胸部


胸部的上界為頸部下界,下界為骨性胸廓下口,外界為三角肌前后緣,是人體第二大體腔局部。該局部分為胸腔和胸腔內容兩部;胸腔又分為胸壁和膈;胸壁借腋前、后線又分為前、側和后壁,其中后壁稱背部屬脊柱區內容;胸腔內容又分為中間的縱隔和兩側的肺及胸膜。

簡介

  1、胸部的境界,體表標志及胸部標志線的劃分。   2、胸壁的淺、深筋膜的特點,淺靜脈的配布及交通關系,皮神經的分布,固有胸壁的構成。   3、肺及胸膜反折線的體表投影,心臟及大血管的體表投影及臨床意義。

胸壁

  1、女性乳房的位置、形態、結構特點、淋巴引流其及臨床意義。   2、胸前壁諸肌的名稱、位置、形態、起止、神經支配及功能,肋間隙的構成及層次關系,肋間肌的名稱、位置、結構特點、起止、神經支配及功能,胸內筋膜的配布,胸廓內動脈的行程及臨床意義。   3、背部諸肌的名稱、位置、形態、起止、神經支配及作用。

胸膜腔

  1.觀察胸膜的形態,胸膜腔的構成及解剖特點,胸膜頂及各胸膜竇的位置及臨床意義。   2.肺根的組成及各通路的排列關系。氣管、主支氣管、肺葉支氣管的位置、形態、結構及功能。   3.肺的位置、形態、分葉以及與肺內支氣管的關系,肺段支氣管的名稱和走行,支氣管肺段的形態,結構及臨床意義。

縱隔

  1、縱隔的境界、分布、內容及毗鄰關系。   2、上縱隔:胸腺,上腔靜脈及其屬支的關系,主動脈弓及三大分支的毗鄰關系,迷走神經、氣管、食管和胸導管的排列關系,動脈韌帶與左喉返神經的關系。   3、下縱隔:心包的組成,心包斜竇及橫竇的位置與臨床意義。心包各大血管的形態,心臟的位置和外形,心的各腔及心壁的構造,心靜脈的名稱和走行,左、右冠狀動脈的行程、分支和分布,主動脈起始部位的解剖特點。心臟、食管、胸主動脈、胸導管的毗鄰關系及其臨床意義,奇靜脈、半奇靜脈的行程以及與食管靜脈間的關系。   胸部的橫斷面解剖——第7頸椎棘突和兩側肩關節上緣的連線,為頸胸分界線。由于肋骨向前下方傾斜,所以胸骨上緣的位置,低于第7頸椎棘突。頸胸分介面是一個向前下方傾斜的面,而胸部橫斷面為水準切面,所以在胸部上位水準斷面的前半部有頸部的內容。 胸部橫斷面,以胸骨角為標準斷面,以10mm層厚向上、下斷層,胸部橫斷面男性一般有18層左右,女性15層左右。   1.第1橫斷面或稱頸根部的橫斷面,該斷面兩側的肩關節已剖開。斷面中央為第7頸椎椎體。該斷面可分四部分:椎體前部、椎體側部、椎體后部和肩胛區。   (1)椎體前部:該部以氣管為中心。在氣管兩側有甲狀腺側葉的剖面,呈三角形。甲狀腺側葉的外側有頸動脈鞘的斷面,包繞頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經。在氣管及甲 狀腺側葉前方有4塊肌肉:   1)胸骨甲狀肌:僅位于甲狀腺側葉的前方。   2)胸骨舌骨肌:位于胸骨甲狀肌前方,在該肌前方有皮下組織及皮膚。   3)肩胛舌骨肌:該肌位于胸骨甲狀肌前方外側,亦覆在甲狀腺側葉的前外方。   4)胸鎖乳突肌:位于胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌前外方,肌腹斷面為長橢圓形,位于皮下。 氣管后方有食管,為一個扁的肌性管,緊貼于氣管膜部的后方。   (2)椎體側部:椎體前外方有頸長肌,該肌后外方有椎動脈。在頸長肌外側有一較大的肌肉斷面為前斜角肌,其后方有中、后斜角肌斷面。在前中斜角肌之間為斜角肌間隙,內有白色的臂叢神經斷面。   (3)椎體后部:有椎管、椎板、棘突和橫突。椎管內有脊髓及其被膜。在橫突與棘突之間有豎脊肌,橫突外側接第1肋骨。在堅脊肌后方,棘突末端兩側有橫行的菱形肌,其外側端有前后方向較寬的肌束為肩胛提肌及其外側的前鋸肌。菱形肌后方為橫分的斜方肌。   (4)肩胛區:肩關節已剖開,關節腔已顯露,在肱骨頭前方有肱二頭肌長頭腱,外側有三角肌包統,內側有肩胛骨的喙突,關節盂及肩胛岡。在肩胛岡前方有岡上肌,后方有岡下肌,內側有斜方肌。在喙突內側有一近三角形骨的斷面,為鎖骨,與其相連的肌肉為三角肌。 前鋸肌、岡上肌、鎖骨及喙突圍成一個三角形的區域,為腋窩頂。內有臂叢、腋血管的分支及脂肪組織。鎖骨斷面內側的血管斷面為頸外靜脈。   胸部的冠狀斷面——胸部冠狀斷面,以腋中線平面為標準平面,以2cm層厚向前、向后斷層。   1.第1冠狀斷面該斷面分縱隔區和兩側胸腔及胸壁。   (1)縱隔區:為中縱隔的冠狀斷面,右心室已切開,在心臟周圍有心包及心包腔。右心室及左心室位于膈肌中心腱上面,與膈下的肝左葉相對。   (2)胸腔及胸壁:心臟右側為右肺,占據右側胸腔。在該剖面上,可見右肺上葉、中葉。右肺水準裂已顯示。右肺上葉與左肺上葉在中線處相鄰,僅隔薄層的縱隔胸膜。左肺上葉的舌葉與心包相鄰。左肺下葉沒有顯露。兩例胸壁由第2~9肋骨斷面及肋間肌構成。第2肋軟骨與胸骨柄下緣相對,在胸壁外前方有胸大肌。   胸部的矢狀斷面——胸部矢狀斷面以正中矢狀面為標準平面,以層厚2cm,向左右兩側斷層。自左向右逐層描述每一個斷面內的結構。   1.第1矢狀斷面該斷面包括兩部分,一部分為胸腔及胸壁,另一部分為肩胛區。   (1)胸腔及胸壁:胸腔內有左肺上葉和下葉,左肺上葉位于前上方,呈梯形;左肺下葉位于后下方,呈三角形,位于膈肌之上,與脾及胃的賁門部相對應。上、下葉之間有斜裂分隔。 胸壁由第3~11肋骨及肋間肌構成。胸壁前方有胸大肌和胸小肌,胸壁后方有前鋸肌。   (2)肩胛區:肩胛骨位于該區中央,肩胛骨前方有肩胛下肌,肩胛骨后方有向后上突起的肩胛岡。岡上窩內有岡上肌,其淺面有斜方肌及鎖骨的斷面;同下窩內有岡下肌、小圓肌和大圓肌等。岡下肌淺面有部分三角肌斷面。肩胛骨下緣與第3~9肋之間,有呈放射狀定行的前鋸肌剖面,其后方有肩胛下肌、肩胛骨及背闊肌。 腋窩位于肩胛下肌、胸大肌和胸小肌以及第3肋骨之間,以諸結構圍成尖向上的三角形腔隙,上部有腋動脈及其周圍的臂叢斷面,腋靜脈位于二者的下方,其余部分有脂肪及淋巴結等。三角肌與胸大肌之間有一溝,為三角肌胸大肌間溝,內有頭靜脈及脂肪。

表面解剖

  胸骨角 sternal angle: 是胸部重要的骨性標志。   1、該角兩側平接第二肋。   2、向后平第四胸椎下緣,該平面為:   3、上下縱隔的分界線。   4、主動脈各段的分界線。   5、氣管分叉和食管第二狹窄處。   6、胸導管由脊柱右前移向其左前處。

胸部小結

概述

  胸椎、12對肋骨和肋軟骨與胸骨借軟骨、韌帶和關節連線成扁圓錐形的胸廓,構成了胸腔的骨性基礎。胸廓上附麗有胸部上肢肌(已述于上肢)和胸部固有肌(肋間外肌、肋間內肌、肋間最內肌和胸橫肌,還有附于背面的背部上肢肌、背部肋骨肌(已述于上肢)和背部固有肌(豎脊肌),此外,胸廓還為腹部肌提供了起止點。膈肌封閉于胸廓下口,將胸、腹腔分隔。胸部是生活中每一時刻都在運動著的體部。胸腔內容納著許多重要器官,兩側胸膜囊包著肺,中間的心包裹包著心臟。眾所周知,肺是機體和外界進行氣體交換的場所,面肺擴張和回縮即容積的增加和縮小,是隨著胸廓容積的變化而變化的。在吸氣時,主要吸氣肌肋間外肌收縮,使肋骨上提,胸廓的橫徑和矢狀徑增大。另一主要吸氣肌膈肌收縮,使膈穹下降,胸腔的垂直徑加大,結果胸腔容積增大,胸膜和肺隨之擴張。因而凡能使肋骨上提的肌肉者可協助吸氣,如胸部上肢肌和后上鋸肌,都參與深吸氣活動。胸膜可減少肺運動中的摩擦。在呼氣時,肋間內肌收縮加之重力作用使肋骨下降,胸腔的橫徑和矢狀徑縮小,同時膈肌舒張,膈穹上升,胸腔的垂直徑縮小,肺容積隨胸腔容積而縮小。心臟是迴圈系統的機能中心器官,它的節律性收縮起著泵的作用,推動著人體的血液迴圈。在縱隔中還有一些運動度不大的器官,如氣管與支氣管、食管、胸腺等。此外,還有與心臟相連的大血管干,淋巴結、淋巴干和胸導管,以及分布于體壁和臟器的神經。

胸部的血管

  1、肺迴圈   2、體迴圈的動脈干及其分支   3、體迴圈的靜脈干及其屬支   4、冠狀迴圈   左主動脈→ 左冠狀動脈 → 左心房、左心室、室間隔的前2/3,部分右室前壁。   右主動脈→ 右冠狀動脈 → 右心房、右心室室間隔的后1/3,部分左室后壁   5、其它   胸廓內動、靜脈   最上肋間動、靜脈

胸部的淋巴結和淋巴管

  1、乳房的淋巴回流   乳房外側部→ 腋胸肌淋巴結群   乳房上部 →腋淋巴結尖群   內側部 →胸骨旁淋巴結   內下部 →膈上淋巴結(與肝上面的淋巴結有聯系)   2、胸壁的淋巴回流   胸后壁淋巴管→ 肋間淋巴結→ 縱隔后淋巴管→ 胸導管   3、胸腔臟器的淋巴回流   胸腺、心包、心、膈、肝上面的淋巴管→縱隔前淋巴結   食管、胸主動脈的淋巴管→縱隔后淋巴結→胸導管   肺淋巴管→肺淋巴結→支氣管肺淋巴結→氣管支氣管(上、下)淋巴結→氣管旁淋巴結   4、支氣管縱隔干

胸部的神經

  1、軀體神經   膈神經(C3、4(5)前支)肌支:膈肌   感覺支:胸膜壁層、心包壁層、膈下面、肝膽帶等   胸神經前支(肋間神經和肋下神經)   肌 支:肋間肌及腹前外側壁肌   感覺支:胸腹壁皮膚T2胸骨角平面   胸、腹膜壁層T4乳頭平面   T6劍突平面   T8肋弓平面   T10臍平面   T12恥骨聯合與臍連線中點平面   2、內臟神經   胸交感干位于胸部脊柱的兩側,它們都有白交通支和灰交通支與胸神經相連。節前纖維起始于脊髓胸段,經前根加入胸神經,再經白交通支與相應的交感節相連,大部分節前纖維與節細胞發生突觸連線,從節細胞發出的節后纖維部分經灰交通支回到胸神經,隨胸神經及其分支分布于胸腹壁的血管平滑肌、汗腺和豎毛肌。部分節后纖維可襻附于鄰近的血管壁,隨之分布于各器官。   一部分節前纖維并不立即與相應的神經節內的節細胞發生突觸連線,它們在交感干內上升或下降到另一些交感節,與節內的神經元形成突觸。最明顯的例子是從上位胸髓來的交感節前纖維,上升到頸部各節,與節內神經元形成突觸。此外,有的節前纖維僅穿過神經節,然后匯成獨立的神經,如從T5-9交感節穿行組成的內臟大神經和T10、11交感節穿行組成的內臟小神經。它們穿膈腳抵達腹腔神經叢,在該叢的腹腔神經節及其副節(如腸糸膜上節、腎節等)內,與節細胞形成突觸連線。頸交感節和上4胸節的節后纖維,支配胸部呼吸器官、心臟和食管。在分布于肺和心之前,分別形成肺叢和心叢。交感神經的作用是使心率加快,冠狀動脈舒張;使氣管、支氣管平滑肌舒張,血管收收縮,粘膜腺分泌減少;食管、胃、腸蠕動減緩。   胸部的副交感神經來自左、右迷走神經。左、右迷走神經干在頸部發出心支和喉返神經的心支參加心叢的構成;左、右迷走神經干在胸部經過肺根后方時,發出許多細支形成左、右肺叢,并在食管形成食管前、后叢,最后又組成前、后干隨食管一并穿過食管裂孔入腹腔。迷走神經的作用是使心率減慢,冠狀動脈收縮;氣管、支氣管平滑肌收縮,粘膜腺體分泌增加;食管、胃、腸蠕動增強。   胸腔內臟的感覺纖維大部分伴隨交感纖維走行,進入胸髓上段;小部分伴迷走神經直行,入于延髓。

胸部體表標志

  一、骨骼標志   1, 胸骨上切跡(suprasternal notch) 位于胸骨柄的上方。正常情況下氣管位于切跡正中。   , 2,胸骨柄(manubrium sterni) 為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部兩側與左右鎖骨的胸骨端相連線,下方則與胸骨體相連。   , 3,胸骨角(sternal angle) 又稱Louis角。位于胸骨上切跡下約5cm,由胸骨柄與胸骨體的連線處向前突起而成。其兩側分別與左右第2肋軟骨連線,為計數肋骨和肋間隙順序的主要標志。胸骨角還標志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界及相當于第5胸椎的水準。   , 4, 腹上角 為左右肋弓(由兩側的第7~10肋軟骨相互連線而成)在胸骨下端會合處所,形成的夾角,又稱胸骨下角(infrasternal a。ngle),相當于橫膈的穹隆部。正常約70~llO。,體型瘦長者角度較小,矮胖者較大,深吸氣時可稍增寬。其后為肝臟左葉、胃及胰腺的所在區域。   5,劍突(mphc)id pr()teNs) 為胸骨體下端的突出部分,呈三角形,其底部與胸骨體相,連。正常人劍突的長短存在很大的差異。   6,肋骨(rib)共12對。于背部與相應的胸椎相連,由后上方向前下方傾斜,其傾斜度,上方略小,下方稍大。第1~7肋骨在前胸部與各自的肋軟骨連線,第8~10肋骨與3個聯合一起的肋軟骨連線后,再與胸骨相連,構成胸廓的骨性支架。第11~12肋骨不與胸骨相連,其前端為遊離緣,稱為浮肋(free ribs)。   7,肋間隙(intercostal space) 為兩個肋骨之間的空隙,用以標記病變的水準位置。第1肋骨下面的間隙為第1肋間隙,第2肋骨下面的間隙為第2肋間隙,其余以此類推。大多數肋骨可在胸壁上觸及,唯第1對肋骨前部因與鎖骨相重疊,常未能觸到。   8,肩胛骨(scapula) 位于后胸壁第2~8肋骨之間。肩胛岡及其肩峰端均易觸及。肩胛骨的最下端稱肩胛下角。被檢查者取直立位兩上肢自然下垂時,肩胛下角可作為第7或第8肋骨水準的標志,或相當于第8胸椎的水準。此可作為后胸部計數肋骨的標志。   9,脊柱棘突(spl‘nous process) 是后正中線的標志。位于頸根部的第7頸椎棘突最為突出,其下即為胸椎的起點,常以此處作為計數胸椎的標志。   10,肋脊角(costal spl’nal angle)為第12肋骨與脊柱構成的夾角。其前為腎臟和輸尿管上端所在的區域。   二、垂直線標志   1,前正中線(anterior midline) 即胸骨中線。為通過胸骨正中的垂直線。即其上端位于胸骨柄上緣的中點,向下通過劍突中央的垂直線。   2,鎖骨中線(midclavicular line)(左、右) 為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的乖直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。   3,胸骨線(sternal Iine)(左、右) 為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。   4,胸骨旁線(parasternalline)(左、右) 為通過胸骨線和鎖骨中線中間的垂直線。   5,腋前線(anterior axillary line) (左、右) 為通過腋窩前皺襞沿前側胸壁向下的垂直線。   6,腋后線(posterl’0I。axillary line)(左、右) 為通過腋窩后皺襞沿后側胸壁向下的垂直線。   7,腋中線(midaxillary line)(左、右) 為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。   8,肩胛線(scapular line)(左、右) 為雙臂下垂時通過肩胛下角與后正中線平行的垂直線。   9,后正中線(posterior midline) 即脊柱中線。為通過椎骨棘突,或沿脊柱正中下行的垂直線。   三、自然陷窩和解剖區域   1,腋窩(axillary fossa)(左、右) 為上肢內側與胸壁相連的凹陷部。   , 2,胸骨上窩(suprasternal f(3ssa) 為胸骨柄上方的凹陷部,正常氣管位于其后。   , 3,鎖骨上窩(supraclavicular fossa)(左、右) 為鎖骨上方的凹陷部,相當于兩肺上葉肺尖的上部。   , 4,鎖骨下窩(infraclavicular fossa)(左、右) 為鎖骨下方的凹陷部,下界為第3肋骨下緣。相當于兩肺上葉肺尖的下部。   , 5,肩胛上區(suprascapular regl‘cm)(左、右) 為肩胛岡以上的區域,其外上界為斜方肌的上緣。相當于上葉肺尖的下部。   , 6,肩胛下區(infrascapular region)(左、右) 為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水準線之間的區域。后正中線將此區分為左右兩部。   , 7,肩胛間區(interscapular regic)n)(左、右) 為兩肩胛骨內緣之間的區域。后正中線將此區分為左右兩部。

女性豐胸方法

  可以每天多吃些木瓜,多喝豆漿,吃花生,菜花,牛奶木瓜湯也很好,多做闊胸運動,   還有一個秘訣,在腋下夾書,然后把手舉平,直到酸痛為止,這個姿勢可以使人很挺拔,很有效

日常胸部護理方法

胸部護理方法:吃得健康

  食物中能提供足量的鈣質結合適當的胸部鍛煉,對于乳房的豐隆會更加有效。應多飲用牛奶。為促進青春期乳房發育,可以吃一些富含維生素E以及有利激素分泌的食物,如卷心菜、花菜、葵花籽油、玉米油和菜籽油等。   維生素B族也有助于激素合成,它存在于粗糧、豆類、牛乳、牛肉等食物中。因為內分泌激素在乳房發育和維持過程中起著重要的作用,雌性激素使乳腺管日益成長,黃體酮使乳腺管不斷分枝,形成乳腺小管。

胸部護理方法:做一做擴胸運動

  在繁忙的工作間隙,每天抽出一點時間,做一點適當的擴胸運動不僅僅是為了使胸部的形狀更好看,更重要的是能夠使胸部的血脈流通,減少患乳房疾病的可能。對于長期伏案工作的職業女性,這一點尤其重要。

胸部護理方法:保持挺直脊背的狀態

  如果你觀察那些美胸明星在公眾目光下如何的儀態萬方,一定會注意到她們總是保持挺直背脊的姿勢。實際上,這不僅是明星儀態的基本要求,也是母親們從少女時就喋喋不休提醒我們的。挺直背脊走路,會適當地分散脊柱所承受的壓力,也使乳房腺體組織得以放松,有效減緩乳房下垂。

胸部護理方法:臨睡前的小按摩

  臨睡前的按摩也很重要,涂抹適量的胸部乳液(普通身體乳液也可以)于手心,從乳房中心位置以畫圈的形式向上按摩至鎖骨位置,然后再把范圍擴大到乳房周圍繼續做螺旋狀按摩。每個動作重復10次,直到胸部感覺隱約發熱為止。這樣不僅可以有效促進胸部血液迴圈,還可以改善乳房外擴和下垂的現象。   養成按摩習慣的另一個好處是可以時時保障乳房健康,用手心全面接觸乳房外側,然后集中用力由外往內輕揉的動作可以達到淋巴排毒的作用。也可以讓你在按摩乳房的同時隨時檢查自己乳房是否有異物感。記住,乳腺癌現在已經不是中年人的專利了,對于乳腺癌每個女孩都應該從現在開始保持極高的警惕!胸部護理方法:為了胸形的美麗,邁開步子動一動 就算你再忙,都不可以放棄運動。其實生活中總有辦法增加運動量。比如上下班途中,其實你可以早點出電梯,再徒步走上幾層樓到達目的地,又或是早點下車徒步回家,這些已經是很好的運動機會。整個身體的血液流通暢快了,乳房的健康也就有了保障。

胸部護理方法:運動內衣

  如果你經常運動,就要注意啦。很少有女人注重穿運動內衣。合體的運動內衣不僅會使你運動起來得心應手,更重要的是它能保護你的身體。由于乳房沒有骨骼和肌肉的支撐,任何劇烈的運動都會使乳房的組織支撐結構受到震動而下垂,這些甚至還會引起乳房病癥。專家建議運動時應選擇款型設計上強支撐和收束性好的運動內衣。

胸部吸脂的利弊

  吸脂方法縮胸,造成的創傷比較輕微了,手術后還原會很快,并且不會遺留疤痕。不過吸脂方法縮胸吸除的只是脂肪,腺體吸不出來。所以縮胸幅度沒有手術切除的那么大。吸脂縮胸最適合那種乳房肥大程度不太大,乳房內脂肪含量較多的女性。

美麗胸部的標準

  1.理想位置   整體位于第2-6肋間,基底直徑為10-12厘米,基底面到乳頭的高度為5-6厘米,乳頭位于第四肋間(約上臂1/2處),鎖骨中線凹陷處和兩個乳頭三點連線呈等腰三角形,兩乳頭的間隔大約20厘米。   2.傲人形態   最完美的乳房外形當屬如同“米洛的維納斯”一樣的半球型水滴狀雙乳。通常乳軸高度為5cm,與胸壁幾乎呈90度,約為乳房基底直徑的1/2。   3.青春動感   美麗性感的乳房應該具有良好的充盈度,會隨著運動產生韻律性動感,站立或靜臥時則顯“水滴”般的立體形態之美。   4.U惑乳溝   性感美胸不能沒有誘人乳溝。從時尚美學視角來講,乳溝既是乳房豐滿、健康、完美的表現,也是視覺聚焦和自我展現的標志。   5.細膩手感   “天生美乳觸之若羊脂,溫婉細滑”,張力大,彈性好,軟硬度適中,皮膚有光澤,正常挺立,豐滿、勻稱、柔韌、大小適中。