甲狀腺腫瘤


甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發病,其中絕大多數為良性病變,少數為癌,肉瘤、惡性淋巴瘤等。該病女性發病率明顯高于男性,男女發病比例約1:2~3。

一、病因學

  甲狀腺腫瘤的病因尚不明確。目前,對于分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀癌和濾泡狀癌)的病因討論最多有二:一是放射線,二是地方性甲狀腺腫甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤
  。

二、疾病分類

  甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩大類。

(一)甲狀腺良性腫瘤

  甲狀腺腺瘤主要為甲狀腺腺瘤,約占甲狀腺疾病的60%。以女性為多,據國內資料統計,女性與男性之比為3:1。發病年齡多在甲狀腺功能活躍時期發病,即20~40歲為多,40歲以后發病逐漸下降。

(二)甲狀腺惡性腫瘤

  1.甲狀腺癌其中乳頭狀腺癌約占75%;濾泡狀癌約占10%~15%;髓樣癌約占3%~10%;未分化癌約占5%~10%。
  甲狀腺惡性淋巴瘤2.甲狀腺惡性淋巴瘤單獨原發于甲狀腺者極少,常為全身性惡性淋巴瘤的一部分。
  3.轉移癌 罕見。
  4.甲狀腺肉瘤等其他原發惡性腫瘤極罕見。

三:如何判斷惡性腫瘤和良性腫瘤的?

  首先要看腫瘤是否在甲狀腺上,如果結節隨著吞咽的過程活動就說明基本在甲狀腺上,如果確定不了就可以采取其它輔助檢查模式。然后還要鑒別一下是否存在甲亢和甲減的情況,如果有甲亢或者甲減就需要進行特殊治療。
  鑒別到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤需要進行綜合判斷,首先要看病史如有家族甲狀腺瘤,那么惡性的可能性就比較大,另外青春期前的兒童和60歲以上的男性患者出現甲狀腺瘤惡性的可能性比較大,如果以前得過鼻咽癌,做過放療,5年后甲狀腺長了一個瘤子,那么惡性的可能性就比較大。然后要看臨床表現,看腫瘤是多發性的還是單發性的,一般多發性的腫瘤良性的可能性比較大,而單發性的腫瘤往往是惡性的。
  還要看腫瘤生長的大小和生長速度,如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫癥狀就可能有惡性病變。還可以通過觸摸來判斷,觸摸如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。以上這些都是憑借經驗來進行判斷的方法,通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。?

四、甲狀腺疾病的診斷方法

(一)詢問病史及體格檢查

  必須同時檢查頸部淋巴結,注意區別頸部腫物是否來源于甲狀腺。人體甲狀腺

(二)放射性核素檢查

  該項檢查應成為甲狀腺的一般診斷手段,放射性核素有:131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類:
  1.熱結節甲狀腺結節區核素濃度高于周圍組織,多見于濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
  2.溫結節多見于腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的還原期。
  3.涼結節多見于甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
  4.冷結節常為甲狀腺癌,但并非絕對。

(三)超音波檢查

  探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關系;確定腫塊是囊性還是實性;明確頸部淋巴結的情況;以及作為穿刺檢查的定位手段。

(四)X線及CT、磁共振成像(MRI)檢查

  頸部正側位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關系。
  CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關系,充分明確癌腫侵犯范圍,為手術實施提供科學依據。

(五)細針穿刺細胞學檢查

  優點 超作簡單;不需麻醉(兒童亦可接受);無出血及癌細胞種植轉移的危險;陽性率高,假陽性極少,假陰性率約10%。

(六)實驗室檢查

  查明甲狀腺功能有無異常,協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有:T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。

五、甲狀腺癌

  甲狀腺癌是由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成,它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預后都明顯不同,如乳頭狀腺癌術后10年生存率將近90%,而未分化癌病程很短,一般僅生存幾月。甲狀腺癌的治療涉及外科、放射治療、化療、內分泌治療等,但主要是外科治療。
  甲狀腺腫瘤下面分別討論四種不同類型的甲狀腺癌:

(一)乳頭狀腺癌

  乳頭狀腺癌是臨床最為常見的甲狀腺癌,約占甲狀腺癌總數的3/4,分化程度較好,其中直徑在1cm以下的稱為微小癌,乳頭狀腺癌形成的腫瘤絕大多數無包膜,一般情況下為單發,也可以呈多發灶。該病有易發生頸淋巴結轉移的特點,晚期可出現肺部轉移。

1.一般資料

  乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌可發生于任何年齡,男女均可發病,但常見于中青年女性,發病高峰年齡為20~40歲。病程進展緩慢,部分病人常發現頸部淋巴結腫大而來就診,如未及時治療,癌腫進一步發展可侵犯氣管、喉返神經、頸總動脈、頸內靜脈等鄰近重要臟器,造成呼吸困難、聲嘶等癥狀,并明顯影響治療效果。

2.治療

  首選手術,即使是晚期病人,也不要輕易放棄手術。手術模式有:甲狀腺切除,甲狀腺擴大切除,甲狀腺癌聯合根治及甲狀腺癌姑息性切除等,主張行治療性頸淋巴結清掃術,不主張行預防性頸淋巴結清掃術。頸淋巴結清掃以功能性頸清掃為主。手術重點在徹底切除腫瘤及轉移淋巴結,保護甲狀旁腺及喉返神經。

3.輔助治療

  有內分泌治療,即甲狀腺素片80~120mg/天,或左甲狀腺素片50~100μg/天,根據服藥后甲狀腺激素測定水準調整。即使進行根治性手術治療后,也應輔以內分泌治療。放射治療,晚期患者可輔助進行。若在癌癥患者化療時配合中藥,不僅能提高療效,還能減少化療藥物引起的毒副作用,特別是對消化道及造血系統的毒副作用。這樣可增強機體對化療的耐受性。

(二)濾泡狀癌

  是以濾泡結構為主要組織特征的分化較好的甲狀腺癌,與乳頭狀腺癌一起統稱為分化性甲狀腺癌。
  1.一般資料
  濾泡狀癌多見于40~60歲中老年婦女,病程較長,生長緩慢,腫瘤邊界清楚,有包膜,和甲狀腺腺瘤很相似,較易出現血行轉移。
  2.治療方法
  
 外科根治治療,術后輔以內分泌治療及放射治療。

(三)未分化癌

1.一般資料

  臨床少見,為高度惡性腫瘤;大多見于老年男性,平均年齡在60歲以上;病程短,發展極為迅速。主要表現為頸前區腫塊,質硬固定,邊界常不清,極易侵犯氣管、喉返神經、食管、頸動脈鞘,引起聲嘶、呼吸困難、吞咽困難及頸耳區疼痛等癥狀;兩頸常出現腫大淋巴結;易出現遠處轉移。

2.治療

  治療以內分泌治療為主,配合放射治療和中藥質量,病情極早期可進行手術。

(四)髓樣癌

  髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞,也稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉移外,還有其特有癥狀:如慢性腹瀉(30%),面部潮紅等;其血清降鈣素濃度可顯著高于正常,與其具有分泌功能(APUD腫瘤)有關。
  髓樣癌為中度惡性腫瘤,可發生于任何年齡,男女發病機率相同。治療同樣以根治性手術為主。
  六、結語
  絕大多數甲狀腺癌為分化性甲狀腺癌;不同病理類型的甲狀腺癌其發病特點、治療模式、預后有明顯差異;手術治療為主要治療措施;主張行治療性頸淋巴結清掃,不主張行預防性頸淋巴結清掃;放射治療為主要輔助治療手段,內分泌治療適用于所有甲狀腺癌的治療,一般不主張化療;甲狀腺癌的治療同樣要遵循個體化原則。

補充

治療原則

  1.甲狀腺多發結節一般多屬良性病變,如甲狀腺功能是正常的或減退的可試行一段時期甲狀腺素治療,結節可能消退。但多發結節可有繼發功能亢進或癌變,故仍以手術治療為妥。 2.甲狀腺單發結節,尤硬而有彈性者,B超為囊性的,也常可用甲狀腺素治療,如腫塊消失不須行手術。對發展快、質地硬的實質性腫塊,特別伴有頸部淋巴結腫大的,或在小兒、青少年及男性病人的單發結節,惡性可能極大須即時手術治療。

用藥原則

  甲狀腺為人體重要內分泌器官之一,甲狀腺素參與人體的生長、發育及代謝。因甲狀腺腫瘤切除一側或雙側大部分后,體內甲狀腺素的生產必受影響,故而手術后必須給予用“C”項中甲狀腺素片補償治療,尤對年青病人更為須要。而甲狀腺癌術后病人,因所有抗癌藥物都對其不敏感,唯使用較大量的甲狀腺素使產生負反饋作用,從而延遲腫瘤的復發,在臨床上已取得良好的效果。

輔助檢查

  臨床上,對于甲狀腺腫塊的定位檢查,最基本的為手法檢查,除此之外有很多方法可作為定位的檢查如“A”“B”“C”。但要作出準確的定性檢查唯有一穿刺或切取作細胞或組織病理檢查才可下定性診斷,故而應結合病員的具體情況作相宜的輔助檢查而有利于診斷并及時作出手術的治療。

療效評估

  1.治愈:癥狀體征消失,無復發。 2.好轉:癥狀體征消失,短期內又有復發。 3.未愈:某些未分化癌,手術切除困難,有時僅作氣管切開,解除呼吸困難。

甲狀腺腫瘤的中藥治療

  瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療,即采用中藥治療;瘤體較大或有惡變趨勢的應及時盡早采用手術治療,并作病理,確診良、惡性。術后再采用中藥鞏固治療,以防復發。甲狀腺腫瘤若不治療(因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀:不痛、不癢、不影響說話,吃飯、睡覺、工作和學習),病程一長,氣陰兩傷,最終陰陽互損,成為難治之病,甚至危及生命。
  甲狀腺腫瘤患者一般一般采用手術治療或不治療,因為患者一般最初是看西醫,而被診斷為甲狀腺腫瘤,西醫認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明,手術治療術后極易復發,復發率高達88.2%,難以根治,因為手術只是一種局部的治療方法,甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部,但是是一個全身性疾病的局部表現,對于大多數的甲狀腺腫瘤病人而言,局部治療不能解決問題,治標而不治本,實踐證明,甲狀腺腫瘤手術后的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。然而,中醫治療甲狀腺腫瘤主要靠辨證論治,從整體觀念出發,既考慮了局部的治療,又對患者的全身狀況進行系統的調理,扶正祛邪,標本兼治,可以根治腫瘤,且愈后不易復發。
  醫學研究證實,中藥中有一些藥物有軟堅散結、活血化瘀、疏肝解郁、理氣化痰的作用,能從根本上整體調理治療,標本兼治,完全能治愈甲狀腺腫瘤,且愈后不易復發。

中藥可以治愈甲狀腺腫瘤嗎?

  在我國古代,癭瘤病是一種常見病,尤其在一些缺碘的地區,癭瘤包括現在的單純性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺腫瘤。醫圣張仲景、華佗等歷代中醫均采用中藥保守治療癭瘤,治愈了無數患者。據《華佗外科》記載,華佗曾以中藥外貼,使很多腫瘤消失。
  醫學研究,中藥中有一些藥物有軟堅散結、活血化瘀、疏肝解郁、理氣化痰、消瘤作用,如生牡礪、穿山甲、鱉甲、浙貝、南星等等。專家科研攻關,通過萬余患者的實驗,終于總結研制出了一套治療癭瘤的中藥方案,可快速軟化消除瘤體,并能整體調節內分泌提高免疫力,能從根本上整體調理治療,標本兼治,完全能治愈甲狀腺腫瘤,且愈后不易復發,而達治本不復發的目的。避免了患者西醫手術的后遺癥、危險性和復發率高、費用高的缺點。
  當然,對于一些病史過久,瘤體過大過硬或有惡變傾向的,也建議及時手術切除的。應及時盡早采用手術治療,并作病理切片,確診良、惡性。術后再采用中藥鞏固治療,以防復發。因為手術也只是一種局部的治療方法,腫瘤生長在身體某一部位,是一個全身疾病的局部表現,對于大多數的腫瘤病人而言,局部治療不能解決問題,治標而不治本,實踐證明,腫瘤手術后的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。
  中醫治療腫瘤主要靠辨證論治,從整體出發,既考慮了局部的治療,又對患者的全身狀況進行系統的調理,扶正祛邪,標本兼治,可以根治腫瘤。

驗方偏方

  方源:楊軍:中醫藥治愈晚期甲狀腺乳頭狀癌1例。《中國醫藥報》(1):39,1987。
  偏方:①爵床草30g,葉下紅30g,野蓄薇果30g,狗肝菜20g,大棗6枚,煎湯代茶飲。
  ②四海丸:海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龍膽草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3錢)或片。日服二次,每次一丸。
  中醫記載有效偏方有: 口服甲消散、景草膏、甲祛湯等。
  甲消散 
  甲消散曾記載于古代藥典《九卷、針經》—《靈樞》,有大治甲狀腺結節、甲狀腺瘤、甲狀腺腫大之功。系中草藥精細研磨制成,是近百年間留傳的治療甲狀腺疾病的中藥散劑偏方。
  【功能與主治】甲狀腺結節、甲狀腺瘤、甲狀腺腫大。
  【療效統計】 此方95年中醫雜志統計 治療甲狀腺結節(甲狀腺良性瘤)80例 痊愈76例,
  甲狀腺腫大85例 痊愈81例,對甲狀腺惡性腫瘤均有顯著效果
  【用法與用量】空腹口服,一日兩次。
  【信息來源】中國中醫雜志 1995/3
  【摘 錄】 《中國醫藥雜志》
  景草膏
  【名稱】 景草膏
  【功能主治】 甲狀腺腫大或結節。
  【成 份】陰仲、血竭、甲片、猴棗、天花粉、蟬蛻、玄明等50余味。
  【用法】 外涂加口服。
  【性 狀】袋裝膏深褐色。
  【信息來源】 中國藥典、中醫藥雜志。
  【禁忌】孕婦忌用。
  【貯藏】密封冷藏。驗方:生黃芪、生首烏、生牡蠣(先煎)、白花蛇舌草各30g,生白術、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆各12g,云茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鱉甲、生苡仁各15g,制半夏、全當歸、粉丹皮、人中黃、浙貝母、守宮粉(分吞)各9g,綠升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1劑,水煎分2次服。
  療效:治療1例晚期甲狀腺癌淋巴結轉移患者,曾經手術、放射治療,效果不住。服本方2個半月后,癥狀消失,腫塊縮小,繼服半年,腫塊消夫,即停藥。4年余未復發。

甲狀腺腫瘤患者術后飲食

  手術后初期一般采用特殊途徑供給營養,如靜脈高營養。待胃腸道功能還原后,可以先給清流食或流食,逐步過渡到半流食,經過一段時間后再依次過渡到軟膳食或普通膳食,以要給病人補充大量的蛋白質和維生素。為了促進病人的早日康復或盡快接受其它治療,術后病人原則上給予高蛋白質、高熱量和高維生素的營養膳食,如牛羊肉和瘦豬肉,雞肉,魚、蝦、雞蛋、排內及豆制品,可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁,以及多吃新鮮的蔬菜水果。
  1、飲食調理存在什么誤區
  飲食調理所存在的誤區一方面是嚴格控制進食量,以"餓死"癌細胞。持這種觀點的認為,癌細胞攝取營養的能力比正常細胞強的多,如果病人吃的多,營養好,首先好了癌細胞,因而不主動加強營養。這是錯誤的。正是癌細胞增殖速度快,它急劇地消耗人體的營養,造成人體營養不足,抗癌能力下降,癌細胞進一步發展,擴散。另一方面認為癌癥是"富貴病",要大吃大補。雖然癌癥病人需要營養,但是由于癌癥在侵蝕人體過程中,嚴重破壞了人體各個器官的功能,使病人的味覺減退,食欲下降,消化功能很差,致使食欲減退,食欲下降,營養吸收我各項代謝發生障礙,這時如果一味的給病人進食龜,甲魚,海參等不易消化的大補食物,不但不能消化吸收,還會加重胃腸消化吸收功能的障礙,進一步加重厭食。實是欲速則不達,反而有害。再一方面是重食輕飲。病人和家屬常常是重視吃什么、怎樣吃,而對飲水方面的調理則有所疏忽。事實上,癌癥破壞人體水和電解質的平衡是一樣嚴重,而水的平衡是人體賴以生存的必不可少的。因此在防治和康復過程中,就很需要注意病人飲水的正確調理。
  2、如何正確進行飲食調理
  基本要求是:總熱量要夠,營養要平衡,食物結構要合理,烹調方法和進食方法要講究。
  (1) 總熱量
  癌癥病人每日從食物攝入的總熱量一般盡可能爭取不低于正常人的最低要求,即每日在10千焦以上,因為癌癥病人體內蛋白質分解高,合成代謝功能減低,營養處于入不敷出的負氮平衡狀態,故對蛋白質的需求量要增加。一般每日攝入蛋白質應達到1.5克體重以上,而且應以優質蛋白為主,如雞蛋,牛奶,肉類,豆制品等。
  (2 營養要相對平衡
  根據病人的需要,各營養素要相對應的適量,齊全,除充足優質的蛋白質攝入外,一般應以低脂肪,適量碳水化合物為主。注意補充維生素,無機鹽,纖維素等,這些可從新鮮蔬菜和水果中獲得。
  (3) 食譜結構要合理
  癌癥病人食譜切不可簡單和單一。應該是品種多,花樣新,結構合理,在制作食譜時,要盡可能做到:清淡和高營養優質量相結合,質軟易消化和富含維生素相結合,新鮮和食物寒熱溫平味相結合,供應總量和病人臟腑寒熱虛實證相結合。最好在醫生的指導下進行。
  (4) 烹調方法和進食方法要講究,設法增進病人食欲
  在食物的選擇,制作,烹調上,應創造食物良好的感觀性狀,在色,香,味,形上下功夫,盡可能的適合和滿足病人的口味愛好和習慣。還要根據病人的消化能力,采取少量多餐,粗細搭配,流質,軟食與硬食交替,甜咸互換等形式進餐。吃飯時要創造愉悅氣氛,盡量與親屬同進食。吃飯前,盡量避免油煙味等不良刺激。在病人放、化療間歇期,抓緊食欲好轉的有利時機補充營養。
  3、癌癥病人要不要忌口?
  是否忌口,民間說法頗多。有的主張忌口;有的認為不要忌口,什么都可以吃。有的認為不能吃雞、螃蟹、牛,肉、鯉魚等。究竟要不要忌口,中醫相對主張適當忌口,要西醫一般不提倡忌口。西醫重視飲食與疾病的關系,也不是一概反對忌口,例如被黃曲毒素污染的食物,則不能吃;燒焦食品易使蛋白質變性,熱解和熱聚易產生多環芳烴類化合物,對人體有害而不主張吃,熏魚,熏肉也不主張多吃,酒能減低人體解毒功能和生物轉化功能,使免疫力下降,酒在機體內增加致癌物活性,并且具有細胞毒性,故不應飲酒。在服藥期間有的食物不能吃,如維生素C不宜吃蝦,因為維生素C能使蝦肉中的五價砷還原為三氧化二砷,對人體有很大毒性。中醫也不是盲目的不加區分地忌口,而是辨證地適當的忌口。一般認為,癌癥的早中期,病傷津劫陰,多屬陰虛內熱,故在飲食調理上,應忌辛溫燥熱屬性的食品,滯膩食品也主張少吃;在癌癥的中晚期多為虛證,寒證,飲食上主張溫補脾胃,益氣生血等食品類,而性屬寒涼的食品,則應少吃或不吃
  ,在不同的病種上,忌口也有所不同,如鼻咽癌病人在放療期間,應忌辛溫燥熱、油炸燒烤食物,忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等;胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末,辣椒等;食管癌病人忌食老豬肉、老鴨肉;肝癌病人忌母豬肉、少吃韭菜。總之,忌口應適當,盲目地忌口將致營養不良,影響疾病康復。 雞蛋,雞肉,牛奶,鯉魚等可以吃,蝦蟹因易過敏,則應慎重。
  1) 應以新鮮、易消化,富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備。
  2) 多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花,卷心菜,花椰菜,蘆筍,豆類,蘑菇類,海參,鯊魚等。
  3) 選用具有軟堅散結作用的食物:海蜇,紫菜,淡菜,海參,鮑魚,墨魚,海帶,甲魚,赤豆,蘿卜,薺菜,荸薺,香茹等。但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發熱時要少吃。
  4) 不同體質選用不同食物。脾胃虛弱,中氣不足可食用乳鴿,鵪鶉,雞蛋,大棗,圓肉,生姜,大蒜,鮮菇等;肝腎陰虛可用烏雞肉,豬腰子,黑豆,黑芝麻,核桃,鮑肉等;血虛可食用豬肝,豬骨,鵝血,菠菜,豆制品等。
  5) 不同病種選用不同食物。肺癌病人可酌情選用水鴨,豬肺,百合,白木耳等;體虛舌質紅時可選用黑白木耳,鰻魚,淡菜,蜂蜜;痰多咳喘者可用雪裡蕻,竹筍,大頭魚,蘿卜,枇杷等;黃膿痰多時可用生梨,柿子。胃癌病人脾胃虛濕熱時可食用苡仁,蓮子,豇豆,大棗,青魚等;脾胃虛寒時可用羊肉,龍眼肉,干姜等;上腹飽脹消化不好時可食用雞肫,生姜,枇杷,佛手。肝癌患者有黃疸時可食用螺,鯉魚湯,苜蓿等;腹水時可選食冬瓜,萵苣,赤豆,鯉魚,西瓜等;食管癌可選用牛奶,韭菜汁,蕹菜,鵝血等。
  5、如何調理飲水
  水是人體組成的重要部分,新生兒全身含水量占體重的75%,成人占60%。水是調節人體各種生理活動的重要物質基礎,各種營養素的消化吸收,代謝都需要水。一般成人每天攝入和排出維持在2600ml左右。如果人體失水超過人體的2%,就會發生口喝;失水10%就會造成體內代謝紊亂、水鹽平衡失調;失水20%就可致死。癌癥患者常常會出現嚴重和水電解質紊亂,應盡可能每日飲水不少于1500ml。發熱,腹瀉或出汗多時要適當增加并補充食鹽;心腎功能不全,有腹水,水腫者應控制水和鹽的攝入。
  6、術后的飲食如何調理?
  術后應以收口生肌,氣血雙補,增進食欲為原則。食物可選用雞蛋,牛奶,鮮瘦肉,鮮水果蔬菜(如胡蘿卜,西紅柿,菠菜,洋蔥等),可飲用北芪瘦肉湯,西洋參瘦肉湯,當歸生姜羊肉湯等。頭部手術后宜補腎養腦,安神健智,食物可選用牛奶,雞蛋,西紅柿,蘆筍,胡蘿卜,桑椹子等,可飲用桂圓烏雞湯,枸杞豬腦湯,魚頭豆腐湯等;頸部手術后宜選用有軟堅散結,活血化瘀作用的食物,如海參,海蜇,海帶,甲魚,鮑魚等;胸部手術后宜選用寬胸利膈,補益氣血作用的食物,如豬肺魚腥草湯,洋參瘦肉湯,蘆筍雞絲粥,白木耳蓮子湯;腹部手術后可選用調理脾胃柔肝養血的食物如生姜,大棗,佛手,豬肝,香菇,大蒜等。
  7、化療期間的飲食如何調理?
  化療期間的飲食調理主要針對幫助增進食欲,減少嘔吐,幫助造血功能的還原,改善肝腎功能等。增進食欲,減少嘔吐:屬脾胃虛寒者可選食生姜,大棗,芥菜,胡椒,香菜,茭白,洋蔥,菜心,乳鴿,羊肉等;屬脾虛熱者可選食冬瓜,白瓜,白扁豆,赤小豆,綠豆,枸杞菜,芹菜,莧菜,蓮子等。還原造血功能可選食牛奶,雞蛋,豬肝,烏雞,胎盤,紅棗,黑木耳,核桃,黑芝麻,海參,發菜,鯊魚等。改善肝腎功能可選用清肝,柔肝的食物,如枸杞菜,牛奶,胡蘿卜,蓮子,薏苡仁,淮山,山楂,苦瓜,冬瓜,香蕉,西瓜,石榴等。
  8、放療期間的飲食如何調理
  由于放療可能會引起一些組織器官損傷,如口腔,食管,肺部的放射性的炎癥,出現口干,舌燥,食納減小,大便干結等癥狀,在飲食調理上宜以養陰,生津,益氣,輔以清熱解毒的有關食物,以清淡,易消化,有營養的半流質飲食為主。如冬瓜,生菜,菜心,蓮藕,苦瓜及新鮮肉類,不宜食用油炸,燒烤和煎炒,少用或不用辛辣刺激調味品。
  9、癌癥病人如何選用海參?
  海參參的藥效已被公認,具有大補元氣,延年益壽之功效。海參能提高機體免疫功能,抑制癌細胞的生長。在放、化療期間服用可減輕毒副反應。
  防癌抗癌食療方

淮杞西洋參燉海參

  方藥及用法:發海參96克,西洋參10克(另包,只燉15分鐘),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量。先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開后用文火燉1小時,然后放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成。分數次喝湯,吃海參。
  效能:防癌抗癌,補氣益血。
  評估:海參性溫,含豐富的蛋白質、鈣、鐵,其所含的粘多糖,能有效提高機體的免疫功能,抑制腫瘤細胞的生長和阻止其轉移,其所含的海參素也有抗癌作用;西洋參微苦微甘,性涼,具有補氣養陰、清火生津的效能,尤適用于經“放療”、“化療”后出現疲乏、口渴、舌干、頭暈的氣陰兩虛者;淮山味甘性平,益氣養陰,補脾腎;杞子味甘性平,養血益精,明目護肝,能減輕化療藥物對肝臟的損害;配上補髓的豬脊骨,起防癌抗癌,補氣益血之功效。
  紅豆160克、 生薏仁120克、 冰糖160克、 鮮奶240毫升 、洋菜適量
  作法:
  1.薏仁、紅豆洗凈泡水約半日,瀝干備用。薏仁加水煮半軟時,增加紅豆煮熟,再增加糖,待溶解后熄火。
  2.洋菜加水煮至溶化呈透明狀,再倒入煮好的紅豆薏仁攪拌均勻,靜置冷卻后再放入冰櫃冷藏即可。
  豆腐320克 山藥250克、 香菇4朵 、紅蘿卜40克 、青豆仁85克 適量的太白粉及鹽
  作法:
  1.山藥洗凈去皮,紅蘿卜洗凈、去皮、切塊,鮮香菇去蒂、豆腐等洗凈備用。
  2.豆腐及山藥煮軟再壓成泥狀;紅蘿卜塊煮軟切成紅蘿卜末。
  3.分別在豆腐泥、山藥泥灑上適量的鹽。
  4.豆腐泥內包裹山藥泥及紅蘿卜末,接著放上香菇1朵,即可放入蒸箱蒸熟。
  5.最后灑上青豆仁泥并用太白粉勾芡,呈盤。

紫菜粥

  取干紫菜15克,豬肉末50克,精鹽5克,味素1克,蔥花5克,胡椒粉2克,麻油15克,粳米100克。先將紫菜洗凈,再將粳米淘洗干凈,放入鍋中,加清水上火,煮熟后再加入豬肉末、紫菜和精鹽、味素、蔥花、麻油等,稍煮片刻,撤上胡椒粉,日服1劑,分次食用。本方具有清熱解毒,潤肺化痰,軟堅散結,降低血壓的功效,適用于單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、頸淋巴結核、水腫、淋病、腳氣、咳嗽、慢性支氣管炎、高血壓、動脈硬化等癥。凡脾胃虛寒而有濕滯者不宜食用。

海帶排骨湯

  用海帶50克,排骨200克,黃酒、精鹽、味素、白糖、蔥段、姜片適量。先將海帶用水泡發好,洗凈切絲;排骨洗凈斬塊。鍋燒熱,下排骨煸炒一段時間。加入黃酒、精鹽、白糖、蔥段、姜片和清水適量,燒至排骨熟透,加入海帶燒至入味,加味素調味,佐餐食用。 本方具有軟堅化痰,清熱利尿的功效,適用于皮膚瘙癢,甲狀腺腫大,頸淋巴結核等癥。

豬胰淡菜湯

  取豬胰1個,淡菜60克。先將豬胰洗凈切成條塊;淡菜洗凈后用清水浸泡約20分鐘,放入鍋中,加水煨湯等煮開后10分鐘再加入豬胰;煨煮后稍加味素,不拘時食用。具有益肺補脾,潤燥止渴的功效,適用于糖尿病,甲狀腺腫大,毛發枯少,產后虛弱消瘦等癥。

海帶肉絲湯

  用水發海帶250克,豬瘦肉50克,胡蘿卜150克,精鹽、味素、醬油、花椒水、蔥絲、蒜片、豬肉湯適量。先將豬肉洗凈切成細絲,胡蘿卜洗凈切成細絲。鍋燒熱,放入肉絲煸炒至白色時加入醬油、花椒水、蔥、姜、蒜繼續煸炒至肉絲熟透,加入肉湯、精鹽、海帶絲、胡蘿卜絲燒煮,撇去浮沫,加入味素,佐餐食用。 本方具有軟堅化痰,清熱利尿的功效,適用于甲狀腺腫大、頸淋巴結核等. 總之,本病的發生與肝脾關系密切,在諸多因素作用下,以致氣、血、痰相互凝結,發生氣滯、血瘀、痰凝,結于頸,日久有形腫塊便成。

如何判斷甲狀腺腫瘤是良性還是惡性

  甲狀腺腺瘤:大多病人無任何癥狀,多為偶然發現,一般病程長,發展緩慢。早期表現為頸前區無痛性腫塊,多為單發,呈圓形,橢圓形或結節狀、大小不等,邊界清楚,中等硬度,表面光滑,活動度好,可隨吞咽而上、下移動。因無不適,發現時多為棗樣大小。有時腫瘤可突然增大,并伴有脹痛不適,多由腫瘤囊內出血所致。極少數較大的腺瘤可發生氣管受壓現象,但壓迫喉返神經極為少見。
  甲狀腺乳頭狀癌:青年女性多見,屬低度惡性,生長緩慢,多無不適,就診較晚,平均病程約5年,個別可達30年,故多誤診為良性腫瘤。腫瘤多為單發,質地堅硬,不規則狀,邊界不清,活動性差。瘤體較大者常伴囊性改變,穿刺可抽出淺棕黃色液體,每易誤診為囊腫;較小者不易觸到,常以發現轉移的腫大淋巴結而就診。晚期腫瘤可侵犯壓迫鄰近組織器官,引起聲音嘶啞,呼吸困難,吞咽不暢等癥狀。此型淋巴結轉移可早期發生,初診時約半數以上患者已出現轉移,血行轉移較少見,僅占4%-8.6%。
  甲狀腺濾泡狀癌:常為中年人,多見于缺碘性甲狀腺腫流行區,部分患者有多年結節性甲狀腺腫病史。一般病程較長,生長緩慢,少數病人可出現近期生長增快。腫塊多為單發、實性硬韌、活動、光滑、邊界不清,常缺乏局部惡性的表現。血行轉移常見,較少發生淋巴轉移,部分患者可以骨轉移為初發癥狀就診。轉移灶癌組織可分化良好,頗似正常甲狀腺濾泡結構,有較強的攝碘功能,故有“良性轉移性甲狀腺瘤”之稱。
  甲狀腺髓樣癌:此型少見,腫塊多局限于一側腺葉,生長緩慢,病程長。髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細胞,該細胞無合成分泌甲狀腺素的功能,主要分泌降鈣素,前列腺素,5-羥色胺等生物活性物質,因此髓樣癌的臨床表現與其它類型的甲狀腺癌截然不同。約30%的髓樣癌患者有頑固性腹瀉,為水樣稀便,每日約10次左右,伴面色潮紅。瘤切除后,腹瀉癥狀消失,復發轉移時,腹瀉癥狀又復出現。有10%-20%的髓樣癌患者有家族傾向,并同時伴發多種內分泌疾病,例如嗜鉻細胞瘤、類癌綜合征、柯興氏綜合征等,現已證實為正染色體遺傳。髓樣癌淋巴轉移為主,初診時約有60%的患者已發生頸部淋巴結轉移。
  甲狀腺未分化癌:老年男性多見,是一類高度惡性的腫瘤,包括大細胞癌、小細胞癌、梭形細胞癌、鱗狀細胞癌、粘液腺癌等。未分化癌患者一般常有多年甲狀腺腫或甲狀腺結節的病史,腫塊近期突然增大,發展迅速,短期內侵犯鄰近組織,出現聲嘶、嗆咳、疼痛、呼吸困難、吞咽障礙、檢查時可見彌漫性雙側甲狀腺巨大腫塊、質硬、固定、不光滑。頸部淋巴結轉移率較高,常易發生血行轉移。