拉肚子


拉肚子即腹瀉,嚴重的腹瀉可引起脫水和身體電解質紊亂,危及生命也絕不是危言聳聽,尤其是老人和兒童。其常見原因有:消化不良、食物中毒、情緒緊張、豆類食品、胰臟疾病、癌癥、通便劑、制酸劑、咖啡因、寄生蟲、結腸炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干凈的水、吃了變質的食物、食物或化學物質過敏等,均可能引起腹瀉。腹瀉病人必須喝大量的水分,例如生理鹽水、角豆樹茶、胡蘿卜汁及綠色飲料(含葉綠素)。如果情況未見好轉,或糞便中帶血,則要看醫生。可以作一次過敏測試,以了解你是否對某種食物過敏。

引起的原因

  (一)急性腹瀉 病程多不超過3星期,其最常見原因是感染。
  1.食物中毒由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒
  素污染,多表現為非炎癥性水瀉。
  2.腸道感染
  (1)病毒感染:輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時,可發生小腸非炎癥非腹瀉。
  (2)細菌感染:霍亂弧菌和產毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌
  屬、小腸結腸炎耶爾森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血
  性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結腸炎,產生膿血腹瀉。
  (3)寄生蟲感染:梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結腸時引
  起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。
  (4)旅行者腹瀉:是旅途中或旅行后發生的腹瀉。多數為感染所致,病原體常為產毒性大腸桿菌、沙
  門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。
  (5)藥物引起的腹瀉:瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥,在服藥期
  內不致腹瀉。
  (二)慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難,
  是本章討論的重點。
  1. 腸道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性細菌性疾病;③腸結核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病
  ;⑤腸道念珠菌病。
  2.腸道非感染性炎癥①炎癥性腸病(克隆病和潰瘍性結腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結腸炎
  ④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。
  3.腫瘤①大腸癌;②結腸腺瘤病(息肉);③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細胞瘤(APU-
  Doma);胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。
  4.小腸吸收不良
  (1)原發性小腸吸收不良。
  (2)繼發性小腸吸收不良。1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;②雙糖酶缺乏,如乳糖不耐受癥等
  ;③膽汁排出受阻和結合膽鹽不足,如肝外膽道瓶頸,肝內膽汁瘀積,小腸細菌過長(盲袢綜合征)等。2)小腸吸收面減少:①小腸切除過多(短腸綜合征);②近段小腸-結腸吻合或瘺道等。3)小腸浸潤性疾病:Whipple病、α-重鏈病、系統性硬化癥等。
  5.運動性腹瀉腸蠕動紊亂(多數為加速)引起,如腸易激綜合征、胃大部切除術后,迷走神經切斷
  后、部分性腸瓶頸、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等。
  6.藥源性腹瀉①瀉藥如酚酞、番瀉葉等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降壓藥
  如利血平、胍乙啶等;④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等

家庭治療措施

  ●多喝水
  腹瀉病人由于大量的排便,造成身體嚴重缺水和電解質紊亂,此時必須補充大量的水分。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖、枸櫞酸鈉的補液鹽是理想的選擇,因為它們能補充體內流失的葡萄糖、礦物質,并且調節鉀、鈉電解質、水分酸堿平衡;而胡蘿卜汁、蘋果汁、西瓜汁等不僅能補充水分,而且可以補充必需維生素,也是很好的補充品。它們都是防止機體因腹瀉而脫水和虛脫的良方。
  ●勿匆忙服藥
  除非是病毒或細菌感染引起的腹瀉,或者嚴重腹瀉產生并發癥,普通的腹瀉并不需要服藥治療,它的癥狀一般不會超過48小時。所以,至少兩天以內,勿用藥物止住腹瀉,因為腹瀉是體內排除毒素的模式。今天,當病人發生急性腹瀉時,醫生多不鼓勵使用止瀉劑,除非其他急需控制的情況。否則,讓它排出可能比較有利,也能加速復原。
  ●檢查所用的藥物
  腹瀉有時可能與你服用的藥物有關,比如服用紆解胃灼熱的制酸劑。制酸劑是最常引起腹瀉的藥物。為了避免與胃灼熱相關的腹瀉,建議使用僅含氫氧化鋁的制酸劑。除了制酸劑,抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛風藥)等藥也可能引起腹瀉。如果你懷疑這些藥物或其他藥物使你腹瀉,應向你的醫師詢問。
  ●順其自然
  許多人喜歡用果膠、嗜酸菌、角豆粉、大麥、香蕉、瑞土于酪及各式各樣的奇特食物來治療拉肚。這些東西能約束腸子,延緩其蠕動。但實際上,這只是延長問題來源待在體內的時間,你真正需要的是將引發拉肚的物質排出體外,最佳的方法仍是順其自然地排掉。
  ●遠離廚房
  拉肚期間不宜為家人作飯燒菜,應直到癥狀消除為止。如廁后要記得將手洗干凈,以免傳染病菌給他人。
  飲食與營養療法
  ●每天喝3碗米湯
  米湯有益于治療腹瀉。用3杯水加半杯糙米煮45分鐘,過濾后,每天喝3碗。同時,吃米飯也可幫助糞便成形,并提供維生素b。
  ●服用木炭片
  每小時4粒木炭片與水服用,直到情況好轉。晚間使用。千萬勿與其他維生素或藥物合用。
  ●飲食清淡
  腹瀉期間應食用清淡的流質食物,如雞湯或其他透明的液體。因為在腹瀉期間,你的腸子需要充分地休息。當你確定雞湯沒問題后,可趁癥狀改善時,在飲 食中逐漸加入米飯、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。
  ●避免下列食物
  拉肚子時,最需要避開的食物包括豆類、甘藍菜等。其他含有大量不易吸收的碳水化合物的食物也會加重腹瀉。這些食物包括脂肪、小麥及含麩質食物如面包、面條及其他面粉制品、蘋果、梨子、李子、玉米、燕麥、馬鈴薯等。避免喝碳酸飲料,這類飲料所含的氣體可能使你的瀉肚火上加油。
  ●補充礦物質
  服用海帶粉膠囊,每天5粒,或食用海帶湯以補充礦物質。每天服用100毫克鉀以補充流失的鉀。
  ●用大蒜殺菌
  你可以在三餐時吃幾粒大蒜,它可以預防和治療細菌性腹瀉。如果你不能或不愿吃生蒜,則可以服用蒜頭膠囊,每天3次,各2粒,也同樣起到殺菌(細菌及寄生蟲)作用。
  ●補充必需營養素
  ①鈣加維生素d
  每天1500毫克。補充流失的鈣質,幫助糞便成形。每天400iu維生素d,幫助鈣吸收。
  ② 消化酶
  用餐時服用。富含胰臟酵素,有助于幫助消化。
  ③鎂
  每天1000毫克。幫助鈣吸收,促進ph酸堿平衡。
  ④洋車前子或燕麥麩
  睡前4膠囊。有助糞便成形。
  ⑤不飽和脂肪酸
  用量依產品指示,有助糞便成形。
  ⑥ 維生素b群加維生素bl及煙堿素及葉酸
  維生素d群加維生素d:每天200毫克,2周。煙堿素及葉酸每天50毫克。由于吸收不良,或許有必要請醫師注射維生素d。
  ⑦維生素e
  每天400iu―1000i3。保護結腸擘細胞膜。
  ●謹用奶制品 乳糖不耐癥是下痢的重要原因之一。乳糖不耐癥可能在嬰兒時期就發生了,或也可能突然在成年后出現。如果當你喝完牛奶后,接著經歷排氣和腹痛,接著是拉肚子,則你可能對乳糖過敏。最佳的療法當然是避免含有乳糖的食物,也就是要遠離大部分的乳制品,酸乳和某些陳年的干酪除外。當你避開這些食物時,腹瀉也就自然停止了。
  ●測試方法
  由于乳糖不耐癥與劑量多寡有關,加上它有突然來襲的特征,如何判斷你的腹瀉與乳晶有關呢?方法之一是讓病人完全禁食乳品1到2周,看看如此是否有幫助。如果停止喝牛奶果真奏效的話,病人再逐漸地將乳晶加回飲食中。同時,當乳品的用量到達某個程度時,乳糖不耐癥將復發。因此,你若以不超過此劑量服用乳品,將可避免腹瀉。
  ●天然藥草
  如果偶爾發生腹瀉,可嘗試黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子葉。也可在蘋果醬、香蕉、風梨或木皿汁中加入藥用植物。每天服用2至3次番椒膠囊或番椒葉茶。姜茶對痙攣及腹痛有益。滑榆樹皮也不錯,每8盎司水配6粒膠囊或3茶匙滑榆樹皮粉。
  常見止瀉藥的作用
  思密達 吸附性止瀉藥
  可將細菌、病毒、毒素等引起腹瀉的物質吸附起來,并有收斂、保護腸黏膜的作用,對任何類型的腹瀉都適用,尤其對夏季常見的食物中毒性腹瀉有效,但會影響其他藥物及礦物質的吸收,所以不可長期服用。
  培菲康 整腸生媽咪愛 微生物制劑
  對腸道菌群發揮調整作用,有提高腸道免疫力、保護有益菌生長、促進胃液分泌、增強消化功能等作用,對老人、兒童和體質較弱的患者,有利于腹瀉好轉和盡快康復。
  易蒙停神經性止瀉藥
  通過增強腸道平滑肌的張力,抑制腸的推進性蠕動,延長其內容物的停留時間而起到止瀉作用,適用于因交感神經興奮造成的腹瀉或慢性腹瀉。由于療效確切,很多人一拉肚子就服此藥,其實,如果單純使用易蒙停,不利于炎癥的消退,出現水樣腹瀉且伴隨有腹脹、發熱等細菌感染癥狀時不應使用
  ●蘋果、清蒸蘋果
  蘋果有抑瀉的作用,生吃或者是清蒸都可以,效果不錯。

小孩拉肚子的護理與治療

  夏秋季小孩子最易拉肚子,多由于食用了不潔的食物或水、腹部受涼等引起。病原為細菌、病毒、或其它的病原體。
  如孩子拉肚子次數不多,精神好,可以在家觀察一下。并給予以下的處理。
  1.暫禁飲食一頓,讓胃腸休息一下。
  2.補充水分:給予淡淡的茶水中少加一點鹽和糖、頻頻喂服。
  3.飲食給予脫脂牛奶、粥及少量醬菜等清淡易消化的食物。需注意:不要自行給予抗菌素,以免影響病原體的檢出。也不要隨便給予止瀉藥,以阻止病原體及毒素的排出。
  如果出現以下情況,應立即送醫院就診:
  1.大便次數每日超過7~8次。
  2.大便為大量的稀水便或量少但含有膿血及粘液。
  3.伴有發熱。
  4.有口渴、煩躁哭鬧、唇舌干燥、囟門及眼窩凹陷、皮膚提起放下后緩慢展平等脫水現象。
  5.如有小孩精神萎靡不振、嗜睡,盡管大便次數不多也不伴有發熱也需立即送醫院就診。
  如何預防拉肚子呢?
  1.因為夏秋季小孩的胃腸功能差,所以飲食要富有營養但易消化,定時定量。
  2.多飲水,勿食生冷油膩食物。注意食品及飲水衛生,防止污染。
  3.注意肚腹部的保暖。
  觀察嬰幼兒的大便性狀可以了解其消化情況。
  如果嬰兒大便的臭味明顯,則表示蛋白消化不良,這時應適當減少奶量或將奶沖稀。如果大便中多泡沫,則表示碳水化合物消化不良,就必須減少甚至停止喂食淀粉類的食物。若大便面板如奶油狀,則顯示脂肪消化不良,應減少油脂類食物的攝入。

小兒腹瀉的護理

  ◆非母乳性食品應選擇容易消化、符合孩子口味的不要選擇需很長時間才能消化的食物,選擇以米粥或菜粥等淀粉類為主的食品,并做得軟一些。但如果嬰兒不愿意吃的時候也不要勉強,在一段時間內孩子不進食非母乳性食品也沒有大問題。
  若母乳喂養的孩子發生腹瀉時,不要輕易斷奶。可酌情減少哺乳次數和時間,可服“口服補液”,或者選用專門腹瀉奶粉代替母乳如雀巢的AL110等,待寶寶腹瀉癥狀減輕,則與母乳混合喂養,慢慢過渡到母乳。
  ◆用孩子喜歡吃的飲品來補充水分
  因腹瀉而失水時,補充更多的水分是非常重要的,可以多找一些孩子喜歡喝的飲品,如開水、果汁、蔬菜汁等。當腹瀉嚴重,并伴有嘔吐情況時,更應頻繁地補充水分。
  ◆當腹瀉還原正常后,也需慢慢地增加非母乳食品的量當持續嚴重腹瀉后,雖然腹瀉已經停止了,但消化機能在一段時間后才能還原正常,不能馬上還原吃原來的非母乳食品,應該先喂增加輔食初期的粘稠狀食物,過幾天再慢慢的還原。同時,需持續服用合生元兒童益生菌沖劑一段時間,直到寶寶腸到完全還原健康。
  ◆勤換尿布
  腹瀉的時候,有時會引起斑疹,最好勤換尿布。

小兒腹瀉的預防

  (一)合理喂養:
  小兒代謝旺盛,尤其是新生兒和嬰兒,其腸道擔負著迅速生長發育所需的營養物質供給的重擔,而且胃腸道發育尚未成熟,因此,喂養不當易造成胃腸功能紊亂。要做到合理喂養應注意如下幾點:
  1、提倡母乳喂養:
  提倡并盡可能采用母乳喂養,眾所周知,母乳營養成分最適合新生兒和嬰兒的營養需要,尤其是母乳還含有其他配方奶或牛奶所不能提供的免疫物質,可以提高寶寶的抵抗力,而且母乳還具有新鮮、衛生、無菌和溫度適宜等優點,最適宜寶寶食用。
  2、注意奶溫適宜:
  如果由于各種因素不能進行母乳喂養,人工喂養或混合喂養的寶寶應注意奶水的溫度,不宜過熱或過涼,掌握奶溫有一個簡單易行的測試技巧,那就是“手背感知法”,即滴幾滴奶液在母親的手背上,如果手背感覺到燙,則奶溫過高,感覺到涼,則奶溫過低,不燙不涼則奶溫正好。
  3、合理增加輔食
  (1)增加輔食的時機:
  輔食的增加不宜過早,三個月以內尤其是一個月以內的寶寶,不要增加任何淀粉類食物,因此時寶寶腸道內缺乏淀粉酶,如果增加淀粉類食物會造成寶寶腹瀉。4-5個月即可開始增加輔食。
  (2)增加輔食的進度:
  要循序漸進,應由少到多,由稀到稠,由細到粗,由一種到多種,由簡單到復雜。增加輔食之后如寶寶不能適應,也會造成腹瀉。
  (3)增加輔食適宜度的判斷:
  應通過觀察寶寶的食欲、嘔吐、腹脹、腸鳴和大便等情況來判斷寶寶是否適應所增加的輔食或增加的量。具體操作方法是:在增加某種輔食或增加某種輔食量的時候,應觀察三天,如寶寶的食欲、嘔吐、腹脹、腸鳴和大便等情況均正常,則說明寶寶能適應該種輔食或所增加的量,如出現上述任何一種情況異常,則可能是寶寶不能適應,此時應停止增加該品種輔食或減少增加量。
  (4)注意過敏源:
  有些寶寶腹瀉是由過敏引起的,只要查明過敏源,不要再吃造成寶寶過敏的食物就可以了。
  (二)精心護理:
  1、注意適度保暖。多變的天氣如果不注意給寶寶及時增減衣物,會使寶寶因受涼而腹瀉。確定寶寶穿衣是否合適的簡單方法就是看寶寶手腳的溫度,如果寶寶,手腳都熱,手心有汗,說明寶寶穿著過厚,可以適當減一點衣物,如寶寶手腳熱,手心無汗,說明寶寶穿著正好,如寶寶手腳都涼,說明穿的有點少,需要給寶寶增加衣物。
  2、由某些疾病引起腹瀉的寶寶,要注意治療原發病。
  3、還要給寶寶養成良好的衛生習慣,以從源頭上杜絕寶寶感染的機會。一定要養成飯前便后洗手的習慣,而且家長要做好食品、食具消毒工作,不要讓寶寶吃到不衛生的食物。嬰兒有吮吸手指的習慣,因此更應注意保持手的清潔。
  4、父母不要隨便給寶寶用藥,尤其是抗生素等藥物。如果寶寶不舒服要去醫院就診。如果隨便給寶寶用抗生素,特別是長期大量的套用,會使寶寶腸道菌群失調,造成寶寶腹瀉。

食物止瀉

  以下幾種食物不僅能提供嬰兒必須的營養,而且還有一定的止瀉作用。
  1.焦米湯:將米粉或奶膏研磨成粉,炒至焦黃,再加水和適量的糖,煮沸成稀糊狀即可。焦米湯易于消化,它的碳化結構還有較好的吸附止瀉作用,是嬰兒腹瀉的首選食品。
  2.胡蘿卜湯:胡蘿卜是堿性食物,所含果膠能使大便成形,吸附腸道致病細菌和毒素,是良好的止瀉制菌食物。胡蘿卜湯制作方法如下,將胡蘿卜洗凈,切開去莖,切成小塊,加水煮爛,再用紗布過濾去渣,然后加水成湯(按500克胡蘿卜加1000毫升水的比例),最后加糖煮沸即可。每天2~3次,每次100~150毫升,腹瀉好轉后停用。
  3.蘋果泥:蘋果也是堿性食物,含有果膠和鞣酸,有吸附、收斂、止瀉的作用。取一個新鮮、質地酥軟的蘋果切成兩半,用調匙刮成泥狀即可。
  4.鹽水:將熱水與鹽攪拌,每日喝些即可。
  1.腸易激綜合征著涼拉肚子,緊張拉肚子,考試拉肚子,旅遊拉肚子等癥狀,這種病在醫學上稱為腸易激綜合征。 又習慣地稱為慢性腸炎、神經性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸痙攣、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂……
  2.著涼拉肚子 夏天快到了,天氣一點點熱起來,一般人認為夏天要注意防暑降溫,卻忽視了在防暑降溫中可能出現的著涼,比如在空調房間久坐,貪涼睡在地上,暴飲啤酒、大量飲用冰鎮飲料等很容易讓您的腸道感到不適,其中最常見到的是著涼引起的拉肚子,這種拉肚子一般伴有腹痛、腹脹、腸鳴、便后不盡、粘液便等。到醫院看病,一般醫院僅控制癥狀,給與解痙和止瀉藥,或者給與心理治療和催眠治療,也有大夫將其誤診為慢性腸炎和結腸炎的。醫學上稱這種著涼引起的拉肚子為腸易激綜合征。當天氣熱的時候,發生腹瀉要注意便中是否有膿血,或到醫院檢查是否是菌性痢疾,排除腸道炎癥可能就是腸易激綜合征,不可將幾種腹瀉混淆,耽誤病情。
  3.感染性拉肚子 春天感染性腹瀉病是極為常見的腸道傳染病,是由細菌、病毒、寄生蟲等引起的。臨床上主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,主要通過水、食物傳播,不良飲食習慣和個人衛生亦可造成感染發病。因此,不失時機做好飲食、飲水和個人衛生工作,是預防、控制腸道傳染病發生、流行的上策。四月份市民在外踏青、旅遊特別多,更應注意預防,不喝生水;不食用不潔、腐敗、無證和不符合衛生的食品;注意飯前便后洗手。

治療拉肚子的方法

  一般治療
  在原發病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發因素者,以下一般措施對多數患者有益。
  1.糾正不良飲食習慣
  進食足量食物。
  多食粗纖維含量高的食物,養成多飲水的習慣。
  定時口服少量的小麥麩皮(膳食纖維25~30克/d,不適用于腸道有器質性狹窄者)。
  飲水量應達每日3000ml。
  2.養成良好的生活習慣
  生活起居要有規律,要積極參加體育活動,保持樂觀的精神狀態,也可有助于改善消化道的功能。
  經常吃大魚大肉,稍有不慎,就容易腹瀉。針對腹瀉時腸蠕動增快、腸粘膜滲出和/或分泌增加、腸道內菌群失調等特點,止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑(如復方苯乙哌啶、易蒙停)、收斂止瀉劑(如鞣酸蛋白、次碳酸鉍)、粘膜保護劑(如思密達)、微生態制劉(如培菲康、整腸生)等幾種類型,此外,活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道粘膜的刺激,因而也有止瀉作用。
  治療腹瀉,最重要的是對癥下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分,感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起,如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等;非感染性腹瀉常見于受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒癥等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現,借此可排泄掉一部分毒素,對人體有益,如果盲目止瀉,對病情轉歸反而不利。原則上講,止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,而感染性腹瀉一般不用,尤其是在急性期,炎癥及中毒癥狀(如高燒)較明顯、膿血便較多時,應視為止瀉劑的絕對禁忌;到了還原期,病情明顯好轉,大便不帶膿血,僅是水分較多時,也可短時服用止瀉劑。
  其次要注意病機不同,用藥有別。如果是腸蠕動增快所致,如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等,應首選腸蠕動抑制劑,以延長腸內容物滯留時間,利于水分吸收而止瀉,如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉,如霍亂、細菌性食物中毒等,可以選擇收斂劑和吸附劑,通過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由于粘膜炎癥及潰瘍造成滲出增加引起的腹瀉,可選擇粘膜保護劑,以保護粘膜,清除細菌、病毒及毒素。因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉,應該首選微生態制劑,通過補充腸道益生菌,還原腸道內微生態平衡,起到調整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉并非單一因素所致,則宜酌情聯合用藥。
  第三,止瀉只是一種對癥治療,病因治療才是根本。因此,止瀉補液的同時,切勿忽視對原發病的治療。如果是感染性腹瀉,應選用敏感抗生素控制感染;如果是消化不良所致,應從調理飲食入手;如果是胃腸功能紊亂引起的,可選擇調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑等等。
  止瀉劑服用過量,可引起腹脹.便秘.假性腸瓶頸。感染性腹瀉服用止瀉劑,可掩蓋病情,影響醫生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排泄,使毒血癥狀加重,病程延長。潰瘍性結腸炎急性期用止瀉劑,可誘發中毒性巨結腸及腸穿孔。此外,復方苯乙哌啶.可待因等含有麻醉成分,長期服用可以成癮,故須慎用。
  第四,止瀉要用對藥,止瀉的最好方法就是用中草藥治療,可以一次見效,90%一次治愈,詳情延伸閱讀的百度空間。

腸易激綜合征

腸易激綜合征(IBS)的病因

  本病的病因與多種因素有關。目前認為,IBS的病理生理學基礎主要是胃腸動力學異常和內臟感覺異常。據認為腸道感染后和精神心理障礙是IBS發病的重要因素。
  一、胃腸動力學異常肌肉的收縮令腸道內的物質(在此階段可稱為糞便)在結腸內移動,幫助吸收。每天約有1至4次(主要在飯后)的蠕動,將糞便推往并儲存于直腸,這些蠕動最后造成排便。蠕動受體內激素、化學物質及生理刺激等影響,腹瀉型IBS的人腸蠕動明顯加快。
  二、內臟感知異常IBS患者的的結腸肌肉在輕微的刺激下就會發生痙攣,結腸敏感性以及反應性均比正常人高。
  三、精神因素 心理應激對胃腸運動有明顯影響。大量調查表明,IBS患者存在個性異常,焦慮、抑郁積分顯著高于正常人,應激事件發生頻率亦高于正常人。
  四、感染愈來愈多的研究提示部分患者IBS癥狀發生于腸道感染治愈之后,其發病與感染的嚴重性與套用抗生素的時間有一定相關性。
  五、其他 約1/3患者對某些食物不耐受而誘發癥狀加重。

腸易激綜合征(IBS)的癥狀

  起病隱匿,多起于20-30歲之際,癥狀反復發作,病程可長達數年至數十年,但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常可誘使癥狀復發或加重。最主要的臨床表現是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。
  一、腹痛幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定,以下腹和左下腹多見。多在排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒著極少。
  二、腹瀉 一般每日3―5次左右,少數嚴重發作期可達十數次。大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣。多帶有粘液,部分患者糞質少而粘液量很多,但絕無膿血。排便不干擾睡眠。部分患者腹瀉與便秘交替發生。
  三、便秘排便困難,糞便干結、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附粘液。
  四、其他消化道癥狀 多伴腹脹感,可有排便不凈感、排便窘迫感。部分患者同時有消化不良癥狀。
  五、全身癥狀相當部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。
  腸易激綜合征(IBS)的診斷標準
  在過去,對IBS的表現曾有過很多醫學名稱,如神經性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸痙攣、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂等,但這些名稱大多數定義不準確。
  例如:結腸炎意味著結腸的炎癥,然而腸易激綜合征不會引起炎癥的病變。
  目前采用國際認同的羅馬Ⅱ診斷標準對IBS進行診斷:
  (1)在過去12個月內至少累計有12周(可以是非連續性)存在腹部不適或腹痛;并伴有下列特點中至少2項:
  ①腹痛或腹部不適在排便后緩解
  ② 腹痛或腹部不適發生伴隨排便次數改變
  ③腹痛或腹部不適發生伴隨糞便性狀改變。
  (2)以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支援IBS的診斷:
  ① 排便頻率異常(每天排便>3次或每周<3次)
  ②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便)
  ③ 糞便排出過程異常(急迫感、排便不盡感、費力)
  ④粘液便
  ⑤ 胃腸脹氣或腹部膨脹感。
  (3) 缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。

腹瀉患者四忌

  1.忌吃油膩食物
  2.忌吃牛奶、羊奶和大量蔗糖
  3.忌盲目使用止瀉藥
  4.忌濫用氯霉素:如果是消化不良引起的腹瀉,用氯霉素是危險的

癥狀診斷

大便的性狀不同

  膿血相兼的腹瀉主要見于痢疾痢疾桿菌有侵入結腸黏膜上皮細胞的能力,并能破壞細胞的屏障,吸引白細胞向炎癥部位聚集、滲出,繼而使更多的痢疾桿菌在黏膜上皮細胞內定居,引起腸黏膜更嚴重的病變,使結腸黏膜發生潰瘍、脫落、出血。這些脫落的膿血與腸道內的糞質一起排出,形成典型的黏液膿血相兼的痢疾樣大便。
  水樣便腹瀉多見于各種食物中毒引起食物中毒的病原菌可產生腸毒素,這類毒素可刺激腸黏膜上皮細胞膜上的酶系統,引起一系列酶反應,不但可抑制腸黏膜細胞對腸腔內水和鈉的吸收,還能促進腸液與氯離子的分泌,造成大量水分從腸道內排出。
  最典型的腸毒素性腹瀉是霍亂霍亂弧菌喜歡小腸中的堿性環境。它們進入小腸后,會在小腸黏膜上迅速大量繁殖,并產生大量腸毒素,抑制腸道的再吸收,促進腸液的過度分泌及胃腸道的排空蠕動。由于霍亂的腹瀉量大,致使膽汁分泌減少或停止,加上腸液的稀釋,使原來被膽色素染成黃色的大便變成清水樣或淘米水樣的大便。所以,人們形容典型的霍亂大便是米泔樣大便。
  一些細菌引起的腹瀉表現為血水樣大便有些細菌,如腸出血性大腸桿菌,產生的毒素可直接引起腸黏膜上皮細胞壞死以及腸黏膜充血、水腫和出血。還有些細菌,如副溶血性弧菌,兼有侵入腸黏膜和產生腸毒素的兩種致病能力。

腹瀉的量次不同

  霍亂的腹瀉是最嚴重的。如上所述,霍亂弧菌會黏附于小腸黏膜上迅速大量繁殖。人的小腸總長度約有6米。這么長的腸腔同時分泌腸液,產生腹瀉,可有大量液體從腸道傾瀉而出。病人每天大便排出量為4000~6000毫升,重型病人每天大便排出量可達18000毫升。
  比起霍亂,其他細菌腸毒素引起的腹瀉可就輕多了。因為其他細菌多是在食物上生長繁殖,同時產生毒素,人進食了含有細菌及其毒素的食物后發病。但這些細菌很少像霍亂弧菌那樣在腸道內大量繁殖并同時產生毒素。
  痢疾桿菌主要侵犯結腸,且以乙狀結腸和直腸為主,其病變的總長度不過50~70厘米。人的直腸壁內有脹滿感覺感受器,該部位的炎癥病變可對該感受器產生刺激,使人總有便意。有人形容痢疾的腹瀉情況是:“十分鐘一次,一次十分鐘。”意思是痢疾腹瀉的次數頻繁,每次總有便不凈、排不完的感覺而不愿結束排便,但每次排出的大便量并不多。醫學上稱這種感覺為“裡急后重”。

伴隨的癥狀不同

  上吐下瀉是感染性腹瀉最好的寫照。無論是痢疾、食物中毒,還是霍亂,都有嘔吐的表現,但嘔吐出現的時間和程度不完全一樣。食物中毒的嘔吐比較明顯,多在腹瀉之前先有惡心、嘔吐,繼而出現腹部絞痛和腹瀉,吐瀉過后可有癥狀好轉的感覺。霍亂的嘔吐多因腸道內的大量液體來不及排出體外所致。因此一般先發生劇烈腹瀉,繼之出現嘔吐,嘔吐為噴射性的,惡心的癥狀不突出。因此,人們常說食物中毒是“先吐后瀉”,霍亂是“先瀉后吐”。由于痢疾的腸道病變部位較低,所以,痢疾的嘔吐癥狀較輕。
  腹痛是腹瀉最常見的伴隨癥狀。別看霍亂的腹瀉嚴重,但由于霍亂弧菌并不引起腸道病變,所以很少有腹痛的感覺,而痢疾和食物中毒都可伴有明顯的腹痛。
  感染性腹瀉是否伴有發熱,要看致病菌及其毒素是否侵入血液。痢疾桿菌的內毒素、沙門氏菌、大腸桿菌均可侵入血流,因此感染后有發熱的表現。霍亂菌及霍亂毒素均不侵入血流,因此霍亂早期不發熱,只有一些嚴重病例可在還原期出現發熱。

拉肚子吃什么好

  消化不良、食物中毒、情緒緊張、豆類食品、胰臟疾病、癌癥、通便劑、制酸劑、咖啡因、寄生蟲、結腸炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干凈的水、吃了變質的食物、食物或化學物質過敏等,均可能引起腹瀉。建議睡前一杯熱牛奶有助于改善失眠的狀況。腹瀉病人必須喝大量的水分,例如生理鹽水、角豆樹茶、胡蘿卜汁及綠色飲料(含葉綠素)。如果情況未見好轉,或糞便中帶血,則要看醫生。可以作一次過敏測試,以了解你是否對某種食物過敏。

拉肚子應如何飲食

  1、拉肚子,吃了普通的食物消化不良外,還有發酵性的拉肚子和腐敗性的拉肚子兩種,患者究竟是哪一種拉
  肚子呢,可以從糞便的顏色和氣味中判斷出來。
  2、發酵性的拉肚子,糞便呈淡黃色,也沒有什么味道,而腐敗性的拉肚子則是呈褐色,有強烈的腐敗臭味。
  看過糞便之后,若是為發酵型拉肚子,應該少吃一些些蛋白質食物。
  3、盡量的避免吃會造出腹瀉的食物、果汁及牛奶等。然而因為大腸吸收的水分減少,所以不要忘記應該多喝
  一些茶,用來補充水分。

中醫治療腹瀉

  中醫治療腹瀉源遠流長,為廣大百姓的健康做出過較大的貢獻,特別是在“瘟疫”的控制中,但是要合理的使用,必須辯證論治,按癥用藥i,按照中醫的理論,可以分為以下幾種進行論治。
  1、寒濕困脾癥
  大便清稀,腹痛腸鳴,腕悶食少,或是兼惡寒發熱等。方藥藿香正氣散加減:藿香、厚樸、陳皮、紫蘇、法半夏、木香、神曲等各10克,茯苓15克。每日1劑。水煎服,也可用藿香正氣水,每次10毫升,每日2次。
  2、濕熱內蘊癥
  腹痛即瀉,瀉下急迫。或瀉而不暢,肛門灼熱。方藥葛根苓連湯加減:葛根、19克,金銀花、車前子各15克,黃苓。黃連、木香各10克,每日1劑,水煎服。或用苦參6克,或用葛根9克,黃連6克。甘草3克,水煎服。
  3、脾胃虛弱癥
  大便時時瀉,腕悶食少,肢倦乏力。方藥參苓白術散加減:黨參。白術、扁豆、木香各10克。山藥、;蓮子、茯苓各10克,傻人5克。每日1劑。水煎服。
  4、脾胃陽虛癥
  黎明腹痛,腸鳴即瀉,瀉后痛減,腰膝酸軟等。方藥四神丸加減:補骨脂,肉豆蔻、五味子、吳茱萸、黨參、白術、木香、茯苓各10克,每日1劑,水煎服。