濕疹


濕疹癥狀圖 濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復發性等特點。濕疹是一種容易復發的皮膚病,治療需要復發性專用藥,如含有康潔凈膚成分的藥物,也是一種過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢反復發作、易演變成慢性為特征。可發生于任何年齡任何部位,任何季節,但常在冬季復發或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反復發作。

基本概述

什么是濕疹

  濕疹中醫文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”等類似西醫學的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病,以皮疹多樣性,對稱分布,劇烈瘙癢,反復發作,易演變成慢性為特征,可發生于任何年齡、任何部位、任何季節,但常在冬季以后復發或加劇,近年來濕疹的發病呈上升趨勢,這可能與氣候環境變化,大量化學制品在生活中的套用,精神緊張,生活節奏加快,飲食結構改變均有關系。   濕疹是由多種內外因素引起的皮膚炎癥,根據濕疹部位癥狀不同可分為小腿濕疹,陰囊濕疹,乳房濕疹,手部濕疹等。

濕疹的分類

  (1)急性濕疹:   自覺劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,邊緣不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結疤,如繼發感染,可出現膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕,皮損可在2~3周后消退,但常反復發作并可轉為亞急性或慢性濕疹。   (2)亞急性濕疹:   急性濕疹炎癥減輕后,仍有劇烈瘙癢,皮損以丘疹、結痂和鱗屑為主,可見少量丘皰疹,輕度糜爛。處理不當,則可急性發作或轉為慢性濕疹。   (3)慢性濕疹:   常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈而轉為慢性濕疹;亦可開始不明顯,因經常搔抓、摩擦或其他刺激,以致發病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚,表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局限性斑塊,常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。病程慢性,可長達數月或數年,也可因刺激而急性發作。有些病人的初起皮疹已經是慢性濕疹。急性濕疹主要表現為紅斑、散布或成群的紅色丘疹、肉眼難見的水皰,有繼發感染時可起膿皰,嚴重時滲液較多,露出紅潤潮濕的糜爛面。

濕疹是由什么原因引起的?

  濕疹的發病是多種因素互相作用所致。嬰兒濕疹

(一)遺傳因素

  某些類型的濕疹與遺傳有密切的關系。

(二)環境因素

  很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。

(三)感染因素

  某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。

(四)飲食因素

  人類的食物品種極多,一般可分為植物類、動物類、礦物類,在近代的食物中還經常套用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。而造成濕疹的發生。

(五)藥物因素

  藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性。

(六)其他因素

  濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、抑郁、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。

(七)內外因素

  濕疹是由內外因素相互作用引發的一種炎癥性皮膚病,其臨床特點為皮疹多樣性,有滲出傾向,多對稱分布,自覺劇烈搔癢,病情易反復,可多年不愈。   日常生活中應注意:   1.避免皮膚局部刺激,如熱水燙洗,過度搔抓等。   2.忌吃辛辣刺激性食物,忌煙酒。盡量少吃或者不吃海鮮牛羊肉等發物。   3.不可濫用止癢和刺激性的外用藥物,如碘酒、藥酒等。   4.盡量少接觸化學成份用品,洗衣粉長期接觸的話也會造成癥狀加劇的。

濕疹癥狀

  在早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見的水皰,嚴重時有大片滲液及糜爛;在亞急性狀態,滲液減少及結痂,患處由鮮紅變暗紅,沒有大片的糜爛;在慢性狀態,滲液更少或完全干燥而結痂,往往和鱗屑混合而成鱗屑痂,患處顏色更暗或是發生色素沉著,有時色素減少,在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發生裂口,長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化,和神經性皮炎(慢性單純苔蘚)不易區別。 濕疹常有多種形態,容易減輕、加重或復發,邊界一般不太清楚。皮疹容易發生于兩側并或多或少的對稱,根據急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現,其中數種表現往往混雜在一起,有時先后發生。如有繼發性感染,還可有膿皰等皮損。   1.滲出型濕疹:常見于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。   2.干燥型濕疹:多見于瘦弱的嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位,表現為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。   3.兒童濕疹:是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全,最外層表皮的角質層很薄,毛細血管網豐富,內皮含水及氯化物比較豐富,故容易發生過敏濕疹反應。   4.乳房濕疹:多見于哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結痂,時間稍久可增厚,發生皸裂,喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者,應考慮并發濕疹樣癌的可能。所以,對乳房濕疹應提高警惕,及時檢查。   5.陰囊濕疹:急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢并易復發。常與局部多汗,外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。   ( 5)女陰濕疹:多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。   6.肛門濕疹:肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關,成人多與痔瘡、多汗有關。   7.手部濕疹:發生于手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復發生水皰、結痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。   8.腿部腳部濕疹:好發脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發感染或形成潰瘍,頑固難治。   9.皸裂性濕疹:與過敏有關,由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中,精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。

危害

  一、對患者造成面板損害    在濕疹早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見的水皰,嚴重時有大片滲液及糜爛;在亞急性狀態,滲液減少及結痂,患處由鮮紅變暗紅,沒有大片的糜爛;在慢性狀態,滲液更少或完全干燥而結痂,往往和鱗屑混合而成鱗屑痂,患處顏色更暗或是發十色素沉著,有時色素減少,在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發生裂口,長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化,和神經性皮炎慢性單純苔蘚不易區別。濕疹常有多種形態。   二、瘙癢難耐 影響正常工作生活    得了濕疹使人瘙癢難忍,無論身體的哪一個部位患了過敏性濕疹,都會因劇烈的瘙癢給患者帶來較大的痛苦,甚至影響其正常的工作、生活,長時間治療不徹底可以造成精神萎靡,煩躁及精神因素障礙。濕疹除了會并發常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外,比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊。   三、遷延不愈引起色素沉著 影響容貌    濕疹治療不及時或治療方法不科學會造成產生色素沉著或疤痕。古早西醫治療濕疹,不分病人、不分病型,患病都以消除表面炎癥為主,大多用一種治療,只是單純性地進行外部上藥治療,不能解決濕疹的發病根源和致敏原,很容易復發;且治標不治本,不是從內部治療,藥物與儀器結合,而以內服激素治療為主,長期服用可產生毒副作用,對人體損害較大,并且容易反跳和復發。好多濕疹患者長年就醫,產生一筆不小的經濟支出。   四、具有遺傳性    在五大易遺傳的疾病中,濕疹就位列其中。濕疹跟過敏一樣,屬于過敏反應的一種,遺傳幾率是50%。常有父母說:"我們都沒有濕疹呀!"皮膚科專家指出:"父母遺傳給孩子的是過敏基因,不是具體的過敏疾病,所以濕疹也可能是遺傳引起的。"在所有過敏性疾病中,嬰兒期發病的只有濕疹。如果發現孩子的臉頰、肘關節和膝關節內側皮膚干癢,起紅斑,就要及時就醫了。此外,一項研究發現,父母分居或者離異,孩子患濕疹的幾率會增加3倍。

外治方

一般治療

  (1)靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500~1000mg靜滴。亦可用葡萄糖酸鈣10ml靜注。   (2)局部性的皮癬,可用止癢殺菌的藥物涂擦患處。   (3)口服抗敏藥,用于減輕炎癥反應及瘙癢癥狀,如口服撲爾敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。其他藥物包括羥氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。外用藥物主要是激素替代治療使用,常用藥物包括鈣調神經酶抑制劑如他克莫司軟膏,非甾體類軟膏等。以上藥物都需要在醫生的指導下使用。服用抗敏藥時,可配合使用金雙歧(雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片),可以有效平衡體內免疫系統,同時促進B族維生素的合成,降低過敏性疾病發病率,如濕疹、季節性皮炎、嬰兒濕疹、皮膚瘙癢等,讓抗過敏藥品藥效事到功倍,發揮良好治療效果。

濕疹的西醫療法

  (1)一般療法:   ①盡可能追尋病因,隔絕致敏源,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。   ②注意皮膚衛生,勿用熱水或肥皂清洗皮損,不任用刺激性止癢藥物。   ③禁食酒類、辛辣刺激性食品,避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物,注意觀察飲食與發病的關系。   ④勞逸結合,避免過度疲勞和精神過度緊張。   (2)物理及放射療法 液氮冷凍治療,淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等,可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。

激素類藥物的弊端

  如果長期或短時間大劑量激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發癥。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。 如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物,并對激素產生了的依賴性,停藥后原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者產生很大的痛苦,所以要達到安全徹底治愈疾病的目的需要徹底根除過敏原。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。

非激素類藥物的優點

  1.采用純生物制劑,無任何毒副作用,濕疹容易反復發作不易康復;    2.對身體無任何傷害,不傷肝腎,見效果,療程短;    3.患者不會對藥品產生任何依賴性;   4.標本兼治,療效持久,避免濕疹反復復發;

其他中醫方劑

  濕疹為常見皮膚病。它是一種變態反應性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“奶癬”等,其癥狀均為濕疹表現。   (1)濕熱證:多見于急性濕疹。表現為皮膚發紅,出現丘疹,或小米粒狀紅疹,頂端起水泡,癢,抓破后流水,浸淫成片,可結痂,伴口干少飲,小便色黃,苔黃膩,舌質紅,脈滑數。治宜清熱祛濕,可從下列方中選用:   ①黃芩6-10克,黃柏10克,蒼術10克,苦參12克,車前草15克,豬苓10克,水煎服。②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。   ③苦參50克,蛇床子30克,蒼耳子15克,水煎取藥液洗患處。   ④黃連10克,黃岑10克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0.5克,共為細末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處,流水不多或沒破不流水時用香油調勻后外敷。   ⑤鮮馬鞭草100克,水煎取藥液,放冷后洗患處。   ⑥鮮馬齒莧200克,水煎后取藥液,濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。   (2)虛實夾雜證:多為血虛脾弱與濕熱夾雜,見于慢性濕疹。該證表現為濕疹日久不愈,皮膚粗糙變厚,抓破可流黃水,患處皮膚色暗滯,身倦乏力,苔膩,舌質淡嫩且胖,脈緩。治宜健脾養血,兼以清利,可選用:   ①白術10克,云苓15克,當歸10克,丹參15克,白芍10克,生地15克,地膚子15克,苡米30克,水煎服。

針刺療法

穴位注射

  (一)取穴   主穴:分2組。1、足三裡、曲池;2、長強。   (二).治法   藥液:第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克),主要用于陰囊濕疹。   以5號齒科針頭,刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針,每日1次,10次為一療程;第二組穴,將藥液全部注入長強穴,3日1次,2次為一療程。   (三)療效評估   以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹,結果顯效以上占84%,總有效率達96%;第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例,結果治愈26例,有效6例,無效3例,總有效率為91.4%。一般而言,以病程短者效果佳[3]。   體針   (一)取穴   主穴:濕疹點。   (二)治法   先找尋濕疹點,令患者背向光亮處,在背部仔細尋找出低于皮膚,灰色發亮,針頭大,散在的小點,此即濕疹點。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮膚,右手持一寸長的毫針,直刺該點,進針七、八分,小兒可淺刺,進針后提插二、三下,快速出針不留針,每次可針10~15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克,異丙嗪50毫克,強的松10毫克(小兒酌減),每日3次。   (三)療效評估   以上法共治476例,治愈433例,治愈率達90.9%。

穴位注射(之二)

  (一)華氏取穴法   主穴:分2組。1、曲池、足三裡、肺俞、三陰交、血海;2、箕門。   (二)治法   第1組穴用于治療全身性濕疹,每次選2穴,交替按順序輪用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升,再抽患者自身靜脈血液6毫升,立即搖勻,得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹,雙箕門穴交替選用,以當歸注射液于得氣后注入,注畢艾灸15分鐘。每日1~2次,20次為一療程。   (三)療效評估   共治療全身性濕疹46例,痊愈40例,有效4例,無效2例,有效率為95.7%;陰囊濕疹42例,有效24例,好轉13例,無效5例,總有效率為88.1%。

電針

  (一)取穴:   主穴:阿是穴。   阿是穴位置:皮損區(下同)。   (二)治法   以酒精消毒皮損區后,毫針由皮損邊緣刺入皮下組織,針的方向與皮面平行,針刺數目按每塊皮損大小不同,用2~6根不等。然后接通電針儀,用疏密波,頻率20次/分,強度可逐漸增大,至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。   (三)療效評估   共治療慢性濕疹26例(內包括神經性皮炎患者),治愈8例,顯效14例,有效4例,總有效率達100%。

耳針

  (一)取穴   主穴:分2組。1、肺;2、對耳輪(耳廓區域)。   配穴:神門、內分泌、交感。   (二)治法   第1組穴和配穴用毫針刺法,每次取1~3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上,依次接電極板,蓋以塑膠布并用膠布固定。術者將毫針刺入耳穴,接通直流電針儀,負極接耳針,正極接極板;治療15分鐘后,交換極性,再治療5分鐘,日1次,6次為一療程。第2組用刺血法,雙側均取,用左手固定施治之耳廓,使對耳輪部充分暴露,用右手持鋼筆式緊握針(或三棱針)針柄,按對耳輪弧形切線的垂直方向,用針頭于對耳輪輕輕劃割,長度小于5毫米,劃痕間距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆蓋創面,約3~4小時后去掉,血痂待其自然脫落。   (三)療效評估   以第1組治65例,痊愈45例,顯效9例,有效13例,無效4例,有效率93.8%;第2組治療12例,全部治愈,痊愈率達100%。   刺血   (一)取穴   主穴:肺俞、委陽。   (二)治法   令患者取俯臥位,暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞,然后擠壓穴區出血,即在其上拔罐。之后,再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10~15分鐘。隔日1次,3次為一療程。   (三)療效評估   共治手部頑固性濕疹38例,痊愈26例,有效10例,無效2例,總有效率94.7%。

皮膚針

  (一)取穴   主穴:大椎、膀胱經線(大杼至白環俞段)。   配穴:血海、風市、阿是穴。   (二)治法   主穴必取,配穴酌加,慢性患者應加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位,以皮膚針自上而下彈剌,重點為背腰段,叩剌強度中等,至皮膚潮紅為度。穴區可在直徑1cmm內反復叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內圍剌,法同上。每日1次,5~10次為一療程。   (三)療效評估   共治40例,臨床痊愈28例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率97.5%。

飲食

飲食要點

  1、飲食多選用清熱利濕的食物。如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等,少食魚、蝦、牛羊肉和刺激性食物。   2.多吃富含維生素和礦物質的食物。如紹葉菜汁、胡蘿卜水、鮮果汁、西紅柿汁、菜泥、果泥等,以調節寶寶的生理功能,減輕皮膚過敏反應。   3.以保持正常的消化和吸收能力,食物應以清淡為主,少加鹽和糖,以免造成體內水和鈉過多的積存,加重皮疹的滲出及痛和癢感,造成皮膚發生糜爛。   4.患病后,應忌辣椒、毛筍、蝦、蟹、糯米、茄子、肉、蔥、蒜、胡椒、蘑菇、蠶豆、咖喱、咖啡、煙、酒、可可、海腥等。少吃葷菜。

食療

  中醫辨證治療急性濕疹   風盛型   [臨床表現] 皮膚泛發潮紅,遇風癢甚且腫脹,舌質紅,脈浮弦。   [食療藥膳]   1.芹菜湯:芹菜250克,煎湯,吃菜飲湯,連續服用。   2.蒼耳子防風紅糖煎:蒼耳子60克,防風60克,紅糖25克。將蒼耳子、防風加水濃煎熬膏,加紅糖,每次二湯匙,開水沖服。   熱盛型   [臨床表現] 皮損紅腫流水,瘙癢劇烈,尿黃、便秘,舌質紅,苔黃,脈弦數。   [食療藥膳]   1.綠豆苡米海帶湯:綠豆凹克,苡米30克,海帶20克,水煎,加紅糖適量服。每日1-2次。   2.白菜根湯:白菜根200克,銀花20克,紫背浮萍20克,土茯 20克,水煎,加適量紅糖調服,每日1-2次。   3.白菜蘿卜湯:新鮮白菜100克,胡蘿卜100克,蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗凈切碎,按2碗菜1碗水的比例,先煮開水后加菜,煮5分鐘即可食用,飲湯時加入蜂蜜,每日2次。   (1)薏米紅豆煎:薏米30克,紅小豆15克,加水同煮至豆爛,酌加白糖,早晚分服。   (2)馬齒莧煎:鮮馬齒莧30~60克,水煎,每日分數次服用,并可配合外洗。   (3)冬瓜湯:帶皮冬瓜250克,切塊,煮湯食用。   (4)黃瓜煎:黃瓜皮30克,加水煎煮沸3分鐘,加糖適量,1日3次,分服。   (5)綠豆海帶粥:綠豆30克,水發海帶50克,紅糖適量,糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥, 調入切碎的海帶末,再煮3分鐘加入紅糖即可。

其它治療方法

一、熏洗法

  1、用生山香750克、銀花60克、蒲公英60克、九裡明60克、黃柏20克、五倍子6克、白鞏3克、蛇床子20克、蒼耳子20克、川椒5克、孩兒茶15克、荊芥20克,水煎湯,每天先熏后洗2-3次,連續熏洗至病愈。   2.用白鮮皮30克、苦參30克、土茯苓30克、紫草10克、地膚子30克、蛇床子30克、赤芍12克、連翹30克、金銀花30克、荊芥10克、防風10克、蟬蛻6克、甘草10克,紗布包好,水煮沸15-20分鐘,將藥湯倒于盆中,先熏后洗患處,每天2次。每天1劑,3劑為1療程。   若局部紅腫,選加板藍根、丹皮、蒲公英、紫花地丁;滲水成瘡,選加黃芩、黃柏、梔子;結痂干燥并奇癢,選加地龍、烏蛇、白花蛇;慢性經久不愈,加大黃;病變在上半身,加野菊花、夏枯草;病變在下半身,加黃柏、白花蛇舌草。   3.用五倍子30克、蛇床子30克、紫草15克、土槿皮20克、白鮮皮20克、石榴皮15克、生黃柏30克、赤石脂20克、苦參30克,裝于紗布袋中,水煎湯,先熏后洗肛門部,每天早、晚各1次,每次30分鐘。本法用于肛門濕疹,熏洗至痊愈。

二、外敷法

  由白芷、苦參、夏枯草、青黛、黃柏、蛤粉、枯礬、雄黃、烏賊骨、冰片等,用醋或麻油調敷患處,每日一次。中醫認為濕疹主要與濕邪有關,濕可蘊熱,發為濕熱之癥,久之濕則傷脾,熱則傷陰血,而致虛實夾雜之癥。急性濕疹多見濕熱之癥,慢性濕疹多為虛實夾雜之癥。治療時以清熱利濕,疏風清熱、養血疏風潤燥為主。

三、外用藥膏涂法

  用藏紅花10g、烏梢蛇15g、沒藥30g、余甘子20g、土荊皮25g、爐甘石20g、毛訶子20g、白鮮皮30、藏黨參20g、冰片等配方。將本品直接涂于皮膚患處不適處。一天涂2—3次。

四、內服藏藥藥方

  藏醫與漢族中醫五行“金木水火土”學說相仿,同樣也有因素學說,藏醫學認為,隆、赤巴、培根(藏語譯音)這三種因素,是構成人體并進行生命活動的物質及其能量的基礎。藏醫認為隆病是誘發皮膚疾病的主要原因,它是引領疾病進入人體的先導,即危害本系又擾亂旁系。當隆病侵入皮膚時,觸之粗糙;

家庭防治

  1、冰敷:冰敷有助于緩解接觸性皮膚炎所引起的皮膚癢。將牛奶倒入一杯冰塊巾,靜置數分鐘。將此牛奶倒在一塊紗布墊上或薄棉布上,敷在皮膚癢的部位,2-3分鐘。如此重復10分鐘。如果此方法無效,應盡快看醫生。   2.提防嬰兒乳液:嬰兒乳液并非治療小孩濕疹的最佳選擇。這些產品含高量水分,當水分蒸發時,反而使皮膚更干燥、更癢。   3.用溫水泡澡:皮膚炎患者可以洗澡,但需用溫水洗,這樣能減少感染的機會,并有助于軟化皮膚。但應避免過熱或過冷的水。   注意:用溫水泡澡不等于熱敷,時間不能過長。熱敷不適于濕疹。   4.使用潤膚產品:每次洗完澡后,都應涂上潤膚乳液,以保留水分,防止水分流失。注意不要太常洗澡。   5.拔罐法:每周一次拔罐,可去除體內濕毒。

保健

  1、穿棉質衣服:棉質的衣服比較柔軟,不會引起皮膚瘙癢。應避免合成的衣料以及緊身衣物。這些衣物不但粘身體,而且可能會造成皮膚發癢。   2.避免快速的溫度變化:快速的溫度變化可能是引起濕疹的原因。從熱乎乎的屋內踏入冰冷的戶外,或從冷氣房中進入熱水浴,都可能引發皮膚病。多穿幾層棉質衣物,是保護你避免快速的溫度變化的最佳方法。   3.提防干燥的空氣:干空氣使皮膚炎更加惡化,尤其當冬天室內使用暖氣時。保持室內空氣的濕度應該是患者及其家人首先考慮的事項。所以這時你應考慮使用濕氣機,而且每一個房間都應該有一個。   4.避免使用止汗劑:止汗劑所含的活性成分會刺激敏感性的皮膚,容易造成皮膚過敏,所以應避免使用止汗劑。   5.多用水沖洗你的衣物:洗衣服時,應多用水將你衣物上的洗衣粉沖干凈,以免引發皮膚過敏。

日常注意

  按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。   (1)急性濕疹:發病急,常呈對稱分布,以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓,使病情加重。   (2)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓后仍出現糜爛。   (3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反復發作演變而成,亦可開始即呈現慢性炎癥。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現干燥而易發生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。   慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”偏濕者皮膚的水泡較多,搔后泡破滲出黏體,患者會有疲倦、胃口欠佳等癥狀,中醫以除濕止癢湯治療。   慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”的問題,病情日久,患者皮膚會呈現暗淡不紅、滲液少、有淡黃色的脫屑或結痂的斑片,臉色也較蒼白,胃口不好、腹脹、排便稀軟,中醫多采用除濕胃苓湯治療。   此外,也有部分慢性濕疹患者屬于“血燥”型,皮膚會變得粗糙、肥厚,表面有抓痕、血痂,膚色暗淡甚至有色素沉淀。   中醫建議,濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品,飲食應清淡,多吃水果蔬菜。榴槤、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。   中醫論濕疹的致病機理   濕疹,在中醫中相當于“濕瘡”,“濕瘍”,也屬于“侵淫瘡”、“血風瘡”、“粟瘡”等病的范疇。又據其發病部位不一而名稱各異。如生于小腿者曰“臁瘡”,生于肘窩或胭窩部則稱“四彎風”,生于陰囊即為“繡球風”,其名不下十余種。本病發病,我們認為大體有三個原因,一是稟賦不耐,風、濕、熱客于肌膚所致、一是因為飲食不節,過食辛辣、魚腥動風之品, 或嗜酒傷及脾胃,脾失健運,濕熱內生,復感風濕熱邪,內外合邪,兩相搏結,淫侵肌膚而發;或素體虛弱,脾為濕困,肌膚失養,或濕熱蘊久,耗傷陰血,血虛風燥,肌膚失養所致。分類治療 中醫在臨床上將濕疹分:濕熱癥,血虛風燥癥。 濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品,飲食應清淡,多吃水果蔬菜。榴槤、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。   血虛風燥癥:血虛風燥癥應注意肝火旺盛,在飲食盡量清淡為主,多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一定注意避免面煙酒,同時可以用一些調理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損進行治療。保持心情舒暢、不要便秘等,最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原。   濕疹的分類,很多的患者都會認為濕疹只有一種,但是在臨床上根據患者的發病原因、發病時間、皮損特點、主要癥狀等被分為好幾種。在進行治療的時候一定要厘清楚自己是哪一種濕疹再進行治療,否則用錯了藥就會造成很多的不良后果。

預防

  濕疹特別是慢性者,大都通過經年累月的治療未獲痊愈,患者常常失去信心。其實,濕疹不是“不治之癥”,由于此病發病原因極為復雜,給治療帶來困難。患者應該與醫生合作,建立治愈信心,盡可能避免各種可疑致病因素,如熱水洗燙、過多使用肥皂、用力搔抓及外用藥不當等。生活上注意避免精神緊張、過度勞累,食物中勿食辣椒、魚、蝦、蟹或濃茶、咖啡、酒類,衣被不宜用絲、毛及化纖等制品,平時保持大便通暢,睡眠充足,冬季注意皮膚清潔及潤澤。這些都可減少濕疹的復發。   濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢、反復發作、易演變成慢性為特征。可發生于任何年齡,任何部位,任何季節,但常在冬季復發或加劇。   濕疹臨床癥狀變化多端,根據發病過程中的皮損表現不同,分為急性、亞急性和慢性三種類型。   急性濕疹的損害多形性,初期為紅斑,自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之后,搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療后急性炎癥減輕、皮損干燥、結痂、鱗屑,而進入亞急性期。   慢性濕疹是由急性、亞急性反復發作不愈演變而來,或是開始時即呈現慢性炎癥,常以局限于某一相同部位經久不愈為特點,表現為皮膚逐漸增厚,皮紋加深、浸潤,色素沉著等。主要自覺癥狀是劇烈瘙癢。   濕疹雖有上述的共同臨床表現,但不同部位的濕疹,其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染,乳房濕疹常見于哺乳期婦女,常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛,不易愈合等。   除上述以外,在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹,如繼發于中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發于滿月后嬰幼兒期,常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。   可預防濕疹的4種蔬菜   適當多吃以下四種蔬菜有助預防和治療濕疹:   1、苦瓜苦瓜內含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用于治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病癥。   2、番茄番茄內含豐富的維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸,維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸,鈣、磷、鐵及番茄堿等物質。具有生津止咳、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。番茄中的果酸對維生素C有保護作用,故而能有效地補充維生素C;番茄堿有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。   3、韭菜韭菜內含胡蘿卜素、維生素B、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效,故韭菜汁外搽可治濕疹。   4、芹菜內含豐富的纖維、維生素B2及維生素C,還有大量的礦物質、微量元素、芹菜具有化濕、利濕等功效,可有效防治濕疹的復發。

嬰兒得濕疹的預防和治療

  在嬰兒濕疹明顯時得先治療,嬰兒濕疹治療皮疹消失后并不萬事大吉,更重要的任務是家庭護理預防寶寶濕疹的反復。 以下六個關鍵,預防嬰兒濕疹。   關鍵1:盡量尋找發病原因并去除之,但往往有困難。   關鍵2:喂養和飲食:   母乳喂養可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些增加,如雞蛋、魚、蝦類,一般寶寶從4個月開始逐漸增加,而有濕疹的寶寶,建議晚1~2個月增加,且增加的速度要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的,避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。   如果已經發現某種食物因食用出現濕疹,則應盡量避免再次進食這些食物。   1.有牛奶過敏的寶寶,可用豆漿、羊奶等代替牛奶喂養。   2.對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。   3.人工喂養的寶寶患濕疹,可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。   寶寶食物以清淡飲食為好,應該少些鹽份,以免體內積液太多而易發濕疹。   關鍵3:衣物方面:比如貼身的衣服是棉質的,所有的衣服領子最好是棉質的,衣服穿得要略偏涼,衣著應較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質的,衣物、枕頭、被褥等要經常更換,保持干爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。并讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。   關鍵4:洗浴護膚方面:以溫水洗浴最好,避免用去脂強的堿性洗浴用品,選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏制劑護膚,并且最好進行皮膚敏感性測定,以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況,及時預防過敏的發生。   關鍵5:環境方面:室溫不宜過高,否則會使濕疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原,以降低刺激引起的過敏反應。家裡不養寵物,如鳥、貓、狗等。室內要通風,不要在室內吸煙,室內不要放地毯,打掃衛生最好是濕擦,避免揚塵,或用吸塵器處理家裡灰塵多的地方,如窗簾、架構等物品上。   濕疹注意事項:   濕疹最忌四個字:燙、抓、洗、饞。濕疹很怕刺激,即使再癢,也不能用熱水燙洗和搔抓,否則只會加重病情。或者用冷水敷一下緩解瘙癢,千萬不要過度搔抓,身邊還可以備些止癢藥膏,癢了適度抹搽。此外,濕疹有滲液的部位盡量少洗,宜保持干燥,并避免或少接觸化學洗滌用品。濕疹患者還要管住嘴,雖然沒必要什么都忌,但要自己注意觀察,會引發或加重濕疹的食物一定不要貪嘴。此外,就是要調節生活,放松心態。有些患者飲食起居調養好了,休息好了,心情放松了,不太在意它了,濕疹竟自己就好了。

飲食注意事項

  (1)盡可能追尋病因,隔絕致敏原,避免再刺激。去除病灶,治療全身慢性疾患,如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。   (2)吃藥的同時了解一些藥物的毒副作用,不要不明不白地亂用藥,尤其是皮質類固醇激素應在專科醫生指導下套用,不要認為任何藥都是萬無一失的,當每用一種新藥時,一定要向醫生咨詢清楚再用。   (3)一般濕疹患者應以素食為主,易于消化,不礙腸胃,大便應日日通暢,忌食辛辣刺激、腥發動風的海產品和牛奶、雞蛋等食物。常用一些健脾除濕的藥膳,如冬瓜蓮子湯、綠豆赤小豆湯等,對濕疹有較好的預防作用。河產品如蓮子、藕、荷葉、菱角等,對皮膚亦有好處。   (4)避免食用一些刺激性食物,如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起濕疹的食物,如魚、蝦等海味。

生活注意事項

  1、3大忌口: 忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關于忌口,也有不同說法, 也有人認為,忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利病情好轉。我認為適當的忌口還是必要的,尤其在服用治療性藥物期間,整體來看是利大于弊。   2.溶血性鏈球菌感染是本類病的一誘發因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對癥治療,以免加重病情。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。 (對于此條扁桃體摘除,應該慎重。)   3.消除精神緊張因素,避免過于疲勞,注意休息。   4.居住條件要干爽、通風、便于洗浴。   5.在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。   6.內分泌變化、妊娠均可誘發本病并使其加重 。   7.多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。   8.清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。

濕疹與相似疾病鑒別診斷

  根據多形性皮疹,對稱性分布,皮疹邊緣不清。易滲出,有劇烈的瘙癢,常反復發作,成慢性經過等特點,一般不難診斷。但急性濕疹要和接觸性皮炎鑒別,慢性濕疹和神經性皮炎鑒別手足濕疹要和手足癬鑒別!   錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹,由錢幣到手掌大或更大,又稱盤形濕疹,紅斑,水皰或丘皰疹聚成斑塊,或是結螄脫屑而為局限的亞急性濕疹,引起劇癢,通常發生于手背及于指背側,也可出現于四肢伸側、足背、肩部或臀部等處,往往屢次減輕或加重,特別在寒冷季節中容易復發。   濕疹是常見的皮膚病,遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水皰等發癢皮損時,往往要考慮濕疹。和濕疹難區別的是傳染性濕疹樣皮炎、原發刺激性或變態反應性接觸性皮炎、什疹或異位性皮炎。濕疹也常須和念珠菌病、脂溢性皮炎、癢疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病區別。