腮腺炎


腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征,病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

基本概述

  病人是傳染源,腮腺炎飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人后2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發熱有觸痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯,以后逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天,可有發熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。
  唾液腺有3對,腮腺、舌下腺和頜下腺,其中最大的一對是腮腺。患兒得了腮腺炎后,面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位于兩側面頰近耳垂處,腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心,向周圍蔓延,故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴”。因為有時會腫的比較嚴重而趨于“豬頭”,所以人們也有叫這種癥狀為"豬頭肥"的習慣。
  一旦發現腮腺炎,患兒應立即隔離,臥床休息。飲食宜軟、易消化,避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易刺激唾液腺分泌,造成局部疼痛加劇。要多飲開水,保持口腔清潔,也可用復方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷,取青黛15克,或中成藥如意金黃散15克,用水調勻即可。外敷后可減少局部疼痛,幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。
  一旦患兒得了腮腺炎,應隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學,以免傳染給其他兒童。由于腮腺炎容易在托幼機構中流行,因此若發現患兒,應加強晨檢工作,對可疑患兒有接觸的小朋友,應觀察21天,同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3-5天。有一點要注意,丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。
  腮腺炎俗名又稱撐耳環、豬頭腮等。
  多流行于冬春季節。
  病癥分類
  腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。

化膿性腮腺炎

  化膿性腮腺炎是由細菌感染引起,主要是葡萄球菌。常見的病因是1.腮腺分泌機能減退,多見于急性傳染病及衰弱的患者;2.腮腺導管口堵塞;3.腮腺鄰近組織的炎癥
  癥狀是發熱、白細胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

病毒性腮腺炎

  病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎,較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性相似,但沒有化膿傾向。

臨床診斷

1、外周血象

  白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增多。有并發癥時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應。

2、血清和尿淀粉酶測定

  90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。腮腺炎但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3、血清學檢查

  (1)中和抗體試驗:低滴度如1∶2即提示現癥感染。近年來套用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test),與中和試驗基本一致,而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。
  (2)補體結合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙份血清(病程早期及第2~3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。
  (3)血凝抑制試驗:受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的還原期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。

4、病毒分離

  早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁,目前無條件普遍開展。

5、尿一般檢查

  尿腎臟受累時尿中可出現蛋白尿,紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

6、心電圖檢查

  合并心肌炎時心電圖示:心律不齊、T波低平、ST段壓低。

預防和治療前的注意事項

  小兒患病后可終生免疫。
  1.早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。告訴孩子不要與患病者密切接觸。
  2.室內要注意通風,保持空氣流通,家裡可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。
  3.接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。加強衛生知識宣傳,教育孩子養成良好的個人衛生習慣,多參加鍛煉,增強體質。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。
  4.藥物預防,采用板藍根30克或金銀花9克煎服,每日1劑,連續6天。
  我們可以在孩子一歲半的時候給孩子預防注射。另外,家長要注意:腮腺炎是一種病毒感染,經過一周到10天的時間,大部分的孩子可以自然還原正常。重要的是在這段時間裡應注意充分的休息。補充水分和易消化的營養物質,不宜給酸性食物,以免引起腮腺局部疼痛。
  在對腮腺炎的護理上要注意休息、多喝水,可以吃些中藥,因腫脹時咀嚼會有酸痛感,飲食以流質和半流質為主,要密切觀察孩子體溫和有無并發癥的出現。
  及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫,但在集體兒童機構(包括醫院、學校)、部隊等應留驗3周,對可疑患者,應立即暫時隔離。
  流行性腮腺炎減毒活疫苗:雞胚細胞培養減毒活疫苗,國外自1966年開始大量使用,其預防感染的效果小兒可達97%,成人中可達93%,腮腺炎活疫苗與麻疹、風疹疫苗同時聯合使用,結果滿意,三者之間互不干擾。免疫后,腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。
  流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內注射、皮下注射外,還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內進行)效果也良好。
  我國材料證明,免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計),兒童免疫組發病率(7.4%)明顯低于相應的對照組(78.5%),成人免疫組的發病率(0.33%)也低于相應的對照組(4.6%),均無不良反應。針對我國本病發病率高,病情重,應有計畫地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對幼稚園的新入園的班級,普遍免疫可明顯減少發病。目前我國國內已開始逐步推廣該疫苗的套用。
  腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經胎盤感染胎兒造成不良后果),和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者(因為活疫苗系從雞胚中所得)。
  一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。還原期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用,但來源困難,不易獲得,且用后保護時間短,僅2~3周,故使用不多,其效果尚待進一步研究。

治療方法

一般治療

  急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主;同時采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周,進入化膿期,則應進行切開排膿手術。
  病毒性腮腺炎沒有特效療法,可以使用前述中藥治療,如果有并發細菌感染的可以使用抗菌素。由于腮腺炎會引起身體發熱,在發燒39度以上的時候,可以選用吲哚美辛栓,根據自己的病情的嚴重情況而視,每次1個或者半個。或選用賽普達,一次一袋即可。

偏方治療

  用仙人掌,去掉皮刺,搗爛加雞蛋清調勻敷患處,每日換一次,連用3天。這個方子是在農村普遍采用的治療腮腺炎的方法。效果好。
  用蛇皮(龍衣)5克炒雞蛋,不要放鹽,每天1次,連續吃3天。

中醫治療

  中醫開一些清熱解毒、散結清腫的中藥,如用板藍根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。選鮮而多汁的仙人掌一塊,剝掉外皮和小刺,搗爛如泥,外敷患處,每天換敷1次,一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒,可以起到清熱解毒,消腫止痛的作用。也可將適量馬齒莧洗凈,瀝干水分,搗爛,敷于患處。每日換1次。另外一方:豆腐30克,綠豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日1劑,連服3天。如果孩子高熱、頭痛劇烈,應警惕腦膜炎,及時到醫院檢查治療,以免延誤病情。一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不得去幼稚園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過于勞累。注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水,以利于身體內毒素的排出;小兒患腮腺炎后,其所用飲食用具要與其他人分開,并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1–2次。定時給孩子測量體溫,必要時,可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛,可以用繃帶把陰囊托起,以減輕疼痛。保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。局部熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。腮腺炎得過一次,人就會產生永久性的抗體,不可能再得二次或幾次以上。

苗藥治療

  腮腺炎在中醫學稱為“痄腮”,民間又俗稱“蛤蟆瘟”、“大頭瘟”,一年四季均可發生,但多流行于冬春季節。腮腺炎的病傳染性很強,病毒可通過唾液飛沫和直接接觸傳染,任何年齡的人皆可患病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病。
  千百年來,苗族人民總結出用于預防、治療和保健腮腺炎的民間醫藥知識,在生活實踐中不斷地創造、完善,并依靠口傳模式傳承著民族醫學,成為苗醫預防和治療腮腺炎的獨特理論方法。
  作為治療腮腺炎的苗醫秘方,在治療上以以清熱解毒、消腫散結為主,藥物通過皮膚吸收,具有清熱解毒、通經活絡、軟堅散結的功效,可實現直達病灶,從病源上有效阻止和殺死感染病菌,從而消除“腮腫”之痛,達到治愈腮腺炎的目的。

針灸治療

耳穴壓丸

  (一)取穴
  主穴:腮腺
  配穴:耳尖
  (二)預防法
  先在被預防者的耳尖穴用細三梭針點剌出血1~2滴,然后將王不留行子貼壓于腮腺穴上,每日自行按壓2次,每次50下。3~4日換貼1次,7日為一療程。

體針

  (一)取穴
  主穴:翳風、頰車、少商、合谷。
  配穴:列缺、豐隆、解溪、聽會。
  (二)治法
  主穴為主,效不明顯時酌加配穴。少商以三棱針點刺出血,余穴采用疾徐手法(快速進針至一定深度得氣,慢慢提插捻轉分層退針),刺激宜強,反復運針數次促使面部穴位(只取患側)的針感向病所放散,然后留針30~60分鐘,其間行針2~3次。每日針1次,重者2次。

體針加敷貼

  (一)取穴
  主穴:合谷、翳風、角孫。
  配穴:頰車、曲池。
  (二)治法
  一般只取主穴,配穴據癥情酌加。先刺患側(或嚴重一側)穴,再刺對側;先刺手部穴位,再刺頭面部。快速進針,迅速捻轉結合小提插運針十余下,強刺激不留針。針后,于患部貼敷搗爛成泥狀的鮮蛇莓(全草)或仙人掌,上復襯以油紙或塑膠薄膜之敷料,并用膠布固定。每天換藥1次,連敷1~4次。

電針

  (一)取穴
  主穴:阿是穴、合谷、角孫、少商。
  配穴:曲池、內關。
  阿是穴位置:患側耳垂后下方,即腫大的腮腺上緣(下同)。
  (二)治法
  僅取主穴,高熱加曲池,嘔吐加內關。先針阿是穴:由腫大腮腺上緣,針呈45度角向中心斜刺,深約1~1.5寸;繼針合谷(患側),得氣后,兩穴接通G6805電針儀,連續波,頻率為100~120次/分鐘,強度以患者能耐受為宜。留針10~15分鐘。取針后,雙側少商用三棱針刺血,每穴3~5滴。角孫強刺激不留針,曲池、內關與之同。每日1次,重者2次。

皮膚針

  (一)取穴腮腺炎主穴:手三裡、溫溜。
  配穴:頸椎1~5、阿是穴。
  (二)治法
  主穴指手陽明經線手三裡至溫溜段,用七星針由上而下以中刺激手法循經叩剌3~5遍。療效不顯者可在頸椎1~5兩側皮區各連續叩打3行,在腮腺局部腫脹處環形叩打2~3圈,每次5分鐘。每日1次。

穴位雷射照射

  (一)取穴
  主穴:翳風、頰車、外關、合谷。
  (二)治法
  每次取2~3穴。氦-氖雷射器,波長6328埃,輸出功率1.5毫瓦,每穴照射3分鐘。每日1次。

耳針

  (一)取穴
  主穴:屏尖、面頰。
  配穴:腎上腺、胃、胰膽、對屏尖。
  (二)治法
  主穴屏尖每次必取,如效不顯可酌加1~2個配穴。屏尖穴針法,一般消毒后,以左手拇、食指挾持耳屏,拇指指切耳屏尖上緣,右手持30號1寸長不銹鋼毫針垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴內側皮膚為度,捻轉得氣后急速出針。余穴采用捻入法進針,留針60~120分鐘,每30分鐘運針1次,反復運針2次后起針。每次取一側耳穴,兩耳交替,每日1次,不計療程,以愈為期。

拔罐

  (一)取穴
  主穴:身柱、阿是穴。
  (二)治法
  共有二種拔罐法,宜任選一種。一為刺絡拔罐之法,先令患兒取正坐位,以1~1.5寸30號毫針刺入阿是穴,深約0.8~1寸,得氣后用捻轉瀉法,行針半分鐘后即取針,用消毒棉球輕壓不使流血。接著囑患兒伏臥,在身柱穴一般消毒后,用小三棱針點刺,一點即出,隨之以雙拇指擠壓針孔,出血一滴。根據年齡大小,選擇合適口徑的罐具,以架火法(即用青霉素瓶蓋,倒置于穴上,上放一個浸有95%酒精的半干棉球,點燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7~10分鐘(以局部皮膚紅潤為度)。隔日治療一次,不計療程。
  另一為水罐法:令患兒正坐。在小型抽吸罐內裝上半瓶左右溫水,口朝上,倒扣于阿是穴。接緊罐具,囑患兒緩慢仰臥,使罐具還原口朝下的位置、然后將裝上4或5號針頭的注射器,插入罐內,抽去空氣,使罐具吸附穴區,令溫水充分接觸皮膚。如患兒局部腫脹面積較大,可同時吸拔2~3個。留罐約15分鐘左右。取罐時,以注射器將空氣推入罐內,罐口朝上取下。每日吸拔1~2次,不計療程。
  九燈火灸
  (一)取穴
  主穴:角孫。
  配穴:耳尖(耳穴)、列缺。
  (二)治法
  以主穴為主,效不顯時改取配穴,每次僅取一穴。一側患病點灸患側穴,雙側者灸兩側。以燈芯草1根,一端蘸以菜油,點燃后,對準穴位,迅速點灸。以發出清脆的“叭”的一聲即可。注意燈芯蘸油時不可過多,以免燃燒時,油滴下燙傷;點燃時燈芯與皮膚不能接觸太緊,防止灼傷皮表。施灸后穴位處可見一綠豆大的白泡,囑患者勿抓破,白泡可自行消退。每日1次,5次為一療程。

刺血

  (一)取穴
  主穴:少商、關沖、少澤。
  配穴:大敦、合谷、關元、大椎。
  (二)治法
  主穴每次取1~2穴,少商每次必取,配穴據癥而取,頭痛加合谷,發熱不退加大椎,并發睪丸炎加關元、大敦。取準穴后,用消毒三棱針(或28號0.5寸毫針)在主穴上點刺,并擠壓出血3~6滴。雙側腫大取雙側,單側腫大取一側。然后用消毒棉球按壓。配穴大椎、大敦穴亦依上法點刺,合谷、關元以28~30號毫針刺,得氣后施瀉法或平補平瀉不留針。輕者隔日施治1次,重者每日1次,對5日以上腮部腫脹不消者,外敷錫類散膏,淋巴結腫大者外貼紫金錠膏,具體方法為:將錫類散或紫金錠0.1~0.2克,倒在3~5厘米見方的膠布上,滴入食醋1~2滴,均勻涂于膠布中央,貼于患處,隔日1次。
  ·體針法
  (1)取穴:常用穴:翳風、頰車、少商、合谷。
  備用穴:列缺、豐隆、解溪、聽會。
  (2)操作:常用穴為主,效果不明顯時加備用穴。少商穴以細三棱針點刺出血,其余穴位進針得氣后,采用疾徐補瀉手法。方法為:先快速進針至一定深度,得氣,慢慢提插捻轉,分層退針用較強的刺激,反復運針數次,促使面部穴位(只取患側穴)的針感向腫脹的腮腺部放射,然后留針30~60分鐘,其間行針2~3次。每日針1~2次,不計療程,以愈為度o
  ·電針法
  (1)取穴:常用穴:阿是穴(患側耳垂后下方,即腫大的腮腺上緣)、合谷、角孫、少商。
  備用穴;曲池、內關。
  (2)操作:一般僅取常用穴,高熱加曲池,嘔吐加內關。先針阿是穴:由腫大腮腺上緣,針呈45度角向中心斜刺,深約1~L 5寸;繼針合谷(患側),得氣后,兩穴接通電針儀,用連續波,頻率為100~120次/分鐘,強度以患兒能耐受為宜。留針10~15分鐘。取穴后,雙側少商用三棱針點刺出血,每穴出血3~5滴。角孫強刺激不留針,曲池、內關也用同樣針刺方法。每日1次,重者2次。

燈火灸法

  (1)取穴,常用穴:角孫。
  備用穴:列缺。
  (2)操作:一般選角孫,如效果不顯著改取列缺。均取患側穴。可先剪去角孫穴區頭發,面積約5
  分硬幣大小,用7—10厘米長的燈心草,蘸少量菜子油或豆油,點燃,迅速將其點灼穴位皮膚,一點即起,當燈心草油火接觸皮膚時,就會發出“啪”的響聲,施灸后穴處可出現綠豆大白泡,囑患者勿抓破,讓其自行消退,一般1次即可。如效果不明顯時,可以同樣方法點灼列缺穴。如無燈芯草,可用火柴棒劃然后呈垂直方向迅速按灸角孫穴,火灸后皮膚發紅或呈白
  色,不必處理。
  腮腺parotid gland:最大,略呈三角楔形,位于外耳道前下方,咬肌后部的表面,腺的后部特別肥厚,深入到下頜后窩內。由腺的前端靠近上緣處發出腮腺管,在距顴弓下方約一橫指處經咬肌表面前行,繞過咬肌前緣轉向深部,穿過頰肌開口于頰部粘膜,開口處形成一個粘膜乳頭,恰和上頜第二磨牙相對。

腮腺炎單方治療

  1.青黛3~5g,紫金錠一片(研末)加醋調成稀糊狀涂患處,干后再涂,約一日6~8次,涂至疼痛減輕,約4~5日。腮腺炎2.以靛青或嫩柳葉膏敷局部,每日1~2次至消腫。
  3.10ml食醋于硯臺內用香墨磨成黑汁,以毛筆涂腫處,每日3~4次,共2~5日。
  4.鮮天花粉、車前草各50g洗凈搗爛加少許食鹽敷患處,每日1~2次、共2~5日。
  5.鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗凈搗爛敷之,每日2次,共4~6日。
  6.冰片粉加冷米湯半匙調勻敷之,每日2~4次,共1~3日。
  7.六神丸5~10粒以食醋或白酒調敷,每日2次,共2~4日。
  8.黃柏粉與生石膏以3:7比例混勻后,用醋或酒調敷,每日1次,共2~3日。
  9.榆、桃、柳、桑、槐于春天發芽時采枝混合煎煮兩次,把兩次煎汁一起濃縮成膏,敷局部,每日1次,共3~4日。
  10.赤小豆50~70粒搗成粉,以溫水或雞蛋清或蜂蜜調糊,攤布上貼敷患處,每日1~2次,共2~4日。
  11.鮮蓍草30~60g,分2~3次搗爛取汁加冷開水口服,渣加少許鹽敷患處。
  12.明礬50g,雄黃45g,冰片3~5g研成細末密封存用,取3~5g以75%酒精調敷患處,每日2~3次,共1~3日。
  13.以醋將紗布浸濕,敷患處,30分鐘至1小時,每日2次,共2~3日。
  14.鮮魚腥草連根洗凈搗爛敷患處,每日2次,共2~4日。
  15.如意金黃散以醋調成糊狀,每日1次敷至腫消。
  16.以金不換根塊搗爛外敷,及注射液(每m1含8g生藥)每天1次肌注至消腫,認為療效顯著。

并發癥

生殖系統并發癥

  腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見于青春后期的成人患者,小兒少見。
  1.睪丸炎發病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14歲以后發病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右,突發高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性癥狀約3~5日,全程10日左右。病后約1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少造成不育癥。
  2.卵巢炎 發生率約占成年女性患者的5~7%。癥狀較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經周期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。

睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎

  腮腺炎雖不是什么嚴重的疾病,但是如不及時進行治療,則會患上腮腺炎并發癥,部分病例可并發睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等癥,因此腮腺炎患者切不可疏忽大意。

胰腺炎

  發生率約5%,兒童少見。常發生于腮腺腫脹后1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐,發熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

神經系統并發癥

  1.腦膜炎或腦膜腦炎 發病率5~25%,局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內出現,一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激征陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預后良好,個別重者可致死亡。
  2.多發性神經炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1~3周發生,預后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因導水管狹窄,并發腦積水。
  3.耳聾 表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發生于單側(75%),故仍能保留一定的聽力。

心肌炎

  約4~5%患者發生心肌炎,多見于病程5~10天。表現為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。

腎炎

  早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重癥與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預后良好。

其他

  約占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全還原。

注意事項

  痄腮使孩子張口出現疼痛,容易造成孩子食欲差,可用熱毛巾在患處熱敷,以減輕患者的疼痛。為了促進孩子盡快痊愈,除了用藥之外,媽媽還要給孩子的飲食進行精心調理,才能使孩子好得更快:
  1.讓孩子多吃流食、多喝水多給予流食或半流食,如稀粥、軟飯、軟面條、水果泥或水果汁等;多飲溫開水、淡鹽水,保證充足的水分,以促進腮腺管管口炎癥的消退。
  2.忌進食酸性食物和飲料,因為腮腺有炎癥時,進食酸性食物時會增加腮腺的分泌,使疼痛加劇。
  3.吃有清熱解毒作用的食物,如綠豆湯、藕粉、白菜湯、蘿卜湯等,不可吃發物、刺激物及不易咀嚼碎的食物。

保健

  腮腺炎食療方1.腮腺炎飲食療法1-馬齒莧紅糖飲
  【組成】馬齒莧300克,紅糖適量。
  【用法】馬齒莧洗凈切段,加水400毫升,煎至200毫升,加入紅糖,煮至糖融,去渣取汁。分1~2次服。
  【適應癥】流行性腮腺炎
  2.腮腺炎飲食療法2-大蔥浮萍湯
  【組成】浮萍150克,大蔥3根。
  【用法】分別洗凈,加水500毫升,煎至250毫升,去渣取汁,分2次服。
  【適應癥】流行性腮腺炎
  3.腮腺炎飲食療法3-蒲銀綠豆湯
  【組成】蒲公英50克,銀花15克,白菜100克,綠豆50克。
  【用法】現將綠豆用水800毫升煎至開裂,下入三藥,再煮15分鐘,去渣取汁。
  【適應癥】流行性腮腺炎
  4.腮腺炎飲食療法4-枸杞菜鯽魚湯
  【組成】枸杞菜(連梗)500克,鯽魚一條。
  【用法】分別洗凈,放入砂鍋,加水600毫升,大火燒開后,加入橘皮、姜片和鹽,轉用小火煮熟。
  【適應癥】流行性腮腺炎,腮腺炎兩腮紅腫熱痛,風熱頭痛,肝熱火眼
  5.腮腺炎飲食療法5-萬壽菊銀花粥
  【組成】萬壽菊、金銀花各15克。
  【用法】水煎2次,每次用500毫升,煎半小時,兩次混合,去渣留汁,再加人粳米50克,慢熬成粥,下白糖。
  【適應癥】腮腺炎,乳腺炎

中醫解析腮腺炎發病機理

  中醫學認為,腮腺炎是由感受風濕邪毒所致。其發病機理可歸結為:風熱上攻,阻遏少陽;膽熱犯胃,氣血虧滯和虧損,痰瘀阻留;邪退正虛,氣陰虧耗等。因足少陽之脈起于內眥,上底頭角下耳后,繞耳而行,故見耳下腮部漫腫,堅硬作痛。主要分以下幾個證型:
  一、溫毒在表:輕微發熱惡寒,一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有咽紅,舌苔薄白或淡黃、質紅,脈浮數。治法:疏風清熱,散結消腫。
  二、熱毒蘊結:壯熱煩躁,頭痛,口渴飲水,食欲不振,或伴嘔吐,腮部腫脹痛,堅硬拒按,咀嚼團難,咽紅腫痛,舌紅苔黃,脈象滑數。治法:清熱解毒,軟堅散結。
  三、邪陷心肝:腮部尚未腫大或腮腫后5~7日,突然壯熱,頭痛項強,甚則嗜睡,昏迷,抽箔,舌絳,脈數。治法:清熱解毒,熄風鎮痙。
  四、邪毒引睪竄腹:睪丸一側或兩側腫脹疼痛,伴發熱,少腹疼痛,嘔吐,舌紅,脈數。治法:清瀉肝火,活血止痛。

兒童腮腺炎的表現

  寶寶被腮腺炎病毒感染后,大約經過2~3周的潛伏期才出現不適癥狀。
  ①大多數患病寶寶,以耳下腫大和疼痛為最早出現的表現,少數患病寶寶,表現為在腮腺腫大的1~2天前,出現發燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀,繼而出現一邊或兩邊耳下的疼痛,即腮腺腫起來。
  ②患病1~2天后,可有腮腺腫大。表面皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時加重。先是一側腮腺腫大,然后發展為雙側。有時雙側腮腺同時腫大。
  ③2~3天后癥狀突出,體溫可達39~40℃,在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上,可看到腫大的腮腺管口,無膿性分泌物排出。約7~14天痊愈。

小兒腮腺炎的并發癥

  腮腺炎雖不是什么嚴重的疾病,但對腮腺炎并發癥,父母可不能疏忽大意。
  并發癥之腮腺炎腦炎
  一般出現在腮腺腫脹前6天或腫脹后2周內,表現為高熱不退、頭痛明顯、反復嘔吐、頸部發硬、嗜睡等腦膜刺激性癥狀。腮腺炎腦炎大多預后情況較好,一般在10天左右就會還原正常,很少留下后遺癥。
  并發癥之睪丸炎或卵巢炎
  年齡大一些的患兒,大多發生在腮腺腫脹后的1周左右,發生睪丸炎或卵巢炎。睪丸炎表現為高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹痛,一邊或兩邊睪丸腫脹并伴有疼痛,病后睪丸可能會出現一定程度的萎縮。如果只是一側睪丸炎,不一定會使日后的生育受影響,若是兩側睪丸炎則可能會妨礙今后的生育。睪丸以一側受累居多,所以很少引起不育癥;卵巢炎很少見,主要表現為下腹疼痛和陰道分泌物增多。

腮腺炎寶寶的護理

  隔離:一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不要去幼稚園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過于勞累。
  飲食:注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水,以利于身體內毒素的排出。
  消毒:小兒患腮腺炎后,其所有飲食用具要與其他人分開,并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1~2次。
  降低體溫:定時給孩子測量體溫,必要時,可以采取降溫措施。鼓勵患兒多飲水以利汗液蒸發散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。
  減輕疼痛:在腮腫的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收縮,從而減輕炎癥充血的程度,達到減輕疼痛的目的。亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷于患處,保持局部藥物濕潤,以發揮藥效,防止干裂引起疼痛。如果男孩的睪丸疼痛,可以用繃帶把陰囊托起,以減輕疼痛。
  保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。
  局部熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。
  病情觀察:腦膜炎多于腮腺腫大后1周左右發生,患兒出現持續高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥。應密切觀察,及時發現,應立即送往醫院。

小兒腮腺炎的治療措施

  藥物治療
  小兒患腮腺炎后,其所用飲食用具要與其他人分開,并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1–2次。定時給孩子測量體溫,必要時,可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛,可以用繃帶把陰囊托起,以減輕疼痛。保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。。腫脹部位可用中藥外敷,取青黛15克,或中成藥如意金黃散15克,用水調勻即可。外敷后可減少局部疼痛,幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑一般說腮腺炎得過一次,人就會產生永久性的抗體,不可能在得二次或幾次以上。
  腮腺炎單方治療
  1.青黛3~5g,紫金錠一片(研末)加醋調成稀糊狀涂患處,干后再涂,約一日6~8次,涂至疼痛減輕,約4~5日。
  2.以靛青或嫩柳葉膏敷局部,每日1~2次至消腫。
  3.10ml食醋于硯臺內用香墨磨成黑汁,以毛筆涂腫處,每日3~4次,共2~5日。
  4.鮮天花粉、車前草各50g洗凈搗爛加少許食鹽敷患處,每日1~2次、共2~5日。
  5.鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗凈搗爛敷之,每日2次,共4~6日。
  6.冰片粉加冷米湯半匙調勻敷之,每日2~4次,共1~3日。
  7.六神丸5~10粒以食醋或白酒調敷,每日2次,共2~4日。
  8.黃柏粉與生石膏以3:7比例混勻后,用醋或酒調敷,每日1次,共2~3日。
  9.榆、桃、柳、桑、槐于春天發芽時采枝混合煎煮兩次,把兩次煎汁一起濃縮成膏,敷局部,每日1次,共3~4日。
  10.赤小豆50~70粒搗成粉,以溫水或雞蛋清或蜂蜜調糊,攤布上貼敷患處,每日1~2次,共2~4日。
  11.鮮蓍草30~60g,分2~3次搗爛取汁加冷開水口服,渣加少許鹽敷患處。
  12.明礬50g,雄黃45g,冰片3~5g研成細末密封存用,取3~5g以75%酒精調敷患處,每日2~3次,共1~3日。
  13.以醋將紗布浸濕,敷患處,30分鐘至1小時,每日2次,共2~3日。
  14.鮮魚腥草連根洗凈搗爛敷患處,每日2次,共2~4日。
  15.如意金黃散以醋調成糊狀,每日1次敷至腫消。
  16.以金不摸根塊搗爛外敷,及注射液(每m1含8g生藥)每天1次肌注至消腫,認為療效顯著。
  【方劑名稱】痄腮散
  【方劑成分】黃柏、王不留行、黃芩、青黛、夏枯草、蒲公英等多種純天然名貴藥材。
  【方劑性狀】中藥散劑
  【方劑功能】本方可逐瘀解毒、通絡散結、消腫定痛、扶正固本,主治各癥型腮腺炎。
  【方劑用法】取本方藥粉適量以蜂蜜調勻,不可太稠,涂敷于患處即可,并以紗布包扎,每日換藥一次。
  【注意事項】1、少數人有皮膚過敏反應,停用即愈,無須另作處理。
  2.使用部位處有皮膚破潰者禁用,孕婦禁用。
  針灸治療
  針灸穴位耳針:
  (一) 取穴:主穴:屏尖、面頰。配穴:腎上腺、胃、胰膽、對屏尖。
  (二) 治法:主穴屏尖每次必取,如效不顯可酌加1~2個配穴。屏尖穴針法,一般消毒后,以左手拇、食指挾持耳屏,拇指指切耳屏尖上緣,右手持30號1寸長不銹鋼毫針垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴內側皮膚為度,捻轉得氣后急速出針。余穴采用捻入法進針,留針60~120分鐘,每30分鐘運針1次,反復運針2次后起針。每次取一側耳穴,兩耳交替,每日1次,不計療程,以愈為期。
  拔罐:
  (一) 取穴:主穴:身柱、阿是穴。
  (二) 治法:共有二種拔罐法,宜任選一種。
  一為刺絡拔罐之法,先令患兒取正坐位,以1~1.5寸30號毫針刺入阿是穴,深約0.8~1寸,得氣后用捻轉瀉法,行針半分鐘后即取針,用消毒棉球輕壓不使流血。接著囑患兒伏臥,在身柱穴一般消毒后,用小三棱針點刺,一點即出,隨之以雙拇指擠壓針孔,出血一滴。根據年齡大小,選擇合適口徑的罐具,以架火法(即用青霉素瓶蓋,倒置于穴上,上放一個浸有95%酒精的半干棉球,點燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7~10分鐘(以局部皮膚紅潤為度)。隔日治療一次,不計療程。
  另一為水罐法:令患兒正坐。在小型抽吸罐內裝上半瓶左右溫水,口朝上,倒扣于阿是穴。接緊罐具,囑患兒緩慢仰臥,使罐具還原口朝下的位置、然后將裝上4或5號針頭的注射器,插入罐內,抽去空氣,使罐具吸附穴區,令溫水充分接觸皮膚。如患兒局部腫脹面積較大,可同時吸拔2~3個。留罐約15分鐘左右。取罐時,以注射器將空氣推入罐內,罐口朝上取下。每日吸拔1~2次,不計療程。
  刺血:
  (一) 取穴:主穴:少商、關沖、少澤。配穴:大敦、合谷、關元、大椎。
  (二) 治法:主穴每次取1~2穴,少商每次必取,配穴據癥而取,頭痛加合谷,發熱不退加大椎,并發睪丸炎加關元、大敦。取準穴后,用消毒三棱針(或28號0.5寸毫針)在主穴上點刺,并擠壓出血3~6滴。雙側腫大取雙側,單側腫大取一側。然后用消毒棉球按壓。配穴大椎、大敦穴亦依上法點刺,合谷、關元以28~30號毫針刺,得氣后施瀉法或平補平瀉不留針。輕者隔日施治1次,重者每日1次,對5日以上腮部腫脹不消者,外敷錫類散膏,淋巴結腫大者外貼紫金錠膏,具體方法為:將錫類散或紫金錠0.1~0.2克,倒在3~5厘米見方的膠布上,滴入食醋1~2滴,均勻涂于膠布中央,貼于患處,隔日1次。

患腮腺炎寶寶的飲食調理法

  因為痄腮使寶貝張口出現疼痛,因此寶貝食欲差,為了促進寶貝盡快痊愈,媽媽要給寶寶的飲食進行精心調理,才能使寶寶好得更快。
  多吃流食、多喝水
  多給予流食或半流食,如稀粥、軟飯、軟面條、水果泥或水果汁等;多飲溫開水、淡鹽水,保證充足的水分,以促進腮腺管管口炎癥的消退。
  不可吃酸性食物和飲料
  腮腺有炎癥時,進食酸性食物時會增加腮腺的分泌,使疼痛加劇。因此,忌進食酸性食物和飲料。
  不可吃發物、刺激物、硬物
  忌吃魚、蝦、蟹等發物;忌吃辛辣、肥甘厚味等助濕生熱的食物;忌吃不易咀嚼碎的食物。
  吃有清熱解毒作用的食物。
  有些食物具有清熱解毒功能,如綠豆湯、藕粉、白菜湯、蘿卜湯等。

關于流行性腮腺炎

  病因病理;中醫學認為腮腺炎病因為感受風溫邪毒,風溫邪毒從肌表口鼻而人,侵犯足少陽膽經,少陽受邪,熱循經上攻腮頰,與氣血相搏,氣滯血郁,運行不暢,凝滯腮頰,故局部漫腫、疼痛.熱甚化火,出現高熱不退,煩躁頭痛,咀嚼困難.西醫認為腮腺炎的病原體矗一種粘液病毒.病毒通過飛沫傳播侵入口腔粘膜后由上皮組織增殖后進入血液引起病毒血癥,然后定位于腮腺或其他器官.主要病變為腮腺體及周圍組織充血、腫脹及水腫,被膜上可見點狀出血,或侵入其他器官如睪丸、卵巢、胰腺等引起炎癥.
  治療
  (一)普通康復療法
  患者應臥床休息,流質或半流質食物,注意口腔衛生,隔離患者至腮腺腫脹消退后為止。對易感者采用病毒活疫苗作噴喉或氣霧免疫,保護串可達100%。
  (二)中醫分型與中藥治法
  1.溫毒襲表
  輕微惡寒發熱頭痛,一側或兩側耳下腮部腫大,壓之疼痛有彈性感.
  [治法] 清熱解表,疏風散結。
  [方藥] 銀翹散加減:銀花45克,連翹45克,荊芥7克,薄荷7克,蘆根45克,僵蠶7克,夏枯草45克,板藍根16克,甘草7克。
  2.熱毒蘊結
  壯熱,煩渴,頭痛,煩躁,腮部漫腫,疼痛拒按,心煩嘔惡,便秘尿赤,舌虹苔黃,脈弦數或洪數.
  [治法] 清熱解毒,軟堅散結。
  [方藥] 普濟消毒飲加減:黃芩16克,黃連16克,玄參45克,牛蒡子7克,升麻7克,馬勃7克,薄荷7克,柴胡45克,枯梗7克,板藍根45克,僵蠶7克,連翹45克,橘紅7克,甘草7克。腮部漫腫、硬結不散加夏枯草45克、海藻45克、昆布6克,高熱便秘加大黃45克、玄明粉45克。
  3.邪陷心肝
  腮部腫脹,高熱不退,嗜睡,項強,嘔吐,甚則昏迷,抽風。舌質虹絳.苔黃糙,脈洪數。
  [治法] 清熱解毒,熄風慎驚.
  [方藥] 普濟消毒飲加減,加服安宮牛黃丸,嗜睡昏迷加紫雪丹、至寶丹.也可用清開靈注射液,
  4.毒竄肝經
  腮部腫脹,發熱,男性睪丸腫痛,女性少腹痛.舌質偏虹,苔黃,脈弦數.
  [治法] 清瀉肝膽,活血止痛。
  [方藥] 龍膽瀉肝湯加減:龍膽草45克,生山枝45克,橘核45克,川棟子45克,元胡索7克,桃仁7克,黃柏7克,柴胡7克,黃連7克,荔枝核45克。