因多種多樣,從醫學上講,可以是病毒也可以是細菌。夏季細菌性腹瀉多見,秋冬季節病毒性腹瀉多見。比如說秋季腹瀉,是由輪狀病毒引起的一種腸炎,在秋冬季節(10月至次年2月)高發。小兒秋季腹瀉因其在秋冬季節發病率高而得名,主要侵犯對象是6~24個月的嬰幼兒。主要經糞口傳播,如果孩子的奶具或食物不干凈,或孩子有吃東西不洗手、咬手指頭等習慣,很容易使孩子感染輪狀病毒,從而造成腹瀉。
  孩子感染輪狀病毒后,最初往往出現感冒的癥狀,如發熱、流涕、打噴嚏、鼻塞等。這時家長會誤認為孩子感冒了而服用感冒藥。但隨后孩子會出現發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀,并逐漸加重,大便呈水樣或蛋花湯樣,每天3~10次不等。由于嘔吐、腹瀉,孩子可以出現脫水的癥狀,如尿量減少,哭時少淚或者無淚,皮膚粘膜干燥,囟門、眼窩凹陷等等。

腹瀉對嬰幼兒的危害

  腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養物質的吸收外,還消耗體內儲存的營養物質,損害某些機體組織。這是因為在腹瀉過程中,本來應該消化吸收的營養物質不能進入機體,但機體內各器官還需照常進行各項生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養不良,使患兒身體瘦弱,抵抗力降低,容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發育,還會引起并發癥。常見的并發癥有:
  1、營養不良及維生素缺乏癥:腹瀉病程較長,如禁食時間過久或長期熱量不足,常可引起營養不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營養不良可互為因果,往往造成惡性迴圈,造成不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥;維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。
  2.感染:常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因,但也有在腹瀉之后,由于全身抵抗力降低而繼發感染。遷延性腹瀉或原有營養不良病兒,容易并發真菌感染,如鵝口瘡、真菌性腸炎,甚至引起全身性真菌病。
  3.中毒性肝炎:重型腹瀉可能出現黃疸,常見于營養不良及重癥敗血癥病兒,預后不良,故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重并發癥之一。
  4.其他:如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等,如處理不當還可發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等,偶可見腸穿孔和腹膜炎。

兒童腹瀉可殃及大腦

  孩子腹瀉家長不能輕視,因為孩子腹瀉引起心臟、關節以及大腦的實例枚不勝舉,孩子的大腦處于發育階段,功能不完善,血液與大腦之間的防御屏障不健全,致使各種病毒性腹瀉產生的毒素經腸道黏膜吸收入血液,并隨血液迴圈越過血腦屏障而侵入大腦造成損害。可以說,腹瀉的癥狀越重,生成的毒素越多,大腦的病變也就越嚴重,后果亦越危險。這樣的患兒即使搶救成活,也常可留下癱瘓、智力低下、癲癇、失明等后遺癥,給孩子造成終身痛苦。

簡單推拿治療小兒腹瀉

  療法中運用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法,配合其他推拿手法與穴位,治療小兒秋季腹瀉有較好的療效。 補脾土:脾土穴在拇指橈側邊緣,醫者用左手食、拇指捏住小兒大拇指,用右手指腹循小兒拇指橈側邊緣向掌根方向直推。 揉板門:板門穴在手掌大魚際平面,醫者用右手拇指指腹旋揉小兒手掌大魚際。 揉外勞:外勞宮穴在小兒手掌背正中,醫者用右手食指指腹,按揉小兒手掌背中心的外勞宮穴。 運內八卦:內八卦穴在手掌面,以掌心為圓心,從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑作圓,內八卦穴為一圓圈。醫者用左手捏住小兒手指,用右手拇指在小兒掌心做圓圈運動。 摩腹:腹指小兒腹部,醫者用四指指腹或全掌放在小兒腹部做圓周運動。 按揉足三裡:足三裡穴在膝下三寸外側一寸,醫者用拇指或中指指腹在足三裡穴做按揉。 捏脊:捏脊時,主要將手法作用于小兒后背的脊柱及兩側,脊柱屬中醫督脈,主一身之陽,捏脊可調理陰陽,健脾補腎。操作時,醫者以雙手食指輕抵脊柱下方長強穴,向上推至脊柱頸部的大椎穴。同時雙手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等動作,共捏六遍。第五遍時,在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。六遍結束后,用兩手拇指在小兒的腎俞穴輕抹三下即可。捏積療法在每日晨起或上午操作效果最佳

腹瀉對人體的危害有多大?

  腹瀉的發病率比較高,多是由于不良的生活習慣造成的。腹瀉的發生對人體造成的危害是多方面的,建議腹瀉患者要注意生活細節上的防治:
  腹瀉可造成維生素缺乏:長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收,引起維生素的缺乏。
  腹瀉可引起貧血:由于消化吸收的障礙,蛋白質及其他造血原料的吸收減少,可引起貧血,出現指甲、手掌、皮膚以及口唇、和瞼結膜等處顏色蒼白,疲倦乏力,頭暈耳鳴,注意力不集中等貧血癥狀

孕婦腹瀉

  孕婦拉肚子最常見的是腸道感染,致病微生物有沙門氏菌、痢疾桿菌、病毒及原蟲等,夏天腹瀉還應想到食物中毒。還有一點須提醒并應該引起高度重視的。孕婦的腹瀉,亦應考慮到流產或早產的可能。
  首先是要恰當地補液,同時觀察胎兒的情況,有無流產或早產的征兆。給孕婦套用治療腹瀉的藥物,但是抗生素類應格外小心,氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環素、甲硝唑、病毒唑等,對感染性腹瀉有效,但因為對胎兒有致畸作用或潛在的危害,所以都不能使用。此時可選用青霉素類如氨芐青霉素或先鋒霉素類抗感染治療,對母嬰均較安全。也可給病人服用一些微生態制劑,如麗珠腸樂、整腸生、金雙歧等,能調節腸道菌群,扶正抑邪。思密達有多層結構,吸附面大,又不被母體所吸收,比較安全,它不但可吸水,而且還可吸附一些致病菌,有止瀉和抗菌的雙重作用,可以選用。
  孕婦一旦發生腹瀉,主要治療措施是適當補液,補足因腹瀉丟失的水分和電解質,尤其是鉀離子,補充因腹瀉而失去的熱量,同時要密切觀察胎兒情況是否良好,有無早產或流產的征兆。孕婦使用抗生素當特別小心,常用的多種抗生素與抗原蟲藥物,除有不良反應外,不少還有潛在和常人不同的致畸可能,亦應禁用。某些較緩和的抗腹瀉劑,如高嶺土、果膠可用,這些藥物可吸收水分減少腸蠕動;活性炭片也不妨一試。思密達是一種八面礞托石,具有較大的吸附面,不被機體吸收,它不但具有上述特徵,還可吸附一些致病菌,因而安全有效。一般說來,紅霉素、氨芐青霉素對母嬰都是安全的。 患腹瀉的孕婦一般可在24~96小時后還原正常排便。如治療無效,應進行糞便細菌學培養和藥物敏感試驗,同時進行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時慎行纖維乙狀結腸鏡檢查,以除外炎癥性腸病。

成人腹瀉

  秋季,成人也一樣容易產生腹瀉大多數腹瀉者因腸道所需消化酶的活性較差,營養食物攝入相對較高,腸道負擔重,同時,肌體調節機能較差,免疫功能欠佳所以容易得病而外因主要是由于輪狀病毒感染木業就是致病微生物可隨污染物的食物或水進入消化道,這種境況多發生在所用的器皿或食物未經嚴格消毒。
  秋季腹瀉也有部分病例可出現發熱、感冒癥狀。發生腹瀉前,不少病人先出現呼吸道感染癥狀,而且病起突然。一般有輕度或中度脫水,抗生素治療無效,一旦出現類似癥狀,應及時就診

老人腹瀉

  隨著年齡成長,人體的免疫能力逐漸降低,細菌就容易乘虛而入;因老人患中風、糖尿病、動脈硬化等病容易造成胃腸道動力減緩,給細菌繁殖創造了條件;還因為很多患有慢性疾病的老人長期服藥,特別是抗生素藥物,抑制了腸道中有益菌群生長,使原來就存在于腸內、毒力強的細菌大量繁殖,其毒素引起腹瀉。
  腹瀉對老年人的身體損害較大,這是因為,老年人急性腹瀉容易出現低血糖、心臟病和腦血管病等意外并發癥。老人腹瀉時大量水分喪失,會使人體處于脫水狀態,造成血容量減少,血液黏稠度增加,血流緩慢,容易形成血栓并堵塞血管。鈉、鉀、鈣、鎂等元素,可維持血液酸堿平衡、神經傳導功能和心跳節律,腹瀉時就會造成這些元素的缺乏和流失,可能會引起嚴重的心律紊亂,這對患有心血管疾病的老年人尤為不利。腹瀉時一般食欲下降,攝入食物不足則需要分解體內貯存的肝糖元,以維持血糖穩定。而老年人沒有足夠的肝糖元貯存物轉化為糖,當血糖降低時,老人就容易出現疲軟、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。所以,老年人一旦出現腹瀉,切莫掉以輕心,應及時就醫。

老人腹瀉護理的三大誤區

  禁食 有人認為,腹瀉時腸黏膜充血、水腫甚至潰爛,應當讓腸道休息1~2天,這時禁食可減輕胃腸負擔。其實,這種認識是錯誤的。因為人在腹瀉時,會丟失大量水分和無機鹽,禁食會造成人體能量不足,需要分解肝糖元、脂肪、蛋白質來維持血糖濃度。應適當補充一些營養豐富而容易消化的食物,如藕粉、面糊、豆漿、細面條、豆腐腦、大米蓮子粥、小米扁豆粥、薄皮餛飩等。
  吃蒜 腹瀉的病因是受涼或進食不潔食物,引起腸道局部組織炎癥水腫,腸腺體分泌亢進,大量體液進入腸腔所致。此時腸腔已處于飽和狀態,如果進食大蒜等辛辣食品,則可能加重對腸壁的刺激,促使腸壁血管進一步充血水腫,從而加重腹瀉。所以,患急性腹瀉不宜吃大蒜,尤其是生蒜。吃大蒜殺菌防腹瀉,應該在未病之時服用,方可顯其預防功效。腹瀉次數過多,會引起脫水及電解質紊亂。這時可適當進食稀釋了2倍的醋;,也可飲濃茶,能夠起到抑菌作用。
  吃雞蛋補肚子 很多人都認為雞蛋很有營養,有補養脾胃的功效。而老年腹瀉病人由于體內消化液分泌減少,消化酶的活動下降,體內脂肪、蛋白質和碳水化合物代謝紊亂,腸道蠕動亢進和固有食物同化功能受影響,小腸對水和營養物質的再吸收功能發生障礙,大量的營養物質經消化道排出體外。這期間,吃雞蛋不但起不到滋補身體的作用,反而會進一步造成病情加重。因此,在腹瀉期間,病人不宜食用雞蛋。
  老年人經常會患有腹瀉腹瀉是消化道疾病,骨質疏松是內分泌疾病,這兩種病看起來風馬牛不相及,但長期腹瀉正是造成骨質疏松的原因之一。

老人長期腹瀉

  【營養飲食】
  得了腹瀉怎么安排飲食?
  在患有腹瀉癥狀以后,人體內的水分會隨著排便的時候流失,排便次數增多,糞便排出量增加,亦可含有膿血粘液。腹瀉有急、慢性兩種。急性腹瀉與細菌或病毒感染、飲食不當、食物中毒有關。慢性腹瀉多半是腸功能性或器質性病變所致,少部分與全身疾病有關。腹瀉可引起嚴重營養缺乏及水、電解質平衡失調,若飲食安排不當,會延長病期,對健康造成極大影響。因此合理安排飲食,對腹瀉病人尤為重要。
  急性腹瀉期,脫水過多者應補充水分。病情緩解后,可給患者細軟少油的米湯、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。這些食物既易于消化吸收,又可補充熱量和維生素。一些粗質通便的蔬菜和易使腸脹氣的豆類不宜吃。慢性腹瀉由于拖的時間長,易造成體內多種營養素缺乏,而使腸道處于病變之中,因此補充營養要精心配制。
  腹瀉患者飲食應是少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素的半流質食物。少吃多餐,可食蒸蛋、肉泥、魚、面條、菜泥、蘋果、香蕉等食物,隔夜食物要煮沸消毒后再吃。
  專家提示,腹瀉以后不能禁食,而且要特別注意的是合理的補充水分,這樣才能夠有效的減輕腹瀉癥狀。
  營養治療
  1.給予高蛋白高熱量飲食:慢性腹瀉病程長,常反復發作,影響食物消化吸收,并造成體內熱能過度消耗。為改善營養狀況,應給予高蛋白高熱量飲食,可采用逐漸加量的方法。如增加過快,食物中的營養素不能完全吸收,反而加重了胃腸的負擔。每天可供給蛋白質100克左右,熱量2500~3999千卡。
  2.宜供給低渣飲食:使用低渣飲食的目的是盡量減少食物在消化后給腸胃消化道留下的殘渣量,從而減少糞便量,并排除機械性的刺激,以及任何刺激物質,以減少腸胃道的蠕動,使其獲得休息,使病人早日康復。
  不同時期的營養飲食調理
  1.發病初期,飲食應以能保證營養而又不加重胃腸道病變部位的損傷為原則,一般宜選擇清淡流質飲食,如濃米湯、淡果汁和面湯等。
  2.急性水瀉期需要暫時禁食,脫水過多者需要輸液治療。
  3.緩解期排便次數減少后可進食少油的肉湯、牛奶、豆漿、蛋花湯、蔬菜汁等流質飲食。以后逐漸進食清淡、少油、少渣的半流質飲食。
  4.還原期腹瀉完全停止時,食物應以細、軟、爛、少渣、易消化為宜。如食欲旺盛,就少食多餐。少吃甜食,因糖類易發酵和脹氣。腸道發酵作用很強時,可吃些淀粉類食物。每天都應吃些維生素C含量豐富的食物,還可飲用強化維生素C的果汁,以保證足夠的維生素C供應。
  宜忌食物
  限制 食物:
  蔬菜類:薺菜、韭菜、芹菜、洋蔥、絲瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、金針菜、四季豆、苦瓜
  水果類:芭樂、梨、鳳梨、楊桃、柿餅、生冷瓜果
  肉類:經油煎、油炸的肉類、蛋、火腿、香腸、腌肥肉
  五谷、根莖類:黑面包、麩皮面包、玉米、糙米飯、芋頭等
  其他:含粗纖維的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、過甜糕點、果凍
  可 食食 物
  蔬菜類:蔬菜嫩葉、菜泥、馬鈴薯、冬瓜、黃瓜、莧菜、油菜、香菜
  水果類:香蕉、葡萄、西瓜、橘子、經過濾的果汁
  肉類 :雞、魚、牛肉、嫩豬肉、動物內臟、蛋
  五谷、根莖類:大米及其制品、面粉及其制品
  其他:鹽、糖、蜂蜜、茶、豆漿、豆花、米
  腹瀉時應該盡量減少吃蔬菜
  許多人腹瀉時,認為吃油膩食物會加重消化系統的負擔而加重病情,于是就想方設法多吃一些新鮮蔬菜,以為這樣對病情有利。其實不然,此舉不僅對疾病不利,而且還有害。
  許多新鮮蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜、卷心菜等均含有亞硝酸鹽或硝酸鹽,一般情況下這些蔬菜對身體沒有不良影響。但當人處于腹瀉、消化功能失調,或胃酸過低時,腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖,此時食入上述蔬菜,即使蔬菜非常新鮮,也會造成中毒而引起腸原性紫紺。
  因此,當消化功能不好時最好到醫院就醫,在醫生指導下合理選擇飲食,并減少蔬菜的進食量。

危害

  1. 腹瀉可使水電解質失調和酸堿平衡紊亂。嚴重脫水、電解質紊亂及酸中毒都會對機體產生嚴重損害,如不及時搶救,還可能危及生命。
  2. 腹瀉能引起營養不良。
  (1)能量供給不足:長期腹瀉的患者,通常會感到頭昏眼花,神疲乏力或不自主顫抖,甚至心慌氣短,冷汗淋漓,這些都是因為能量供給障礙而引起的。
  (2)維生素缺乏:長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收,引起維生素的缺乏,可能會造成皮膚頭發干燥,缺乏光澤,甚至脫落等現象;還可能會出現不明原因的舌炎、口角炎、多發性神經炎等。
  (3)貧血:由于消化吸收障礙,蛋白質及其他造血原料如葉酸、維生素B12、鐵質等吸收減少,可引起貧血、出現口唇、指甲淡白無華,皮膚干燥,脫屑、神疲乏力,頭暈耳鳴,注意力不集中,甚至動輒氣促等癥狀。
  3. 腹瀉可使機體的抵抗力下降。

五大誤區

  誤區一:腹痛立即吃止痛片
  腹瀉時也會伴隨著肚子痛,有人干脆用平時治頭痛、胃痛的止痛片來對付腹瀉疼痛。“吃止痛片能暫時緩解腹痛,但由于闌尾炎和腹瀉的初期癥狀很相似,這樣做容易掩蓋病情,耽誤闌尾炎的治療。”徐主任提醒。
  誤區二:吃消炎藥消毒止瀉
  很多人認為,腹瀉藥是由病毒、細菌引起的,吃消炎片消消毒就可以止瀉了。對此,專家介紹,消炎藥就是抗生素類藥,人體只有在感染時才能服用。如果用消炎藥來治療腹瀉,人很容易發生藥物不良反應,如損害肝腎功能、過敏、加重腹瀉等副作用。
  誤區三:腹瀉后立即吃止瀉藥
  人拉肚子后,往往馬上就吃止瀉藥,這種錯誤做法不但不能止瀉反而會延誤病情,急診科經常有腹瀉病人服用止瀉藥三五天后仍不見好轉才來就醫的。因為過早服用止瀉藥會打破人體排泄平衡,把腹瀉排出的毒素都“堵”住了,不能及時排出體內“垃圾”就會破壞腸胃道功能,不但不能治病反而耽誤病情。所以人們在腹瀉持續三天后應去醫院,在醫生的指導下服藥治療。
  誤區四:一旦止瀉立即停藥
  由于引起腹瀉的一大原因是食物中的細菌,如果隨意停藥會讓腸胃道中的細菌在沒有完全被“殺死”的情況下繼續存活,從而造成人體“耐藥”以及多次腹瀉。所以徐主任指出,一般腹瀉癥狀緩解三四天后才能完全停藥。
  誤區五:喝大量白開水不吃飯
  “吃多少瀉多少,還不如什么都不吃,多喝點白開水就行了。”這是很多人在受拉肚子折磨時的普遍想法。腹瀉期間也應堅持進食,因為及時補充營養有利于腸胃道還原正常。
  一般腹瀉早期可以吃些加咸菜的清淡米湯,中期好轉后最好吃面條等流質食品,少喝牛奶、忌生冷、大蒜。無須飲用過多的白開水,可在1000毫升的白開水中加入1小勺鹽、4小勺糖,這樣更能補充人體因腹瀉流失的鉀、鈉等營養成分。
  嚴重腹瀉吃什么的
  嚴重腹瀉吃什么好?針對腹瀉的處理,除了注意休息和給予必要抗生素和抗病毒藥物之外,還要特別注意飲食方面的調理。調理得當可使癥狀迅速減輕,也可使體力迅速還原,健康狀況好轉。
  首先,根據機體在腹瀉時有水分大量丟失之特點,宜增加流質飲食的攝入,如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、雞蛋湯、軟面和稀粥等。這些流質飲食易于消化吸收,并含有人體所需的大量電解質。
  (詳情見參考資料)。

不同類型的腹瀉應對措施不同

  細菌性痢疾 腹瀉患者,特別是出現膿血便者要及時化驗大便,一旦確診要及時用抗生素治療。有痙攣性腹痛者,不可隨意使用解痙劑或抑制腸蠕動的藥,以免造成大量毒素和細菌滯留在腸道而加重中毒癥狀。
  消化不良腹瀉
  應節制飲食并服用含有消化酶的制劑。這種腹瀉并非腸道細菌感染所致。如果服用抗生素不僅無效,還會破壞原來腸道菌群的平衡,甚至可能繼發真菌性腸炎、偽膜性腸炎等。
  病毒性腹瀉
  可在醫生的指導下服用抗病毒的藥物。同時要補充水分和電解質,可服用口服補液鹽。此外,要給患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如面條、米粥、肉湯等。
  不能亂用抗生素,抗生素不會殺病毒。亂用抗生素,會把對人體有益的細菌殺死,造成菌群失調,那些對抗生素不敏感的葡萄球菌、條件致病性大腸桿菌等會失去制約,乘機大肆繁殖,引起菌群失調性腹瀉。
  受冷引起腹瀉
  這種腹瀉是因腸道受到寒冷刺激后蠕動加快,進食的水分來不及吸收,形成稀便排出體外。預防的關鍵是注意腹部保暖,進食冰櫃冷食要有節制。疼痛厲害時可以用些解痙藥或收斂藥。如水瀉次數較多,可以口服補液,以補充水、鹽。不必使用抗生素。
  不潔食物引起腹瀉
  有人急于服用止瀉藥,認為只要止住腹瀉就好了。其實不然。因為服用止瀉藥后,表面看來大便次數減少了,腹瀉緩解了,但這樣會使病原微生物滯留在腸道內不被排出,造成細菌等產生的大量毒素被腸黏膜吸收,引起嚴重后果。應在醫生指導下用抑制腸道細菌的藥用止瀉。

水土不服腹瀉怎么治療

  1.多喝水2、補充電解質 3、檢查尿液顏色,若過深則表示水分不足4、避免乳制品及固體食物5、使用止瀉劑 6、使用以天然纖維為主成分的通便劑,可有效減少如廁次數7、請教醫生服用抗生素8、旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料 9、確保餐具清潔10、將水煮沸三至五分鐘后再飲用 11、多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料,有助于抵制大腸桿菌的數量