焦慮


焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼。預期即將面臨不良處境的一種緊張情緒,表現為持續性精神緊張(緊張、擔憂、不安全感)或發作性驚恐狀態(運動性不安、小動作增多、坐臥不寧、或激動哭泣),常伴有自主神經功能失調表現(口干、胸悶、心悸、出冷汗、雙手震顫、厭食、便秘等)。

基本概述

名詞解釋

  焦慮在統一價值論中,當某事物的價值在將來可能會發生明顯降低時,就會對該事物產生一種焦慮感。   焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜的情緒反應。它可以在人遭受挫折時出現,也可能沒有明顯的誘因而發生,即在缺乏充分客觀根據的情況下出現某些情緒紊亂。焦慮總是與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險相聯系,主觀上感到緊張、不愉快,甚至痛苦和難以自制,并伴有植物性神經系統功能的變化或失調。

定義

  S.弗洛伊德最早從心理學角度重視并探討焦慮的問題。他把焦慮分為客觀性焦慮和神經癥性焦慮,前者是對環境中真實危險的反應,與害怕一詞同義;后者是潛意識中矛盾的結果。學習理論和精神分析理論對焦慮問題的研究有較大影響。有些學習理論家或行為主義者認為,焦慮是一種獲得性行為,是遵循學習的規律并與某些情境形成聯系的結果。例如,當兒童不高興時偶然遇見一只狗,這種初次及以后見到狗時出現的回避行為,將會使兒童失去重新認識該情境的機會,并使其焦慮、恐懼情緒得到強化。   其后,兒童不但對真實的狗,而且對與狗有聯系的客體或情境也會因泛化作用而引起焦慮反應。精神分析學家根據精神動力學的觀點認為,焦慮是潛意識中矛盾斗爭的結果,其原因和過程不為本人所認識。弗洛伊德在其早期著作中確信,焦慮是受壓抑的裡比多的一種發泄模式,后來他又認為焦慮是自我和本我之間、本能欲望和現實調節之間沖突的結果。當本能的能量聚集太多以致不能用習慣的模式應付時,就會造成精神創傷。弗洛伊德把這時體驗到的不愉快情緒狀態稱為焦慮。焦慮對自我來說是一種信號,其真實的意義就是提醒即將有危險來臨。自我只要察覺真實的或潛在的危險便會引起焦慮,在焦慮產生之后,又會動員防御機制(見心理防御機制)來斗爭或躲避。以后的許多精神分析學家曾對焦慮理論加以修訂,如H.S.沙利文認為,焦慮是一個人的生理需要未能以社會許可的模式得到滿足的結果。

病因病理

焦慮-引發焦慮的原因

  人們預感到不利情景的出現而產生的一種擔憂、緊張、不安、恐懼、不愉快等的綜合情緒體驗。焦慮伴有明顯的生理變化,尤其是植物神經活動的變化。表現為血液內腎上腺素濃度增加、心悸、血壓升高、呼吸加深加快、肌張力降低、皮膚蒼白、失眠、尿頻、腹瀉,等等。   焦慮分類:   ①狀態性焦慮。由于某一種情境而引起的焦慮,情境改變時,焦慮隨之消失。但有時某種情境很特殊,產生的焦慮十分強烈,有可能產生短暫的人格變化。    ②特質性焦慮。由于一個人的人格特點與眾不同,在相同的情境中,其情緒反應的頻度和強度也與眾不同。例如,在與陌生人相處的時候,有的人就會出現這種特質性焦慮。   焦慮是人們對情境中的一些特殊刺激而產生的正常心理反應,只是每個人經歷的時間長短不一或程度不同。只有當焦慮原因不存在或不明顯,焦慮癥狀很突出而其他癥狀不突出,焦慮的持續時間及程度均超過一定的范圍,以致影響正常的生活、學習、工作時,才可以認為患了焦慮癥,又稱為焦慮性神經癥。產生焦慮癥的原因主要有:   ①生物學因素,如遺傳影響與生理因素;   ②心理因素,如認知、情緒等;   ③社會因素,如城市過密、居住空間擁擠、環境污染、緊張、工作壓力過大等。

生理變化

  焦慮狀態通常伴有生理變化,主要是植物性神經系統活動的亢進。由于焦慮程度的嚴重性不同以及個體間的差異,致使這種變化因人而異,但仍有其一致性。它在交感神經系統方面的表現有心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口干舌燥和呼吸變深等;在副交感神經方面的表現有尿意頻繁或小便次數增加,惡心、嘔吐或腹瀉,甚至大小便失禁。嚴重的焦慮時,可見肌張力增高,出現刻板動作,消化不良或食欲減退以及睡眠障礙。對客觀上具有威脅或危險的刺激產生相應的焦慮反應是一種正常的適應模式,一般人可以增強信心或懂得如何戰勝它而獲得解脫。缺乏明顯的客觀原因而內心卻極度不安,并伴有大禍臨頭、惶恐緊張的焦慮,是適應性不良的病態行為。嚴重而持續的焦慮反應除有植物性神經系統活動亢進等表現外,還有注意集中困難、聯想和記憶力減弱、工作效率降低、社會活動能力下降和性行為能力減退等。病態性焦慮多見于各種焦慮癥,焦慮反應多見于更年期憂郁癥,也見于抑郁癥和精神分裂癥等。焦慮還可由非病理心理情況引起,例如維生素B1的嚴重缺乏、低血糖綜合征和邊緣葉病變等引起。

癥狀

焦慮的表現

  1、驚恐發作   這是一類急性發作的強烈焦慮.   會突然感到危機或威脅即將來臨或死亡迫在眉睫,體驗到強烈的恐懼,并產生立即逃離的沖動;同時出現各種軀體癥狀和認知癥狀,如心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息感、堵塞感、胸痛或不適、惡心或胃不適、頭昏或感到頭重腳輕、現實解體、人格解體、害怕失去控制或會“發瘋”、瀕死感、感覺異常,以及寒戰或發熱。   常見于驚恐障礙或各種恐怖癥。   2、無名焦慮或浮遊性焦慮   是一類沒有原因的不限于特殊場景的廣泛而持久的焦慮。   個體預感到存在迫在眉睫,而且幾乎是不可避免的危險,但是又說不清楚危險來自哪裡;同時,個體又懷疑自己是否有應對這種即將來臨的危險的能力。   出現警覺性增高,運動性不安和軀體癥狀,如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不適、惡心或胃部不適、出汗、面色潮紅或蒼白、震顫等。   此類焦慮是廣泛性焦慮障礙的特征。   3、預期焦慮   焦慮障礙患者預期再次面臨害怕的場合或情境時出現的焦慮,例如:驚恐障礙患者對驚恐再次發作的擔心,社交恐懼癥患者對即將來臨的社交場合的擔心。   4、憂慮性期待   由患者過分擔心自己或親友會發生不幸的事情或會發生非現實威脅引起。   例如擔心子女出門會發生諸如車禍的意外。   他們常常有恐慌的預感,整日憂心忡忡、心煩意亂、坐臥不寧。其焦慮的程度與現實或誘發焦慮的事件本身的程度很不相稱。   5、臨場焦慮   它與執行一項任務有關,完成該項任務越沒有把握,焦慮也可能越大。考試前出現的焦慮屬此類。臨場焦慮特別見于性功能障礙者,   6、分離焦慮   是兒童對父母分離的一種反應,通常出現哭叫易激怒和其他痛苦象征。大多數人認為只是兒童嘗試對強加給他的改變作出的一種調整反應。分離焦慮見于兒童的分離焦慮障礙。

兒童焦慮癥有哪些常見的類型和癥狀

  1.貭素性焦慮:這類兒童的神經系統往往發育不健全或受到損傷。對外界環境變化過于敏感。有的則是父母本身焦慮對孩子的影響。父母對孩子的焦慮又表現出焦慮的反應,因而造成惡性迴圈。   2.境遇性焦慮:遇到突發性事件、如父母突然死亡、離異、意外事故等,兒童的心理承受不住,整天擔心災害再次降臨。但這類兒童的癥狀隨著時間的遷移往往會自然消失。   3.期待性焦慮:家長對孩子期望過高,孩子怕達不到家長的期望要求因而焦慮不安。   4.分離性焦慮:當與親屬特別是與父母分離時,會表現明顯的焦慮情緒。   5.環境性焦慮:有些常鬧糾紛的家庭,家長常向孩子訴苦。在這種矛盾重重的環境中,孩子容易產生焦慮情緒。

臨床診斷

自我測定

  如果這些情況發生在你的身上,或是有類似的表現,請你完成下面這個簡易量表:請標出下面每句話與你相符的程度,評分標準如下:   3=非常像我2=有些像我1=有一丁點兒像我0=一點兒也不像我   1.我在新環境裡要花上不少時間克服羞怯。   2.有人看著我時我干活很吃力。   3.我非常容易困窘。   4.我同陌生人談話很困難。   5.我在人群前談話時感到緊張。   6.一大群人會使我緊張。   把各條目的積分相加,如果總分超過9分,提示您可能存在社交焦慮障礙。

焦慮與焦慮癥的區別與聯系

  焦慮是人的一種常見的心理情緒,而焦慮癥則是一種心理疾病了。   焦慮是人們遇到某些事情、挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。焦慮癥又稱焦慮性神經癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發作性驚恐狀態(急性焦慮癥)為主要臨床表現,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥,其焦慮并非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。   一般人都有過程度不同的焦慮體驗,焦慮是人大腦中一種固有的“程式”,每當人們覺察到某種潛在威脅時它就“啟動”,提醒自己未雨綢繆,及早防范,避開危險。從這點看,焦慮反應是有積極意義的,而且絕大多數焦慮都是由一定原因引起的,也是可以理解的,屬于正常焦慮。所謂正常焦慮是指“合理”和“不過分”的焦慮,所謂“合理”是指有原因,通常是生活事件;“不過分”指焦慮的嚴重程度與引起焦慮的原因性質和嚴重程度一致,而異常焦慮是指“不合理”和“過分”。二者的區別在于正常焦慮都有一定的原因,而且可以理解和反應適度;而異常焦慮不但反應的強度和持續時間過強、過長,與個人和現實的實際情況不相稱,而且情緒反應的強烈異乎尋常最終不能自控,必須獲得醫學幫助。還有些人無明顯原因而不適當地焦慮,焦慮的程度嚴重,持續時間過長,而且多次服藥嘗試解除焦慮,并造成社會或生理功能損害,為此病人明顯感到痛苦,甚至走上輕生的道路。若這樣的話,則可能是患了焦慮癥。   焦慮癥的臨床表現多種多樣,且不同的個體可以有不同的表現,包括情緒癥狀(緊張不安和不愉快、易激惹);運動癥狀(運動性緊張或不安);自主神經癥狀(心前區不適、心悸、心跳加快、氣促、呼吸困難、窒息感、面紅或蒼白、胃部或腹部不適、腹瀉、尿頻);警覺性增高(入睡困難,注意力不集中,對光和聲音敏感)。   焦慮對人的工作、學習及機體的生理功能等各方面產生影響,輕度或適度的焦慮,使大腦和整個機體處于適當的覺醒水準或興奮狀態,思維敏捷,判斷準確,迅速做出決定,使機體保持充沛的體力;中度或中度以上的焦慮對人體產生不利影響,甚至發展為焦慮障礙。   可見,焦慮與焦慮癥既有聯系又有區別。輕度焦慮對人有意,會激勵人的潛質。而嚴重的焦慮則會演變成焦慮癥,對人的身心健康造成危害。

焦慮引起的失眠問題

  焦慮性失眠癥癥狀特征:這是一種持續性不安、緊張、恐懼等的情緒障礙而得到莫名其妙的緊張和不安,會發生不愉快的事情如:遭受不如意的打擊,心理不平衡,無時無刻不在為未來發生的事情發愁,苦惱,煩躁,其精神狀態可表現為疑慮或憂慮、抑郁、惶惶然有如大難臨頭,整天提心吊膽,戰戰兢兢、緊張不安,常因小事而煩惱,自責、發脾氣、坐立不安。由于焦慮情緒的影響而引起腎氣不足,氣血虛和造成的陰陽失調,臟腑功能不能正常運行,西醫說植物神經功能失調,有的患神經功能亢進等,出現手腳心多汗,心悸、心跳快、呼吸急促,肌肉收縮、顫抖,尿急尿頻,胸部有壓迫感,腹脹腹瀉,咽部阻塞感,多汗、四肢無力麻木等癥狀,此外也有焦慮的表現,背部有發熱感,腰腿酸軟、耳鳴、表情呆鈍等癥。患焦慮癥的病人都有程度不同的睡眠障礙,焦慮性失眠以入睡困難為最突出的臨床癥狀,患者躺在床上以后,翻來覆去不能入睡,腦子是思考一個和想一件事,不想還不行,越想越興奮,越興奮越睡不著,時間長久了病人腎氣陰虛、肝陽上元,引起恐懼癥,一到晚上就在思考,今晚會不會睡眠,總是擔心再失眠,結果真的不能入睡,這樣惡性迴圈的結果造成了焦慮性失眠。如不能及時得到緩解和治療,其后果是很嚴重的。中醫治療焦慮性失眠,已有幾千年的歷史,從《黃帝內經》到《本草綱目》,均有相關藥物及配方記載。中藥治療焦慮性失眠,較之西藥的最大的優點在于,從病理上進行根治。缺點在于,起效較慢,病人往往因為服用時間太長而中途放棄。中藥的研究以及市場化在國內一直是較為落后,一直到90年代都沒有一個治療神經衰弱的中藥推向市場。   焦慮的很多患者往往在臨床上表現為持續性的精神緊張,情緒緊張,往往表現為失眠夜不能寐,緊張,運動性不安,在臨床上觀察的時候,往往發現這類型的患者在這些癥狀表現期間,腦部神經元興奮性異常增高,腦部異常放電情況明顯,造成沖動性增加。現在科學家發現了慢波睡眠(swa)中在大腦皮層中活躍的神經元,這可能對于治療焦慮癥等精神及睡眠疾病以及理解諸如情緒和記憶等依賴于神經元的活動具有重要意義。最新報告說,包含了罕見的一組神經元的皮層在自然睡眠以及剝奪睡眠之后發生的還原睡眠過程中是活躍的。并發現了一種制造一氧化氮(NO)——這是一種調控大腦血流的因子——的特殊類型的皮層神經元,而且它們在人體的慢波睡眠過程中在皮層中是活躍的。所以,抑制大腦皮層神經元焦慮的異常放電對于治療焦慮癥表現為失眠,情緒緊張的患者有著非常重要的意義,在這一點上,藥物的抑制作用偏弱一些,國際上現在針對這方面磁療的效果更理想一些。   磁療即是以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性等,使組織細胞的生理、生化過程改變,產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴迴圈等作用。   我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等癥狀。截止目前,我國的磁療已進入多層次、多學科、多水準和深入提高的階段。對磁療的理論,生物效應,臨床適應癥,方法學,磁療產品研究等,都有較明確的論證。磁療已成為治療失眠的主要方法。有許多醫療工作者對機理進行更深一步的研究,多種磁療服飾、磁療睡眠系統正在向高層次發展。   針對焦慮癥以及焦慮癥造成的失眠,精神緊張,情緒不安的磁療,目前最常用的就是鎮痛安眠墊,其中釹鐵硼永磁體產生的的是一種模擬人體磁場特點的生物磁場,性能穩定!作用于人體可對人體本身的磁場進行糾偏,并通過增強人體經絡的生物電磁能,推動經氣運行,從而達到通經絡、增加腦部供血供氧、降低大腦皮層末梢神經的興奮性,抑制大腦皮層神經元的異常放電,產生促進腦部組織新陳代謝、鎮靜、鎮痛、催眠、活血的效果,從而有效治療焦慮癥。

疾病與治療

  焦慮一般是心理方面的因素造成的。首選藥物治療,可以使用抗焦慮藥物,如苯二氮類。然而,長期使用苯二氮類會造成軀體依賴。停藥時必須緩慢進行,不宜突然撤藥。苯二氮類藥物治療效果鐵定,而副反應輕微。    丁螺環酮是另一種對本病治療有效的藥物,它不會產生軀體依賴,但需要使用2周以上才會起效,而苯二氮類幾分鐘之內就可以發揮作用。 行為治療往往效果不佳,因為促發焦慮的因素并不清楚,放松和生物反饋技術可能有些幫助。

中醫治療

  焦慮是一種復雜的心理,它始于對某種事物的熱烈期盼,形成于擔心失去這些期待、希望。焦慮不只停留于內心活動,如煩躁、壓抑、愁苦,還常外顯為行為模式。表現為不能集中精神于工作、坐立不安、失眠或夢中驚醒等。 短時期的焦慮,對身心、生活、工作無甚妨礙;長時間的焦慮,能使人面容憔悴,體重下降,甚至誘發疾病,給身心健康帶來影響。如果一個人久陷焦慮情緒而不能自拔,內心便常常會被不安、恐懼、煩惱等體驗所累,行為上就會出現退避、消沉、冷漠等情況。而且由于愿望的受阻,常常會懊悔、自我譴責,久而久之,便會造成精神變態,這便是焦慮癥,或稱焦慮性神經癥。另外,患者應該培養起較好的生活習慣,如晚飯后多散步,平常多運動等等,這些對于癥狀的還原均有很好的幫助。焦慮癥臨床癥狀的表現往往錯綜復雜,千變萬化,不易捉摸,治療時應發揮中醫辨證論治的特長,抓住主要矛盾,即抓住主要癥狀,或主要癥候群,進行對癥治療,如果癥狀復雜難以厘清可選用百合清腦靜神劑進行治療,可快速減輕癥狀,達到滿意的治療效果。對于服用西藥控制的患者,在可能的情況下應盡量避免服用西藥以免產生依賴性,讓病情進一步惡化。   患者可能存在內心沖突,這種沖突往往與缺乏安全感和自我挫敗的評估有關,因而,在幫助分析和解決內心沖突時,心理治療可以有一定效果。所有的人都會經歷過恐懼和焦慮。恐懼是對外在可以辨認到的威脅如一架轟炸機或一輛失控的汽車所產生的情緒的、心理的和行為上的反應。焦慮是一種不愉快的情緒狀態,不存在明確的威脅因素。焦慮伴隨的生理和行為改變與恐懼相似,因而這兩個詞常被人們混淆使用。    焦慮是對應激的反應,如生活中重要關系的破裂或處于對生命有威脅的災難之中。有理論認為,焦慮是對被壓抑的性欲或攻擊沖動的反應,這種沖動正要打破維持內心平衡的心理防御機制。因此,焦慮可能反映內心存在的矛盾和沖突。    焦慮可突然發作,如驚恐發作,也可以經歷數分鐘、數小時或數天而緩慢發生。焦慮持續時間亦長短不一,可以幾秒鐘也可以數年。焦慮的強度有輕有重,輕者僅是單純疑慮不安,重者可達極度驚恐。    焦慮是維持人對外部事物產生靈活反應的基本要素,是人們能夠在危險環境中生存的基礎。一定程度的焦慮才能使人在危險的處境保持適當的警覺。大部分時間裡,焦慮使人能夠維持精巧和協調的意識轉換過程,如從睡眠到警覺到焦慮和恐懼再到睡眠的轉換。有時,一個人對外部事件產生不恰當的或過分的焦慮反應,就可以罹患焦慮性障礙。    不同的人對外界事物的反應不同,如有的喜歡在大眾面前演講,而有的則非常畏懼。人們對焦慮的耐受性不一樣,因而確定什么樣的焦慮是病態的,可能比較困難。然而,當一個人在不該產生焦慮的時候出現焦慮,并且焦慮很嚴重,持續時間很長,并影響到日常生活,那么其焦慮可能是一種疾病了。焦慮性障礙造成苦惱,并干擾個體日常生活,因而可造成抑郁。有些人可以同時發生焦慮和抑郁,也有些人先出現抑郁,后來才出現焦慮。    焦慮性障礙是常見的精神疾病。其診斷主要是根據臨床特征來確定,然而,軀體疾病(如甲狀腺功能亢進)或處方用藥及非法用藥(如皮質類固醇、可卡因)亦可引起與焦慮障礙類似的癥狀。陽性家族史有助于醫生作出正確的診斷,因為,在人群中對某種特殊焦慮性障礙的傾向和易感因素常具有遺傳性。

自我治療

  對于焦慮性神經癥的治療主要是以心理治療為主,當然也可以適當配合藥物進行綜合治療。患者不妨按以下幾種方法進行自我治療:   1.增加自信 自信是治愈神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人,對自己完成和應付事物的能力是懷疑的,夸大自己失敗的可能性,從而憂慮、緊張和恐懼。焦慮因此,作為一個神經性焦慮癥的患者,你必須首先自信,減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信,焦慮程度就會降低一點,還原自信,也就是最終驅逐焦慮。   2.自我松弛 也就是從緊張情緒中解脫出來。比如:你在精神稍好的情況下,去想象種種可能的危險情景,讓最弱的情景首先出現。并重復出現,你慢慢便會想到任何危險情景或整個過程都不再體驗到焦慮。此時便算終止。   3.自我反省 有些神經性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進行壓抑,壓抑到無意中去了,但它并沒有消失,仍潛伏于無意識中,因此便產生了病癥。發病時你只知道痛苦焦慮,而不知其因。因此在此種情況下,你必須進行自我反省,把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄,發泄后癥狀一般可消失。   4.自我刺激 焦慮性神經癥患者發病后,腦中總是胡思亂想,坐立不安,百思不得其解,痛苦異常。此時,患者可采用自我刺激法,轉移自己的注意力。如在胡思亂想時,找一本有趣的能吸引人的書讀,或從事緊張的體力勞動,忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產生其他病癥,同時也可增強你的適應能力。   5.自我催眠 焦慮癥患者大多數有睡眠障礙,很難入睡或突然從夢中驚醒,此時你可以進行自我暗示催眠。如:可以數數,或用手舉書本讀等促使自己入睡。   在自我采取以上方法的同時,還必須使用抗焦慮藥。常用的有安定、利眠寧等,可以口服也可以肌肉或靜脈注射。如果焦慮伴有抑郁,服用多慮平、阿米替林等三環類抗抑郁藥有良好效果。   焦慮性神經癥患者,如果能夠嚴格遵照醫囑,并進行密切配合性的自我治療,不長時間一定能擺脫焦慮。   下面的一些建議或許可以幫助你紓解緊張、克服焦慮,你可以從中選擇最適合自己的模式。   【臨床治療焦慮性失眠癥】   焦慮性失眠癥根據失眠發生的時間先后,可區分3種失眠癥。①發生在睡眠初期,表現為很難入睡,也是最常見的失眠癥。②表現為全夜時醒時睡。③發生在睡眠終期,患者過早蘇醒,不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少,并易誘發腦電的喚醒反應。從腦電圖分析波看,他們的睡眠時間總是比主訴的為多,失眠的后果并不嚴重,長期失眠者有時精神萎靡,可用藥物治療糾正。如采用中藥馬來 眠治療,可取得快速理想的療效。

應對過度焦慮

  【增強個人調適情緒能力】   一般而言,精神官能癥本身雖不會重大,但疾病帶來對生活品質的影響,卻不容忽視。   所謂【預防重于治療】,規律的生活、充分的營養和適當的運動,絕對是增強個人調適負面情緒最基本的方法。   在睡眠方面,焦慮造成緊張不適,無法放松,而在這種情形下更會睡不著,然后更加焦慮…,形成惡性迴圈,這時一個正確的安眠觀念及原則就相當重要。   例如:   1、勿努力嘗試入睡:擔心睡不好或是認真地去睡覺,只會用腦過度,使自己更難入睡,所以您所要做的只有放松自己,等待睡眠自然的發生。   2、減少躺在床上的時間:睡得多而淺,不如睡得少而實在,因此如果您有睡眠的困擾,請勿在床上逗留過久。   3、床是睡覺的地方:請不要在床上看書報雜志、抽煙或看電視,更不要在床上想事情。睡眠需要培養氣氛,因此請不要在睡前的兩三個小時內從事耗費腦力的活動,或者念念不忘白天繁瑣的工作。   4、不要在睡眠上花費太多心思:放棄諸如{一旦今天沒睡好,就會使明天某些事情更灰暗}的念頭。   5、晚間避免飲用咖啡、酒或吸煙:具中樞興奮性的飲料會造成入睡困難。嚴重失焦慮眠時午餐后就要避免使用興奮性飲料,酒精雖然會協助入睡,但是睡眠會變得片斷或易受干擾,所以請不要用酒精來助眠。   6、適時運動或泡熱水澡:失眠患者在睡前五到六小時運動二十分鐘,或者睡前二到三小時泡熱水三十分鐘,均有助于延長熟睡的時間,入睡時蓋被子保持熟睡時的體溫可能也有幫助。 【藥物與心理治療,改善癥狀】   此外,精神科醫師的藥物治療是可以比喻為體操教練訓練體操選手,如果要有好的效果就需要彼此合作。例如,睡眠日記、癥狀評估、調藥反應…,都需要像「分解動作」一樣慢慢矯正。   偏偏精神官能癥的病患性格上大多「求完美」、「快節奏」而無法做到,所以很多會有「逛醫生」(doctor -shopping)的現象。   臨床醫師在給予藥物控制癥狀的同時,應再加上支援性的心理治療(鼓勵傾訴、主動傾聽、衛教解釋、化解不安、給予信心…),強調「醫病關系」可以加強藥物的療效,大多數的患者就可以逐漸改善。

解決方法

  焦慮的解決方法之——自我的防御機制(西格蒙德-弗洛伊德)   防御機制產生的原因:   1、道德焦慮產生與“超我”的影響,即當個體的思維,感覺或行為違反了自己最初的價值或道德標準。當個體做錯事(甚至只是認為做錯事時)超我會制造出內疚,羞愧以及自卑感。道德焦慮是對來自自己良心的懲罰的恐懼。(焦慮在人類進化中起到了非常重要的作用)   2、有強大“自我”的人能夠有效應付各種有威脅的環境狀況,對本能沖動能夠控制并能夠提供有益的釋放,并對所知的價值和標準進行考慮。對于這樣的人,焦慮起一種有用的信號作用,它焦慮表示某種需求 —環境的本能的,道德的—存在而且要求注意。于是作出行動,焦慮在達到高水準之前被降低。   然而對于多數人來說,這一過程并不總是這樣順利工作的。多數人至少需要暫時的防御來抵擋焦慮以解決困難的經歷。我們并不總是能夠很理智的對待自己,不能以現實的模式對待生活。當我們采取不現實的方法來對待環境,沖動或良心時,就是在運用防御機制。   根據精神分析理論,自我套用防御機制來保護個體不受焦慮侵襲,對防御機制的運用表明自我的減弱—這一狀態可能是輕微的,暫時的,也可能是嚴重的,持續的。防御機制是對實際狀況的歪曲,而且是無意識進行的,當情況惡化時需要建立更極端的防御,因為逃避了真實的應對。總之,運用一些防御機制是常見的,如果他們成為對不愉快的內部或外部典型反映,則可能會傷害有效的功能?   常常提到的防御機制有:壓抑,反向形成,取消,投射,合理化,否認,認同,轉移,固結,回歸。   1、壓抑是最基本的防御機制,自我將它不能接受的東西排除出意識之外。不愉快或不合要求的沖動,思想,情感,或記憶,被留或投入無意識之中,因為他們可能會引起焦慮。自我必須運用能量阻止這些材料進入意識水準。   2、反向形成指在意識中可能引起焦慮的沖動,思想或情感轉變為相反的東西。恨轉變為愛,怨恨轉變為熱情,性要求轉換為“純潔”的關心,等等。但是,最初的沖動,思想,情感,并未失去,它只是一相反的表達在意識中隱藏起來。反向形成可以通過相反情感的表達強度察覺出來。例如,防御的個體對他人表現出比一般情況過多的愛,熱情和關心,使得接受者感到不安和有落入圈套的感覺。   3、取消是自我重新構件以前的行動使它產生較少焦慮的努力,如果一個行為或其后果不能被接受,軟弱的自我會以幻想它消失和使情況安定來取消這一行動,因而讓這一行動不軌造成過多的不快。在取消過程中事實回受到嚴重的扭曲,當事人在意識水準上也許真的相信他從未以不可接受的模式作過什么事。   4、投射指把自己的無法接受的特點給以別人來消除自己的這一特點的努力。好像一個人在說“這不是我的情感,思維或沖動,因為這些都是他們的!”進行投射的人會認為其他無辜的人恨他,希望他受到傷害,想要利用他,認為別人是罪惡的,敵意的,等等,而實際上正是他有著這些情感或思想。   5、合理化指對不合理的,不能接受的行為給以合理解釋,讓非理智的東西對自己或他人顯得理智。如果個體作出了以后感到后悔的沖動的事情,他可能不接受自己作出了沖動的行為這一解釋,于是對這一行為找出“好的理由”。合理化還用以解釋奮斗目標的失敗。例如說“我沒有認真去做”,或在做事前做事后裝成很隨便的樣子,這是個體免遭由于未成功和喪失自尊產生的焦慮。   6、否認指自我不能直接處理目前的環境中的威脅現實,因而不承認這一情況的真實性。環境中的某些情況太不愉快讓人無法面對;否認這一現實的存在可以消除焦慮,至少暫時地消除。伴隨否認得的還有可能對現實的幻想。例如,某人會否認他愛的人死去的這一事實,用儲存去世的人的物品或把屋子保留成去世人生前是的樣子來使幻想存在。在另外的情況中,已婚夫婦可能回無意識的排斥婚姻不和的跡象,仍然表現出關系很好很幸福的樣子。   7、認同是對他人特點的接受。它可以達到消除對更強大的人恐懼的目的。如果是為了這個目的它可以被成為認同侵犯者。例如,為了消除俄狄普斯情結產生的閹割恐懼,男孩通常會認同父親。還有“丟失物體認同”,這是企圖重新得到或還原失去喜愛的物體或人。這也許就是小女孩對她所排斥的母親人體能夠以解決伊萊莎情結的基礎。有些人還會表現出離開或死去親人或自己渴望的人的特點,無意識地企圖在自己身上使親人愛人重新出現或得到。與其他防御機制一樣,認同可以是個體消除威脅和不安,不用直接面對它們。   8、轉移是把本能能量放入最直接最滿意的替代出口的活動中,因為最直接最滿意的出口可能不存在或可能被禁止的。通常我們都是不能直接釋放最基本的性和攻能量的。然而,如果不給以出口,會出現無法忍受的挫折感。轉移可以將最直接的滿足形式轉換成某種替代的滿足形式。個體對自己最渴望或最恨的人不能占有或攻擊通常會將注意力轉移到某一可以替代的人身上,或用其他模式來使用這一能量。如果轉移的結果是做出了讓社會接受的,有益的活動,就稱為升華。弗洛伊德認為文明的進展來源與升華,在升華中原始的,本能驅力被導向建設性的,創造性的活動中。   9、固結和回歸是有關聯的防御機制。在心理性發展中,個體可能會或多或少地固結在不同的階段上。過多的挫折(也許因為過少的滿足)或對發展下一步驟過多的焦慮(也許因為過于受寵)回造成兒童的自我按兵不動來保護自己,造成個性發展的障礙。以后,當遇到某種不愉快的體驗時,個體很可能不會有效地處理;作為對不適情境的防御,個體將回歸,即回到有前一發展階段特點的行為上,由于固結,對不斷成長的復雜性和挫折的足夠的處理模式得不到發展;當個體面對困難的現即時,傾向與回到他所知道的唯一應對模式R桓齟竽瀉⒃諉娑岳?亞榫笆笨贍芑夭歡纖筆種富蠆卦諑杪樅棺雍竺妗R晃荒昵岬男履?   當見到婚姻不和的第一個跡象時就會跑回父母家中尋求安全。一位開始一個新的,困難的工作的男人也許會生病,要求呆在家中受到妻子的照顧,回歸的一個較輕微的情況(與口唇階段的固結有關)是處于壓力下時咬指甲。   多數防御機制對人類活動有消極影響。我們必須學會接受自己和他人的弱點和局限性。我們應該積極的面對生活中的“問題”,建立強大的“自我”。   根據弗洛伊德的理論,嬰兒在出生時從母體中分離是人類所體驗到的最大的焦慮。弗洛伊德把這種體驗稱為出生創傷,因為這時的嬰兒從一個非常安全與滿足的環境突然跨入一個對需要的滿足很少能預知的環境。所以,弗洛伊德認為,由于出生而產生的分離感是一切后來出現的焦慮情感的基礎。   焦慮的功能是對我們發出警告,如果我們繼續以某種模式思考或行動,就會碰到危險。既然焦慮是令人不快的,那么我們就必須去降低焦慮,即我們將努力去消除那些引起焦慮的思想或行動。弗洛伊德區分出三種類型的焦慮:現實性焦慮,是由環境中真實地、客觀的危險來源產生的,同時也是最容易降低的焦慮,因為只要某些必要的行動就可以從客觀上解決焦慮,例如離開一幢著火的建筑物。精神癥性焦慮,是擔心本我的沖動會戰勝自我,并引起個人去做某些會使他或她遭受懲罰的事情的一種恐懼。也許強奸就是一個例證。通常這種恐懼會轉變成野獸般的恐懼。道德性焦慮,是害怕個人可能會做違背超我的事情,從而體驗到內疚。例如,如果一個人已經懂得成功是件好事,那么失敗就會使它產生道德上的焦慮。因而,焦慮通過促使我們避免環境中使人感到威脅的經驗,抑制本我的沖動,根據內化了的價值觀行動這三種模式來控制我們的行為。   顯然,自我具有的最重要的職能是避免和降低焦慮。除了反精神宣泄外,還有其他幾種方法可供自我在與焦慮作斗爭是使用。這些方法統稱為自我防御機制。   焦慮的意思:形容遇到棘手的事,緊張、惴惴不安。

焦慮癥怎樣自我調節

  良好的自我心態   首先要樂天知命,知足常樂。其次是要保持心理穩定,不可大喜大悲,要心寬,凡事想得開,要使自己的主觀思想不斷適應客觀發展的現實。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道,那不但是不可能的,而且極易誘發焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。再次是要注意"制怒",不要輕易發脾氣。   增加自信   自信是治愈神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人,對自己完成和應付事物的能力是懷疑的,夸大自己失敗的可能性,從而憂慮、緊張和恐懼。因此,作為一個神經性焦慮癥的患者,你必須首先自信,減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信,焦慮程度就會降低一點,還原自信,也就能最終驅逐焦慮。   自我疏導   輕微焦慮的消除,主要是依靠個人,當出現焦慮時,首先要意識到自己這是焦慮心理,要正視它,不要用自認為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心,充分調動主觀能動性,運用注意力轉移的原理,及時消除焦慮。當你的注意力轉移到新的事物上去時,心理上產生的新的體驗有可能驅逐和取代焦慮心理,這是人們常用的一種方法。   自我放松   當你感到焦慮不安時,可以運用自我意識放松的方法來進行調節,用自我松弛的方法從緊張情緒中解脫出來。具體來說,就是有意識地在行為上表現得快活、輕松和自信。比如說,可以端坐不動,閉上雙眼,然后開始向自己下達指令:"頭部放松、頸部放松",直至四肢、手指、腳趾放松。運用意識的力量使自己全身放松,處在一個松和靜的狀態中,隨著周身的放松,焦慮心理可以慢慢得到平緩,可以想像自己在碧波蕩漾的海邊或湖邊,沐浴溫暖和煦的陽光,聽得見波濤輕拍岸石的聲音,聞得出空氣中清新宜人的氣息……讓自己的身與心得到全面放松,拋棄過分的焦慮。   自我反省   有些神經性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進行壓抑,壓抑到無意中去了,但它并沒有消失,仍潛伏于無意識中,因此便產生了病癥。發病時你只知道痛苦焦慮,而不知其因。因此在此種情況下,你必須進行自我反省,把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄,發泄后癥狀一般可消失。

工作焦慮癥

什么是工作焦慮癥

  工作焦慮癥已經成為現今人普遍的現象。現在的生活中,我們現在工作的壓力不斷增大,從而誘發了工作焦慮癥。工作焦慮癥不僅會影響人的正常生活和工作,還會危害到人們的身心健康,因此一定要引起我們的注意。   雖說適當的焦慮,往往能夠激發人的潛力,促使人鼓足力量,去應付即將發生的危機。然而過度,長期的處于焦慮狀態中就會發展成為焦慮癥。其中,工作焦慮癥就是常見的一種。   工作焦慮癥的常見癥狀:患者表現焦慮、恐慌和緊張情緒,感到最壞的事即將發生,常坐臥不寧,缺乏安全感,整天提心吊膽,心煩意亂,對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒,對外界刺激易出現驚恐反應,常伴有睡眠障礙和植物神經不穩定現象。如入睡困難、做惡夢,易驚醒,面色蒼白或潮紅,易出汗,四肢發冷,手指發麻,肌肉跳動,眩暈、心悸,胸部有緊壓或窒息感,食欲不振,口干,腹部發脹并有灼熱感,便秘或腹瀉,尿頻,月經不調,性欲缺乏等。   工作焦慮的常見表現及癥狀:     1、擔心自己如何出現在同事領導面前;   2、由于他人控制了局面而感到不舒服;   3、認為如果自己沒能控制住局面就是個弱者或失敗者;   4、經常有莫名的不安和害怕,但又說不出具體原因;   5、經常感到來自于追求成就(或成功)的持續的壓力;   6、遇事緊張、恐懼、多疑,畏首畏腳,依賴別人,顯得缺乏主見;   7、內心總是不自覺的焦慮,總有患得患失的感覺,對別人的話敏感;   8、感到自己強烈地需要得到別人的認可,如果得不到認可會產生挫敗感或者怨恨;   9、難以專注工作,思維遲鈍,反應遲緩,丟三忘四,經常出錯,面對突如其來的問題不知所措;   10、有恐懼情緒,對工作上的失誤、批評、懲罰等出現驚恐反應,并伴有睡眠障礙和植物神經不穩定現象。如入睡困難、做惡夢,易驚醒,面色蒼白或潮紅,易出汗,四肢發冷,手指發麻,肌肉跳動,眩暈、心悸,胸部有緊壓或窒息感,食欲不振,口干,腹部發脹并有灼熱感,便秘或腹瀉,尿頻,月經不調,性欲缺乏等。

如何克服工作焦慮

  工作中有焦慮情緒時,要找朋友傾訴、出去旅遊,如果還是得不到調整,需要正確分析評估自己,是不是處于職業枯竭期而需要再學習,還是缺乏寬容沒有處理好與領導、同事的關系,或者是壓力過大,超出了自己的能力。   對于處于職業困惑中的人來說,努力培養工作興趣是非常必要的,實在沒有興趣,則要考慮換個行當了。對于還沒參加工作的大學生,作一份職業規劃很重要,評估自己的性格類型、職業定位、興趣、遠近期規劃等,明確自要干什么,才能快樂工作。   一、通過性格測試,準確把握自己的性格、真實的“本我”,發現自己的優勢和潛能,從而壯大內心的力量,準確地自我定位。   二、從事順應自己本性、適合自己性格的職業,避免從事經常需要壓抑自己、強迫自己做內心本能抗拒的事情的工作。   三、通過有效的心理療法,例如:精神分析治療法、認知行為治療法、“系統脫敏”和“放松訓練”治療法或通過學習有用的技巧(比如社交技術,直言技術),從而領悟內在心理沖突的根源,改變認知模式,降低焦慮程度及緊張水準,提高面對各種情境的信心。   四、自我調節,例如:轉移注意力,培養業余愛好,聽音樂,幻想,按摩,保證充足的睡眠等模式積極地自我疏導和自我放松,保持樂觀的心態。

焦慮與自我的防御機制

  道德焦慮產生與“超我”的影響,即當個體的思維,感覺或行為違反了自己最初的價值或道德標準。當個體做錯事(甚至只是認為做錯事時)超我會制造出內疚,羞愧以及自卑感。道德焦慮是對來自自己良心的懲罰的恐懼。(焦慮在人類進化中起到了非常重要的作用)   有強大“自我”的人能夠有效應付各種有威脅的環境狀況,對本能沖動能夠控制并能夠提供有益的釋放,并對所知的價值和標準進行考慮。對于這樣的人,焦慮起一種有用的信號作用,它表示某中需求 —環境的本能的,道德的—存在而且要求注意。于是作出行動,焦慮在達到高水準之前被降低。   然而對于多數人來說,這一過程并不總是這樣順利工作的。多數人至少需要暫時的防御來抵擋焦慮以解決困難的經歷。我們并不總是能夠很理智的對待自己,不能以現實的模式對待生活。當我們采取不現實的方法來對待環境,沖動或良心時,就是在運用防御機制。   根據精神分析理論,自我套用防御機制來保護個體不受焦慮侵襲,對防御機制的運用表明自我的減弱—這一狀態可能是輕微的,暫時的,也可能是嚴重的,持續的。防御機制是對實際狀況的歪曲,而且是無意識進行的,如果長期運用,個體的功能會嚴重受到影響;當情況惡化時需要建立更極端的防御,因為逃避了真實的應對。總之,運用一些防御機制是常見的,如果他們成為對不愉快的內部或外部的典型反映,則可能會傷害有效的功能?   常常提到的防御機制有:壓抑,反向形成,取消,投射,合理化,否認,認同,轉移,固結,回歸。   壓抑是最基本的防御機制,自我將它不能接受的東西排除出意識之外。不愉快或不合要求的沖動,思想,情感,或記憶,被留或投入無意識之中,因為他們可能會引起焦慮。   自我必須運用能量阻止這些材料進入意識水準。   反向形成指在意識中可能引起焦慮的沖動,思想或情感轉變為相反的東西。恨轉變為愛,怨恨轉變為熱情,性要求轉換為“純潔”的關心,等等。但是,最初的沖動,思想,情感,并未失去,它只是一相反的表達在意識中隱藏起來。反向形成可以通過相反情感的表達強度察覺出來。例如,防御的個體對他人表現出比一般情況過多的愛,熱情和關心,使得接受者感到不安和有落入圈套的感覺。   取消是自我重新構件以前的行動使它產生叫少焦慮的努力,如果一個行為或起后果不能被接受,軟弱的自我會以幻想它消失和使情況安定來取消這一行動,因而讓這一行動不軌造成過多的不快。在取消過程中事實回受到嚴重的扭曲,當事人在意識水準上也許真的相信他從未以不可接受的模式作過什么事。   投射指把自己的無法接受的特點給以別人來消除自己的這一特點的努力。好像一個人在說“這不是我的情感,思維或沖動,因為這些都是他們的!”進行投射的人會認為其他無辜的人恨他,希望他受到傷害,想要利用他,認為別人是罪惡的,敵意的,等等,而實際上正是他有著這些情感或思想。   合理化指對不合理的,不能接受的行為給以合理解釋,讓非理智的東西對自己或他人顯得理智。如果個體作出了以后感到后悔的沖動的事情,他可能不接受自己作出了沖動的行為這一解釋,于是對這一行為找出“好的理由”。合理化還用以解釋奮斗目標的失敗,   例如說“我沒有認真去做”,或在做事前做事后裝成很隨便的樣子,這是個體免遭由于未成功和喪失自尊產生的焦慮。   否認指自我不能直接處理目前的環境中的威脅現實,因而不承認這一情況的真焦慮實性。   環境中的某些情況太不愉快讓人無法面對;否認這一現實的存在可以消除焦慮,至少暫時地消除。伴隨否認得的還有可能對現實的幻想。例如,某人會否認他愛的人死去的這一事實,用儲存去世的人的物品或把屋子保留成去世人生前是的樣子來使幻想存在。在另外的情況中,已婚夫婦可能回無意識的排斥婚姻不和的跡象,仍然表現出關系很好很幸福的樣子。   認同是對他人特點的接受。它可以達到消除對更強大的人恐懼的目的。如果是為了這個目的它可以被成為認同侵犯者。例如,為了消除俄狄普斯情結產生的閹割恐懼,男孩通常會認同父親。還有“丟失物體認同”,這是企圖重新得到或還原失去喜愛的物體或人。   著也許就是小女孩對她所排斥的母親人體能夠以解決伊萊莎情結的基礎。有些人還會表現出離開或死去親人或自己渴望的人的特點,無意識地企圖在自己身上使親人愛人重新出現或得到。與其他防御機制一樣,認同可以是個體消除威脅和不安,不用直接面對它們。   轉移是把本能能量放入最直接最滿意的替代出口的活動中,因為最直接最滿意的出口可能不存在或可能被禁止的。通常我們都是不能直接釋放最基本的性和攻能量的。然而,如果不給以出口,會出現無法忍受的挫折感。轉移可以將最直接的滿足形式轉換成某種替代的滿足形式。個體對自己最渴望或最恨的人不能占有或攻擊通常會將注意力轉移到某一可以替代的人身上,或用其他模式來使用這一能量。如果轉移的結果是做出了讓社會接受的,有益的活動,就稱為升華。弗洛伊德認為文明的進展來源與升華,在升華中原始的,本能驅力被導向建設性的,創造性的活動中。   固結和回歸是有關聯的防御機制。在心理性發展中,個體可能會或多或少地固結在不同的階段上。過多的挫折(也許因為過少的滿足)或對發展下一步驟過多的焦慮(也許因為過于受寵)回造成兒童的自我按兵不動來保護自己,造成個性發展的障礙。以后,當遇到某種不愉快的體驗時,個體很可能不會有效地處理;作為對不適情境的防御,個體將回歸,即回到有前一發展階段特點的行為上,由于固結,對不斷成長的復雜性和挫折的足夠的處理模式得不到發展;當個體面對困難的現即時,傾向與回到他所知道的唯一應對模式R桓齟竽瀉⒃諉娑岳?亞榫笆笨贍芑夭歡纖筆種富蠆卦諑杪樅棺雍竺妗R晃荒昵岬男履?   當見到婚姻不和的第一個跡象時就會跑回父母家中尋求安全。一位開始一個新的,困難的工作的男人也許會生病,要求呆在家中受到妻子的照顧,回歸的一個較輕微的情況(與口唇階段的固結有關)是處于壓力下時咬指甲。   多數防御機制對人類活動有消極影響。我們必須學會接受自己和他人的弱點和局限性。人們應該積極的面對生活中的“問題”,建立強大的“自我”。