性病


淋病圖解

性病,全名性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病sexually transmitted disease縮寫。性病是以性接觸為主要傳播模式的一組疾病。國際上將20多種通過性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。

性病的歷史

  在人類的進化過程中,性活動始終占有較重要的地位,夫子云:“食色性也”。病能從口入,也能從性行為而來。在古代醫籍中就記載“淋證”、“疳瘡”、“霉瘡”等,但有些性病并非我國固有的,而是來源于中外交流,從外國傳染而來。如梅毒是13世紀由葡萄牙商人傳入我國嶺南,從南至北蔓延開來。當然有些性病古代并沒有,如艾滋病是上世紀80年代才被認識的一種傳染病,它開始在同性戀者中傳播,有高度的致死性,后被證實是由于感染一種免疫缺陷病毒(稱為AIDS病毒)引起的疾病。它可以稱為現代病。
  總之,性病是自古就有的,只是由于人類活動的范圍擴大,交流增多,性行為更隨意,性病的范圍在不斷擴大。

危害

  常洗澡不得性病性病是危害人類最嚴重、發病最廣泛的一種傳染病,它不僅危害個人健康,也殃及家庭,遺害后代,同時還危害社會。
  性病對人體健康的損害是多方面的。感染性病后如果不能及時發現并徹底治療,不僅可損害人的生殖器官,造成不育,有些性病還可損害心臟、腦等人體的重要器官,甚至造成死亡。有些性病一旦染上是難以治愈的,如尖銳濕疣、生殖器皰疹。
  有相當一部分的性病患者癥狀較輕或沒有任何明顯的癥狀,但卻可以通過各種性病傳播途徑傳給其他健康人。
  性病的流行還給家庭帶來嚴重危害。例如淋病,通常情況是,夫婦中的一方由于某種原因而感染上性病,然后通過夫妻間的性生活,傳染給對方,家中的孩子或是通過母嬰途徑傳播,或是通過日常生活的接觸而被感染,使得一家人都深受其害。
  性病包括的疾病沒有一個完全統一的標準,它是一個動態發展的過程。從概念上說,當某種傳染病主要通過性接觸傳染時,它就是性病,但受到疾病本身的發展趨勢,或在某一地區、某一國家的實際情況所限制,如艾滋病。我國在上世紀80年代、90年代初期,共用注射器靜脈注射毒品是主要的傳播模式,但仍被視為性病,因為大多數國家認定其是性病;疥瘡、乙型肝炎等疾病,世界衛生組織認為是性病,而在我國性接觸不是它們的主要傳播途徑,故我國不認為它是性病。
  經典性病只有5種疾病,即梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫,也稱第一、二、三、四、五性病。
  《中華人民共和國傳染病防治法》中規定:艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國家衛生部制定的《性病防治管理辦法》中所指定的性病為8種,即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國內公認的性病。在學術上,及臨床醫生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、性病肉芽腫(腹股溝淋巴肉芽腫)、陰虱病、巨細胞病毒感染歸入性病范疇。

性病分類

  遠離性病世界衛生組織(WHO)將性病,分類為四級:

一級性病

  艾滋病。

二級性病

  梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、細菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎。

三級性病

  尖銳濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細胞病毒病。

四級性病

  梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病。

傳播途徑

  通常,性病的傳播途徑主要有以下5種模式:
  (1)直接性接觸傳染。
  (2)間接接觸傳染。 
  (3)胎盤產道感染。
  (4)醫源性傳播。
  (5)日常生活接觸傳播。
  據統計,占90%以上的性病是通過性交而直接傳染的,因此,性病的傳播主要是通過性接觸。

我國狀況

  性病在我國的流行
  多加鍛煉性病既是人類最古老的疾病之一,也是世界上發病最廣泛的傳染病。新中國成立后,由于政府十分重視性病的防治工作,性病曾在上個世紀50年代中期迅速減少和消失。但是在上世紀70年代末,性病在我國重新出現,并迅速蔓延。如1980年全國僅報告48例性病,2000年全國報告性病859040例。由于各種原因,存在著大量的性病漏診和漏報,所以實際上性病患者要比報告的數多得多。我國專家猜想,實際性病數是報告數的5~10倍或以上。性病流行已對人們健康和社會發展構成了嚴重威脅。

性病癥狀

性病的潛伏期

  梅毒:2~3周;淋病:2~10天;非淋性尿道炎:1~3周;尖銳濕疣:3周~8個月,平均3個月;生殖器皰疹:2~20天,平均6天;性病性淋巴肉芽腫:6~21天,平均7~10天。

性病典型癥狀

  在此潛伏期后,如果出現一些令人不適的癥狀,如:
  ①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右,男性多發生在陰莖冠狀溝的部位,乙醚女性多發生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒有明顯的膿液,患者本人也不覺得痛,常常被忽視,直到出現二期梅毒的皮疹時才到醫院看病。
  ②外陰部的出現疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什么不舒服的感覺,既不會造成小便疼痛、不適,也不會在外陰部出現潰瘍。它悄悄發生、逐漸增大,直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見于冠狀溝、陰莖、包皮內側,女性多見于大陰唇及小陰唇,但也可發生在泌尿生殖器的其他部位,如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。
  ③外陰部出現的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現一小堆約4~5個小水皰,局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕,即便不治經過7~10天左右糜爛面也能長上,但極易復發,給患者的心理上帶來巨大的壓力。
  ④尿道口出現膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。
  性病通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現為泌尿生殖系統的炎癥,造成小便時尿道疼痛,燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統炎癥時,有膿性白帶、腰痛、下腹痛。尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物,容易出血,表面還有惡臭的膿性分泌物。在嚴重的病例中,女性外生殖器有時可有較多的菜花樣腫物遮蓋,甚至使大小便都發生困難,病人痛苦不堪。生殖器皰疹在外生殖器部位發生小水皰,破潰后產生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴重的疼痛。 梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。性病除了損害生殖器官外,還會引起內臟和全身的病變,例如淋病、梅毒都可能發生內臟損害。其中梅毒引起內臟損害多而嚴重,可以影響心臟、肝臟、腎臟、大腦和脊髓等,因此表現出的癥狀也很復雜。發現可疑的性病癥狀時,應立即去醫院就診。性病中有一部分只要及時正規治療是可以徹底治愈的,如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及時到醫院去接受有規則的抗生素治療,而是自己不規則用藥,就會因不能徹底治愈而耽誤病情,轉變成慢性過程,嚴重損害健康。

最常見疾病癥狀

  ①衣原體病——這是一種細菌感染,是目前最常見的性傳染病,但如果進行早期治療,是可以通過抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現。
  癥狀:排泄物異常,小便疼痛,下腹部疼痛或性交時疼痛。
  淋病——這是一種由細菌傳播的疾病,它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉,而且常與衣原體病共存。
  癥狀:感到小便時灼痛或瘙癢,或許你也有可能什么癥狀都沒有。
  ②人乳頭狀瘤病毒——也被稱為HPV或生殖器濕疣,是美國最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標明的,這是一種病毒,一旦受到它的感染,這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡,或者甚至會出現在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍,用雷射療法治療,通過外科手術切除或采用化學療法。雖然經過了治療,生殖器濕疣還可能在以后復發,某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此,對于已經患過一次HPV的女性,每年應至少做一次巴氏試驗。對于易發性感染應多進行幾次巴氏試驗。
  癥狀:濕疣可能生在外陰部、陰道內、子宮頸上、肛門裡,或者甚至會出現在喉部。
  ③生殖器皰疹——或稱為二型皰疹,是通過皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現為陰部,大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而,陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊愈,但對于大多數人,這種病會復發。皰疹雖然無法根治,但可以通過服用抗病毒藥物控制病情,這些藥物可以減少該病暴發的頻率,減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴重的綜合癥。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。
  癥狀:開始表現為陰部,大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而,陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內痊愈,但對于大多數人,這種病會復發。皰疹雖然無法根治。
  ④滴蟲病——這是由寄生蟲引起的感染,其癥狀表現為陰道有分泌物,性交時有不適感,排尿疼痛,以及陰道惡臭等。對于患者本人,尤其是男性,有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什么癥狀。由于這種病是由寄生蟲引起的,所以可以通過服用抗生素類藥治療。
  癥狀:性交時有不適感,排尿疼痛,以及陰道惡臭等。
  ⑤梅毒——這是由細菌感染引起的,它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經系統。初期梅毒表現為陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染后10天到3個月后開始出現。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官。
  癥狀:陰部出現無痛潰瘍,通常在受感染后10天到3個月后開始出現

性病的癥狀特點

  梅毒:是由梅毒螺旋體感染引起的一種性病。病程很長,癥狀時隱時現,它的自然過程分為三個階段 :第一階段,人體沒有感覺,病毒侵入部位出現紅斑、丘疹、破潰,這些癥狀經歷一段時間可“自愈”。進入第二階段,病毒在血液中大量繁殖,在皮膚和粘膜上出現類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時患者才有感覺而去就診。如果此時沒有治療,就會進入第三階段,如果不及時治療會危及生命。 治療模式:青霉素治療,足夠的劑量和療程。
  淋病:是目前世界上發病人數最多的性病之一。由淋球菌引起,男性較女性多見。男性得淋病后 ,主要癥狀是尿道炎 ,尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難 ,小便次數多。若不及時治療會轉成慢性尿道炎。女性淋病患者表現為宮頸炎,陰道口有膿性分泌物,陰道紅腫,充血并有刺痛感覺 ,其它癥狀不明顯。
  治療模式:青霉素治療,療程與劑量足夠。
  非淋病性尿道炎 :主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種性病,癥狀與淋病相似,但對分泌物檢測時沒有淋球菌,青霉素治療無效。一般選用四環素、紅霉素等對衣原體和支原體都有效的抗生素。
  生殖器皰疹:由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的一種性病。傳染性極強。主要癥狀:生殖器部位出現水皰、潰瘍 ,并伴有疼痛感,繼續發展會出現全身發熱、肌痛、頭痛等癥狀。女性生殖器皰疹患者發生宮頸癌的危險性很高。如果是孕婦患病,極容易傳染給新生兒,可造成新生兒60%~70%死亡。
  尖銳濕疣 :由乳頭瘤病毒引起,在生殖器部位出現菜花樣的增生物 ,可破潰、流水和感染,并發展到肛門部位,病人十分痛苦。
  治療模式 :藥物治療;冷凍治療 ;電烙治療;雷射治療;手術切除。
  艾滋病癥狀
  許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀,但也有一部分人在感染早期(病毒復制開始階段,感染后2~4周,介于5天~3月)可以出現非特異性的急性HIV感染綜合征,表現似單核細胞增多癥:發燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結病(主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結,也可出現全身淋巴結腫大,可持續存在數月,甚至數年)等類似“感冒”的癥狀,有些人還可發生腹瀉。這種癥狀通常持續1-2周后就會消失,此后病人便轉入無癥狀的潛伏期。 
  常見的癥狀有以下幾個方面:
  (1)一般性癥狀持續發燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結腫大,體重下降在三個月之內可達10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。
  (2)呼吸道癥狀 長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
  (3)消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
  (4)神經系統癥狀頭暈、頭痛、反應遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等。
  (5)皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。
  (6)腫瘤 可出現多種惡性腫瘤,位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

女性性病特點

  1.臨床癥狀不明顯。在性病門診中常可遇到這樣的情況,醫生在給男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的診斷后,告訴患者要帶配偶或性伴來檢查和治療。患者往往說其配偶或性伴無任何癥狀,不需要檢查。殊不知,由于生理解剖及生殖生理上的差異,女性感染性病后,多呈無癥狀感染或癥狀輕微,患者不易發覺,易成為帶菌者或傳染源。例如男性得了淋病后,癥狀很明顯,往往出現尿痛、尿道口有大量黃色膿性分泌物流出。而女性得了淋病后,一半的病人可不出現任何癥狀,有的表現為白帶增多,顏色發黃,但患者不一定意識到為異常。再如生殖器皰疹,發生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰易為患者察覺,而女性可發生在宮頸黏膜,表現為宮頸糜爛、有黏液膿性分泌物,但外陰無皮疹,可無明顯臨床癥狀。
  2. 診斷較困難。女性得了性病后,臨床癥狀不明顯或缺乏特異性是女性性病診斷較困難的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表現為陰道分泌物或白帶增多,臨床上難以鑒別為何種疾病。其次,女性性病的臨床檢查亦較男性困難,男性的外生殖器易暴露,直接檢查即可。而對女性則需借助擴陰器做內檢,才能觀察到陰道和宮頸的病變。發生在陰道或宮頸的尖銳濕疣,如果病變小或部位隱匿,易漏診。此外,實驗室檢查方法在男女兩性中的敏感性和特異性上也有差異。例如分泌物涂片革蘭氏染色檢查,對男性淋病的診斷敏感性和特異性達95%~99%,涂片若查到多形核細胞內有典型形態的革蘭氏陰性雙球菌,即可診斷為淋病。但在女性中,分泌物涂片革蘭氏染色檢查的敏感性僅有50%左右,也就是說用涂片檢查診斷女性淋病,有一半的患者會漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養。
  3.出現并發癥的危險性高。女性性病主要發生于性活躍的生育年齡婦女,與性活動和妊娠密切相關,可多種疾病并存。宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位,宮頸的感染若治療不及時或治療不當,病原體可上行感染,引起各種并發癥和后遺癥,如盆腔炎癥性疾病(PID)、不孕癥和異位妊娠。所以對女性性病的治療應及時、正規,用藥要足量。
  4.易出現生殖并發癥。婦女在妊娠時若發生性傳播疾病,不僅影響孕婦的健康,也影響胎兒和新生兒的健康。例如懷孕期間得了梅毒,可通過胎盤傳播,造成胎兒流產、死胎或新生兒先天性梅毒。新生兒通過患淋病母親的產道時可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原體感染、原發性生殖器皰疹和滴蟲感染的孕婦,發生低出生體重兒或早產的比例為10%~35%。因此,對于患性病的孕婦或準備要孩子的婦女應給予必要的咨詢和指導。例如患梅毒的婦女應在正規治療后隨訪2~3年,徹底治愈后方可要孩子。

男性性病的早期癥狀

  男性性病早期會有一些常見初期癥狀,如果能及時發現,對治療會有極大幫助。
  男性,特別是經常在外或有過不潔性接觸的男性,應警惕患有性傳染疾病的可能,由于各種性病表現的性病會有所差異,下面黃河性病研究所專家介紹一些常見男性性病癥狀:
  一、皮膚或粘膜出現損害:如果在外生殖器如包皮、陰莖或龜頭冠狀溝處,或在肛門、手、眼瞼、口唇、舌、咽喉等處,出現紅斑、丘疹、硬結、水皰、糜爛及潰瘍等癥狀時,可能患有性病。如:疼痛性潰瘍可能是軟下疳 ,單個無痛性潰瘍可能是一期梅毒硬下疳 ;有燒灼疼痛的或成簇水皰可能是生殖器皰疹;發癢、發紅、糜爛,有乳白色乳酪樣分泌物的可能是含珠菌病;無痛性乳頭樣、菜花樣的疣狀贅生物可能是尖銳濕疣;蠟樣臍凹性丘疹多是傳染性軟疣;陰癢、陰毛上有灰黑色小結,并見會動的虱子則是陰虱病。
  二、尿路出現癥狀:如果在前尿道部分有輕度的熱感,尿道內流出異常分泌物,或者出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿閉以及終未血尿等癥狀,也可能患有性病。如:尿道口見大量稠厚膿性分泌物可能是淋病;只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎 ;僅清晨或排尿后有少量分泌物,甚至擠壓尿道時才見到少量灰白色粘液或膿性分泌物者可能是前列腺炎 ;出現尿頻、尿急、排尿時劇痛及尿道口有灼熱感,甚至陰莖異常或持續勃起,可能是急性淋病 ;尿道口有炎性粘連而出現尿流分叉如噴泉狀,則可能是亞急性淋病。
  三、腹股溝淋巴結腫大:如果淋巴結柔軟較痛可能是軟下疳性橫痃 ;較堅硬輕痛者可能是性病淋巴肉芽腫;硬而無痛者可能是梅毒;全身淋巴結持續性腫大可能是艾滋病的慢性淋巴結綜合癥。
  此外,肛門直腸疼痛、發炎、便秘 ,直腸有分泌物,裡急后重和發熱可能是性病或生殖器皰疹。

護理

基本護理

  性病,全名為性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病的縮寫。性病是以性接觸為主要傳播模式的一組疾病。國際上將20多種通過性行為或類似性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。
  比較常見的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼依原體、軟下疳、生殖器皰疹、滴蟲病、乙型肝炎和艾滋病等。其中,梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等8種性病被列為我國重點防治的性病。
  性病可由病毒、細菌和寄生蟲引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥瘡、滴蟲病和陰虱是由寄生蟲引起的性病。
  通常,性病的傳播途徑主要有3種:直接性接觸傳染。間接接觸傳染。胎盤產道感染。據統計,占90%以上的性病是通過性交而直接傳染的,因此,性病的傳播主要是通過性接觸。
  由于性病發病率逐年上升,常見到性病患者有憂慮、恐懼、疑病的癥狀,總覺得自己患性病終身難愈,是不治之癥,從而造成心理和行為異常,情緒過度緊張,而產生一種精神異常表現。
  心理異常
  患者懷疑自己染上性病,極度害怕性病,并對性病有關的事物注意增強,而且特別留心。對自身身體輕微不適和變化甚至是正常的生理現象特別敏感,并認為與性病有關,是性病早期表現,糾纏醫生,反復述說,強調自己癥狀、發病情節,提出與性病無關的疑問,要求醫生解釋。甚至表現為強迫性窮思竭慮,對醫生的解釋有懷疑、不相信,并要求反復檢查治療,表現出過度恐懼、擔心、后悔等。

如何免于感染

  (1)假如可以等待有性行為,就等待。
  (2)請當心,和越多的人從事沒有防護的性行為,就越可能感染性病。
  (3)在從事陰道、肛門性交或口交時,應自始至終使用避孕套加殺精劑。請記住原則:每一次進行性行為時,都要從事更安全的性行為。
  (4)隨時注意癥狀。假如陰莖、陰道或肛門裡面、表面或四周有任何不尋常的分泌物、傷口、膿皰、傷腫、腫塊、酸癢或疼痛,或假如和一位認為可能感染性病的人進行性行為的話,請去找醫生做檢查。假如有任何疑問,做檢查總是一件睿智的事。同時,先停止性活動。
  (5)有癥狀要及時看醫生,否則感染會越加惡化,也可能已傳染給另一個人。無法知道的病情有多重,會威脅到生命的感染的有些癥狀可能像輕微的感染一樣,只有醫生能確定診斷是什么毛病。有許多醫院可以在完全秘密的情形下做檢查和檢驗。除了和有性關系的人應該告訴他之外,其他人就不會知道你感染一種性病。請檢視電話薄或查問本市或國家衛生部門,以看看到那裡做秘密檢驗和治療。
  (6)假如性行為活躍,請定期做醫學檢查。由于可能得到一種性病而從未出現任何癥狀,因此請不要等到察覺有問題時才去做檢查。請計畫一年至少接受一至兩次檢查,以確定未受感染。女性每年應做乳房及盆腔檢查,在進行盆腔檢查之前,不要沖洗陰道、從事性行為或使用任何陰道醫療方法,因為這會使醫生更難檢查可以顯示感染的陰道分泌物。假如檢驗結果顯示感染一種性病,請告知伴侶,以便他或她也接受治療,使彼此不會再重復感染。
  (7)請對醫生坦白說明情形。找一位能讓感到自在的醫生或其他保健工作人員,然后對進行檢查的人完全坦白。告訴醫生是否有任何癥狀,是否不只和一個人有性關系,是否有從事陰道、肛門性交或口交,是否在注射毒品,或認為已有了身孕。許多性病的癥狀可能會被誤以為是其他疾病,假如不提供醫生所有資訊,就可能無法獲得正確的治療。請記住:醫生并不是要來評斷,而是要治療,因此不要因為尷尬而不肯據實相告。假如某位醫生真的覺得尷尬,那就另擇其他醫生。

調養知識

  1.戒酒。飲酒是性病患者的大忌。飲酒會削弱身體的抵抗力,促使炎癥加重和擴散,造成性病轉為慢性或引起前列腺炎、附睪炎等并發癥。飲酒還是引起性病復發的重要原因。
  2.忌口。患性病后,不宜吃辛辣刺激性食品,如辣椒、生姜以及飲濃茶、濃咖啡等。刺激性食品可引起組織充血、加重炎癥反應,此外,牛、羊、狗、雄雞肉也不宜吃。
  3.清心。患性病后,應保持心態平和,切忌怒氣沖沖或憂心忡忡。人的情緒與疾病及身體免疫力有很大關系,情緒不好時,人體免疫力下降,易罹患傳染病或加重原有疾病的病情。
  4.寡欲。性病未治愈時,應禁止性生活。因性生活會對尿道造成機械性損傷,加重病情。性病傳染性很強,性生活會造成性病傳播,危害他人健康。
  5.營養。慢性性病患者應注意補充營養。牛奶、蛋、魚、豬肉、豆制品含豐富的蛋白質及其他營養素,能幫助組織修復,增強身體的免疫力,促進身體還原,此外,還要注意補充維生素和微量元素。患急性性病時,可服維生素C,因維生素C可增強免疫力和抗炎。
  6.休息。患性病后,應注意休息,切忌過勞,過于勞累造成性病病情加重或復發者,臨床上屢見不鮮。急性淋病、非淋、前列腺炎、附睪炎、盆腔炎患者,都宜臥床休息。對于慢性性病患者切忌熬夜、通宵達旦地工作或娛樂,否則會嚴重影響治療效果,使疾病遷延不愈。
  7.防病。生活中常看到一種現象,當病人發高燒時,嘴唇上常冒出一串水皰,實際上這是潛伏在體內的單純皰疹病毒,趁生病造成身體免疫力下降時,出來興風作浪的結果,生病會削弱身體的免疫力,造成原有的性病復發或加重病情。生殖器皰疹、尖銳濕疣等,易在全身或局部炎癥的刺激下復發;糖尿病、艾滋病等疾病會加重原有性病病情。反復感染性病,更是將性病推至不治的邊緣。因此,患性病后,應注意防病和積極治療體內其他疾病,特別要注意避免再次感染性病。

預防恐怖癥

  所謂“性病恐怖癥”,就是性病患者或其他人群對性病產生恐懼的一種神經官能癥。據統計,50%-80%的性病患者兼有此癥,其中20%左右還出現較明顯的癥狀。
  患有性病恐怖癥的人,非常懼怕性病,從而常常懷疑自己是否已染上性病。有的無任何性接觸史,也無性病的可疑癥狀、陽性體征和實驗室依據,但仍然惶惶不可終日。有的雖有不潔性史,經體檢、化驗后已排除性病,或雖患性病但已治愈,仍然疑竇未消;懷疑醫生醫術低者有之,認為化驗不準確者有之,故不斷更換醫生和醫院以防萬一。大多數患者選擇性注意力增強,既對外界有關性病的信息高度關心,包括去書店、流覽網站、收集報刊資料等;又對自身有關器官的輕微變化和不適高度敏感,并會主動“對號入座”,儼然自學成材的“性病專家”。有的訴說病史如數家珍,反復強調自認為與性病有關的細節,以提醒醫生注意;有的反復多角度全方位質疑,雖經解釋仍半信半疑;有的固執己見,動輒非“全面檢查”不可;有的將身體其它部位的不適硬和性病“接軌”;還有的整天懷疑自己一家老小均已染上性病(實際上是子虛烏有),因而懺悔不已,痛不欲生。
  這些患者多恐懼不安、抑郁甚至焦慮,往往自述頭昏、頭痛、失眠、多夢、心悸、納差、耳鳴等。常感到排尿不暢,尿道口不適,下腹墜脹,腰或背痛,還有的出現陽痿、早泄、性欲減低、月經失調、疲乏無力等癥狀。少數患者就診時還出現植物神經功能紊亂表現,如脈搏加快、心律失常、面部潮紅、多汗、雙手顫抖等。但是,最關鍵的外生殖器及系統檢查無任何性病的陽性體征,而且有關性病的實驗室檢查均無異常發現。
  俗話說,“心病還須心藥治”。像這類患者最重要的是進行心理治療。醫生要向就診者解釋性病的有關基本知識,說明要符合邏輯,結論要明確無誤,解釋要深入淺出,通俗易懂。如有必要,可再次做有關的臨床和實驗室檢查,以徹底消除其疑慮。對病人自覺的某些癥狀,可適當對癥治療;如失眠可用鎮靜劑,食欲不振可用健胃助消化的藥物等。如經上述治療3個月后仍不見效或3個月內嚴重影響工作、生活者,那就應看心理醫生,并服用有關的藥物。

性健康建議

  性健康是健康的重要組成部分,正確認識性健康,做好預防和保健工作,對于預防各種性病的傳播具有積極作用。黃河性病研究所的專家給大家十條性健康建議:
  1.包皮垢是引起男性**癌和其配偶宮頸癌的重要原因;這就是建議所有包莖和包皮過長的男性切除包皮的原因。
  2.請注意外陰部的清潔衛生,平時應經常清洗,尤其是男性!性生活之前更是如此。
  3.女性陰道有很強的自潔能力,如非尊醫囑,請不要濫用陰道洗液。(而外陰洗液是可以使用的)
  4.使用護墊并不是最佳的選擇;選擇棉質的內褲、勤換內褲更有利于女性外陰的清潔衛生。
  5.女性應密切注意白帶的變化情況;如果出現明顯的異味、顏色、性狀的變化,則應懷疑有婦科炎癥,請盡快去醫院檢查治療;自行用藥可能耽誤治療并可能加重癥狀。
  6.性生活后出現腰酸、背疼等癥狀,說明體力消耗過大,此時應多注意休息;這是性保健的最基本要求——量力而行。
  7.性心理健康也是值得重視的一方面;如果發現自己有性心理方面的困惑,而自己解決起來很困難的,應盡早咨詢專業的心理醫生。
  8.性幻想是很正常的一種行為,但應注意不應過分依賴性幻想而達到性滿足。
  9.性偏離(如戀物癖、窺陰癖等)是一種心理疾病,需要進行系統的心理治療。
  10.性心理和性生理的健康表現,能帶給人充沛的活力;正視自己的性需求,追求性健康是應該提倡的行為,而不是什么“不好意思”的事。

錯誤觀念

  觀念1:錯誤-口交不會感染性病
  正確-口交是性病傳染的重要途徑之一,
  皰疹、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎及艾滋病都可能經由口交感染。
  觀念2:錯誤-只要使用保險套就一定不會感感染性病
  正確-保險套雖然是預防性病最好的方法,但并是萬無一失,因為保險套使用不當(如未完全套入,性交一半才使用,射精后持續還有性交的動作等)或保險套品質不佳在性交中途破裂,還是有感染性病的機會。
  觀念3:錯誤-性行為前服用維生素C就能預防性病
  正確-維生素C并無預防性病的功用
  觀念4:錯誤-在尿道灌汽油可以治療尿道炎
  正確-汽油非但沒有殺菌的功用,反而會傷害尿道的粘膜,引起嚴重的組織反應
  觀念5:錯誤-嫖妓后立刻小便就不會得性病
  正確-引起性病的細菌或病毒在短時間內就會深入組織或進入血液,因此在性交后立刻小便,對預防性病的效果相當有限。但女性病人在性行為后解尿,將膀胱內的細菌排空,有預防急性膀胱炎的功效。
  觀念6:錯誤-嫖妓前如果服用抗生素,就可以不必帶保險套
  正確-抗生素只對細菌引起的性病有效,對皰疹、艾滋病則無效。濫用抗生素反而容易使細菌產生抗藥性。淋病就是最明顯的例子。
  觀念7:錯誤-女性是否有性病從面板就可以看出來
  正確-很多的性病在女性無明顯的癥狀,且面板也看不出異常,或病變深藏在子宮頸附近,不易察覺,因此女性常是性病的帶原者而不自知,面板正常的女性不代表她就安全。
  觀念8:錯誤-身體差的人才會得性病
  正確-性病無孔不入,身體健壯如牛的人照樣會得性病
  防性病當心15種錯誤觀念
  觀念9:錯誤-只有同性戀的男子才會得艾滋病
  正確-艾滋病不單只發生在同性戀男子,異性戀、母親胎兒間、夫妻間都可能互相感染
  觀念10:錯誤-只要沒有癥狀,性病就不用繼續治療
  正確-性病的治療有一定的療程,不可因為沒有癥狀就停止服藥,這樣才能防止疾病復發,或產生具抗藥性的菌種
  觀念12:錯誤-捐血中心的血絕對安全,不用擔心感染性病
  正確-艾滋病是有空窗期的,目前尚無任何有效的方法可供檢驗,(因此捐血中心的血液雖都經梅毒及艾滋病的篩檢,但不保證就絕對安全。)
  觀念13:錯誤-只要沒有涉足不正當場所就不會感染性病
  正確-皰疹、尖型濕疣常不需性行為就可能受感染,輸血、與性病帶原者共同使用針頭針筒,都有可能感染性病梅毒及艾滋病艾滋病。
  觀念14:錯誤-得到性病,性伴侶如果沒癥狀就不用治療
  正確-得到性病,性伴侶一定要同時接受檢查及治療,以免桌球式的感染。
  觀念15:錯誤-性病只在性器官出現癥狀
  正確-除了泌尿生殖器外,性病的表徵還可能出現在身體其他的器官,包括全身的皮膚、口腔、眼睛、直腸、肛門附近及關節等。

治療原則

  對于性病的治療,不能只強調藥物對病原細菌的作用,單純依賴抗菌藥物,必須提高病人的抵抗力和去除感染因素,方可有效控制感染。
  1.治療原則和注意事項
  1)必須明確感染的性質:一旦臨床上發生泌尿系感染的癥狀,必須明確是否為細菌性,究屬那一類細菌等最好作培養和藥敏,然后針對細菌的種類用藥。但是往往在臨床上未曾獲得細菌檢查已經給以用藥,更等不及培養結果,這樣在治療上缺乏目標,易造成盲目性。
  2)必須鑒別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同,前者預后差,易復發;后者預后佳,很少復發。
  3)血行性感染和上行性感染問題:血行性與上行性感染在治療上有所區別。血行性感染發病急劇,有高熱寒戰,全身癥狀明顯,套用血濃度高的藥物或用靜脈給藥;而上行性感染以膀胱刺激征為主,套用尿濃度高的藥物和解痙藥物,血行性者需經靜脈給藥。
  4)必須查明泌尿系有無瓶頸:因為泌尿系瓶頸為引起感染的直接誘因,同時在感染后若有瓶頸存在則不易治愈,易產生耐藥性菌株,同時亦易復發。
  5)必須明確有無泌尿系感染的誘發因素應加以糾正。
  6)尿液pH值的變異:發生泌尿系感染時,在治療前應測定尿液的pH值。若為酸性,說明其致病菌適應于酸性環境,宜用堿性藥物,如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉,使尿液堿性化以抑制病菌的生長,并用適合于鹼性的抗菌藥物。反之亦然,即尿為堿性則宜用酸性藥物,如雙氫酸草鈉,氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應于酸性的抗生素。
  7)治療必須徹底,防止轉為慢性急性泌尿系感染往往因治療不當,包括用藥和劑量,產生耐藥性菌株而轉為慢性,常在治療上帶來困難。當泌尿系感染出現癥狀后,經適當治療,在24~48小時后癥狀緩解,一般套用原劑量維持7天為最佳。若有感染史、尿路瓶頸等誘因者,必須用藥時間加長,用維持劑量2~6周,以防轉為慢性。
  2.性病的藥物治療:泌尿系感染的藥物常用的有以下幾類:
  1)解痙止痛藥物:泌尿系感染時臨床上往往出現尿路刺激癥,以往使用平滑肌松弛藥物,如神經節阻滯劑溴化依米波寧(emeproniumbromide),神經節后阻滯劑阿托品、巓茄酊、普魯苯辛等,或用肌肉松弛劑罌粟堿等,近年套用泌尿靈(genurjn),它是一種可以通過環腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及鈣阻滯作用而能選擇地作用于泌尿生殖系平滑肌,消除尿路平滑肌痙攣而引起的癥狀。
  2)抗菌藥物:由于目前抗生素的突飛猛進,新的藥物不斷出現,因此老的藥物(如孟德立酸、苯乙醇酸和四環素、鏈霉素等)逐漸淘汰。綜合泌尿系抗菌藥物可分以下幾大類:①磺胺類藥物:主要是抑制細菌的生長,若加用增效劑可轉為殺菌作用;②氨基糖甙類藥物;③喹圈(quinolone)類藥物;④β-內酰胺抗菌藥物(β-lectamantibiotics):早在本世紀60年代已找到了頭孢霉素,是一種較有希望的抗生素,目前臨床套用已發展到第三代并有許多的衍生物;⑤新一代的β-內酰胺抗菌藥物。
  3.中草藥:各地報道常用于尿路感染的清熱解毒中草藥,主要有金銀花(藤)、魚腥草、白花蛇舌草、土獲苓、一見喜、馬齒莧、黃芩、黃柏、黃連、虎杖、敗醬草、半枝蓮、紫花地丁、蒲公英、大青葉等,上述藥物尚可選用并用配伍益氣通淋利尿藥物同用更有功效。
  4.泌尿系感染的物理治療和手術治療:因人而異,根據病人具體病情來適當選擇。

心理誤區

  隨著我國改革開放和經濟發展,性病的流行已是不爭的事實。日前,性病的疫情仍趨上升。如何正確對待性病?由于知識所限 ,通常存在不少誤區。
  誤區一 :諱疾忌醫 :一些人感染后出現性病相關癥狀時,不能正確對待而是從心理上否認,不及時就醫,心存僥幸心理 ,一直拖到病情加重。正確的做法是:勇敢面對現實,“病從淺中醫”。
  誤區二 :性病恐懼癥:與誤區一相反,有些人出于自身保護的本能,過分夸大身體的不適(哪怕是與性病無關的不適 ),堅定的認定自己一定是得了性病,反反復復求醫用藥。這一心理特點正是社會上遊醫、私人“門診部”賴于存在的基礎。無證遊醫、私人“門診部”利用人們的性病恐懼癥施以誤導,達到斂財的目的。我們曾見過不少病例:一些人在某“性病門診部”等處就醫每次打高達千元的“進口針”。后經正規性病機構檢驗無任何性病證據 ,經心理治療,不藥而愈。其實,無證遊醫們所謂的進口針不過是一些維生素而已!
  誤區三 :輕檢查,重治療:某些病人認為,用貴藥才能治病 ,系統檢查花時間又花錢,不合算。輕信某些私人“門診部”即時的超高倍顯微鏡、MOI檢查而不做病原體培養。其實所謂超高倍顯微鏡、MDI檢查只是形態檢查,它的可信度與普通涂片鏡檢一樣,并不反映病原體的生物特徵 ,而且對病原體與雜質微粒的分辨能力不夠,只是影像放大而已。筆者在督導檢查中發現:某些超高倍顯微鏡、MDI檢查的“支原體、衣原體”檢出率竟高達9 2%!其中大部分是假陽性。這不但造成誤診,而且給病人帶來沉重的心理負擔和經濟損失。因為,依據這些結果九成以上的就診者要用2周至 3周昂貴的抗菌素,無辜使用抗菌素浪費金錢,副作用大而且容易產生繼發性耐藥。正確的做法是:到經衛生部門驗收合格的性病監測哨點醫院檢查 ,經病原體培養,有針對性的用藥,這樣可少花錢治好病,不盲目用藥 ,免被無證遊醫、私人“門診部”“誤診誤治”。
  誤區四 :自用藥:一些人風流過后害怕染病,又不愿到醫院就診,自作聰明到藥店買藥。這種辦法害處更大 ,常常是誤治和遷延不愈、造成夫妻間交叉感染的原因。正確的做法是:到性病監測哨點醫院系統檢查、規范治療。性病監測哨點醫院都有一整套診斷、治療一般并恪守為患者保密的醫療保護制度。

體檢項目

  艾滋病(后天免疫不全癥候群)
  ○何謂艾滋病
  這是在一九八一年發現的疾病,被認為是同性戀者之間才會發生的特殊疾病,爾后判明此病是屬HIV病毒的感染癥,即使是正常的性行為也會感染。發病后的死亡率高達80%,但其病毒的毒性低,在正常性行為感染的情況并不多見。
  除了性行為會感染艾滋病之外,血友病患者在進行輸血治療時,也會因治療劑中混入艾滋病病毒而受感染。
  ○癥狀病歷
  會出現發燒、體重減輕、淋巴腺浮腫、下痢等癥狀。病情惡化后,會出現肺炎(Pneumocy-stis carinii pneumonia)、惡性腫瘤、卡波西氏肉瘤(Kaposis Sarcoma)等合并癥,而演變成嚴重的疾病。應做的體檢項目:
  檢查各臟器病變的檢查:
  胸部X光檢查
  CT檢查
  超音波檢查
  血液一般檢查
  紅細胞數
  血紅素
  血球容積比
  白細胞數
  血小板數
  紅細胞沉淀試驗
  出血傾向的檢查
  出血時間
  凝血酶原時間
  活化部分凝血活酶時間
  □免疫、血清學的檢查
  HIV抗體(是診斷有無艾滋病的決定性檢查)
  梅毒
  ○何謂梅毒
  由梅毒螺旋體的微生物所引起的感染癥。
  ○癥狀與病歷
  從第一期—第四期時間約十~十五年,最后會演變成進行性麻痹或神經性梅毒。
  應做的檢查:
  □瓦色曼化反應
  □FTA—ABS實驗
  □TPHA(梅毒血球凝集反應)
  淋菌感染癥
  ○何謂淋菌感染癥
  是因淋菌所引起的感染癥,而由性行為所引起的疾病。
  ○癥狀與病歷
  潛伏期約二-十四天,男性罹患尿道炎時,在排尿時會感覺疼痛,并且分泌膿性分泌物膿汁。
  當淋菌感染到前列腺時,會引起發燒、余尿、閉尿等現象。女性感染淋菌時因癥狀較輕不易被發現,但有時會并發子宮頸管炎、卵巢炎,必須特別注意。
  應做的檢查:
  □尿細菌檢查
  (在尿道排出的濃液中培養有無淋病雙球菌)
  □尿檢查
  尿蛋白
  尿潛血反應
  尿沉渣
  尿酸堿度
  男性應實施如下的檢查:
  尿道、膀胱造影檢查
  (檢查是否有引起尿道狹窄)
  非淋菌性尿道炎
  ○何謂非淋菌性尿道炎
  是由淋菌以外的病原菌經由性行為而引起感染的尿道炎。
  ○癥狀與病歷
  其癥狀并無淋菌感染癥般嚴重,但屬于較難治的疾病,以男性的罹患率較高。
  應做的檢查:
  □尿檢查
  尿蛋白
  尿潛血反應
  尿沉渣
  尿酸堿度
  尿細菌檢查
  衣原體(Chlamydiae)感染癥
  ○何謂衣原體感染癥
  是因性交而感染的疾病之一,此外還有受進□鳥所感染的感染癥,就是所謂的鸚鵡病。
  ○癥狀與病歷
  潛伏期由二~三天到數周之間。感染的部位會出現丘疹或潰瘍,而后產生淋巴結浮腫、發燒、頭痛、關節痛等癥狀。
  男性的癥狀較輕,女性在肛門或直腸會發生穿孔現象。
  應做的檢查:
  □細菌檢查
  (為確認感染部位病原菌種類或血清反應)
  □尿檢查
  尿蛋白
  尿潛血反應
  尿沉淀

衛生部性病診療規范

梅毒

  一、診斷
  1.一期梅毒
  2.二期梅毒
  3.三期梅毒(晚期梅毒)
  4.神經梅毒
  5.隱性梅毒(潛伏梅毒)
  5.1流行病學史:有多性伴,不安全性行為,或性伴感染史,或有輸血史。
  5.2臨床表現:無
  早期為2年內其非梅毒螺旋體抗原試驗有陰轉陽,或其滴度升高4倍或以上。
  晚期為2年以上。
  5.3實驗室檢查:
  A.非梅毒螺旋體抗原血清學試驗:
  B.梅毒螺旋體抗原血清學試驗:
  C. 腦脊液:無異常
  *疑似病例:非梅毒螺旋體抗原血清學試驗,無臨表
  *確診病例:疑似+梅毒螺旋體抗原血清學試驗,腦脊液無異常
  6.胎傳梅毒
  6.1流行病學史:生母為梅毒患者。
  6.2臨床表現:
  A.早期:2歲內發病,類似獲得性二期梅毒,發育不良,皮損常為紅斑、丘疹、扁平濕疣、水皰-大皰;梅毒性鼻炎;骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎;可有全身淋巴結腫大、肝脾腫大、貧血等。
  B.晚期:2年以上,類似獲得性三期梅毒。
  C.隱性胎傳梅毒
  6.3實驗室檢查:
  A. 暗視野顯微鏡檢查
  B. 非梅毒螺旋體抗原血清學試驗:其滴度≥母親4倍有確診意義
  C. 梅毒螺旋體抗原血清學試驗:其IgM抗體陽性有確診意義
  *疑似病例:流行病學,臨床,RPR陽性
  *確診病例:疑似+暗視野陽性或IgM抗體陽性
  n 二、治療原則
  n 梅毒診斷必須明確,治療越早效果越好,劑量必須足夠,療程必須規則,治療后要追蹤觀察,對傳染源及性接觸者應同時進行檢查和治療。
  n 治療藥物主要為青霉素,其用法及用量見性病治療推薦方案。
  n 早期、晚期樹膠腫梅毒選用芐星青霉素G、普魯卡因青霉素G,神經梅毒、心血管梅毒選用水劑青霉素G。
  n 文獻報告,套用芐星青霉素G治療孕婦、免疫正常者及合并HIV感染者的梅毒病人,其失敗率高于普盧卡因青霉素G。
  n 三、療后觀察
  n 梅毒患者經足量規則治療后還應定期觀察,包括全身體檢及非梅毒螺旋體抗原血清學試驗(VDRL、RPR或USR試驗等),以了解是否治愈或復發。
  n 4.1 早期梅毒療后第一年為3個月復查一次,以后每半年復查一次,連續2~3年。如血清反應由陰性轉為陽性或滴定度升高四倍(如由1:2升為1:8)屬血清復發,或有癥狀復發,均應加倍量復治。超過2年血清不陰轉者屬于血清固定,如無臨床癥狀復發,是否再治療,根據具體病情而定;無論再治療與否,應作神經系統檢查,以便早期發現無癥狀神經梅毒。
  n 4.2 晚期梅毒療后復查同早期梅毒,但應連續觀察3年,血清反應固定陽性者,應作神經系統檢查及腦脊液檢查。
  n 4.3 妊娠梅毒治療后,分娩前每月復查梅毒血清反應,分娩后觀察同其他梅毒。
  n 4.4梅毒孕婦所生嬰兒:如果陽性且滴度沒超過母親的滴度,應每月復查一次,直到8個月時,如呈陰性、無臨床癥狀,可停止觀察;如果陰性,應于1個月、2個月、3個月及6個月復查,如果仍然陰性、無臨床癥狀,可排除梅毒;如發現滴度升高或有癥狀發生,應立即進行治療。
  n 四、梅毒治愈標準
  n 判斷梅毒是否治愈,其標準有二:臨床及血清治愈。
  n 臨床治愈:損害愈合消退,癥狀消失。
  n 血清治愈:抗梅治療后2年以內梅毒血清學反應(非梅毒螺旋體抗原試驗,如VDRL、RPR、USR試驗)由陽性轉變為陰性,腦脊液檢查陰性。
  n 一期梅毒(硬下疳初期),血清反應為陰性時已接受充足抗梅毒治療,可以不出現陽性反應,這種情況不存在血清治愈的問題。

尖銳濕疣

  一、診斷
  n 1.流行病史:有多性伴,不安全性行為,或性伴感染史。有與尖銳濕疣病人密切接觸史,或新生兒母親有HPV感染史。
  n 2 臨床表現
  n 鑒別:女性患尖銳濕疣應與假性濕疣(絨毛狀小陰唇),男性應與珍珠樣陰莖丘疹相區別。男性及女性還要與扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、生殖器汗管瘤等相鑒別。
  n 3 實驗室檢查
  n 3.1 皮損活檢有HPV感染的特征性凹空細胞的組織病理學變化特點。
  n 3.2 必要時在皮損活檢中用抗原或核酸檢測顯示有HPV。常見的是HPV6、11型,少見為HPV16、18型。
  n 4 病例分類
  n 4.1 臨床診斷病例臨床±流行病學
  n 4.2 確診病例臨床診斷及實驗室檢查中的任何一項指標。
  二、處理原則
  n 1 治療原則
  n 1.1 注意患者是否同時有淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、霉菌等病原體感染,如有,應同時治療。
  n 1.2 患者配偶與性伴若有尖銳濕疣或其他性病,應同時治療。
  n 1.3 治療期間避免性生活。
  n 2.治療方案0.5%足葉草毒素酊(霜)、5%咪喹莫特霜、雷射、冷凍、手術或微波等
  n 3.判愈及預后
  判愈標準是去除增生疣體,尖銳濕疣預后一般良好,但復發率較高。
  n 4.管理
  尖銳濕疣每例患者只應報告一次。過去未曾診斷的患者首次診斷時應報告。

生殖器皰疹

  一、診斷
  n 1.流行病史:有多性伴,不安全性行為,或性伴感染史。
  n 2 臨床表現
  n 本病由單純皰疹病毒引起,可分為原發性和復發性兩種臨床表現。
  n 2.1 原發性生殖器皰疹
  n 2.1.1 潛伏期3~14天
  n 2.1.2 外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰,2~4天后破潰形成糜爛或潰瘍,自覺疼痛。
  n 2.1.3 腹股溝淋巴結常腫大,有壓痛。
  n 2.1.4 患者有發熱、頭痛、乏力等全身癥狀。
  n 2.1.5 病程約2~3周。
  n 2.2 復發性生殖器皰疹
  n 原發皮損消退后皮疹反復發作,復發性生殖器皰疹較原發性全身癥狀及皮損輕,病程較短。
  n 2.2.1 起疹前局部有燒灼感,針刺感或感覺異常。
  n 2.2.2 外生殖器或肛門周圍群簇小水皰,很快破潰形成糜爛或淺潰瘍,自覺癥狀較輕。
  n 2.2.3 病程7~10天。
  n 3 實驗室檢查
  n 有條件和必要時作下列檢查:
  n 3.1培養法細胞培養HSV陽性。
  n 3.2 檢測病毒抗原從皮損處取標本,以單克隆抗體直接熒光法或酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測單純皰疹病毒抗原。
  n 3.3 PCR
  n 4 病例分類
  n 4.1臨床診斷病例臨床±流行病學
  n 4.2 確診病例臨床診斷及實驗室檢查中的任何一項指標。
  二、處理原則
  n 1 治療原則及時足量使用抗病毒藥物,減輕癥狀、縮短病程和控制皰疹的傳染和復發。
  n 2 判愈與預后患處皰疹損害完全消退,疼痛、感覺異常以及淋巴結腫痛消失。雖易復發,但愈后好。

滴蟲病

  1.直接鏡檢采用懸滴法:自陰道后穹窿取一滴陰道分泌物與一滴生理鹽水在玻片上混勻,置于高倍鏡下(100×或400×)檢查,若見到卵圓形的,有鞭毛,可運動的寄生蟲則可診斷。懸滴法鏡檢的另一重要發現是陰道分泌物中存在大量嗜中性白細胞。男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作懸滴法鏡檢。
  2.滴蟲培養 此法較直接鏡檢更敏感。培養在厭氧環境下孵育至少48小時,若陰性應連續培養7天并定期檢查。
  可采用全身治療及局部治療。由于陰道滴蟲常伴泌尿系統的滴蟲感染,并可隱藏在子宮頸腺體、陰道皺襞及尿道下段,故單純局部用藥不易徹底消失,停藥后易復發,使疾病經久不愈。

性病性淋巴肉芽腫

  一、潛伏期:有不潔性交史,潛伏期7-10天。 
  二、早期癥狀:初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮,女性陰道前庭、小陰唇、陰道口、尿道口周圍的5-6mm的極小皰、潰瘍、常為單個,有時數個,無明顯癥狀,數日不愈,愈后不留痕。
  三、中期癥狀,初瘡出現1-4周后,男性腹股溝淋巴結腫(第四性病性橫痃),疼痛,壓痛,粘連,融合,可見“槽溝征”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開,皮膚呈出槽溝狀)。

相關問題

避孕套能預防性病嗎?

  從醫學角度講,不潔性交時使用避孕套確實有一定的預防性病傳染的作用。但這種作用是有條件的,也是有限度的。并不是說使用了避孕套就百分之百的安全,就可以避免性病傳播了。這個道理很簡單,就拿尖銳濕疣來說,它是由人類乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的接觸性傳染病,它不僅可出現在男女的生殖器部位,而且常出現在與生殖器相連的會陰、肛門、大腿等皮膚處,在病毒未生長成疣體之前,已被病毒感染的皮膚是看不出來異常的。所以,性交時即使使用了避孕套,仍避免不了會陰、腹股等部位的皮膚接觸,仍會傳染性病。避孕套能預防性病嗎?目前在我國流行人群中傳播的常見性病,如梅毒、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹等,均可通過皮膚接觸而傳染,甚至接觸過病人日常使用的毛巾、衣物、被褥等也會被傳染。而且,避孕套在使用過程中,還會出現滑脫、破裂等情況,使其隔離作用完全喪失。因此,在不潔性交中使用避孕套雖說比不使用的安全性要高,但并不是說使用了避孕套就可以高枕無憂了。醫學專家們的忠告是:只有保持配偶間的忠誠,遠離不潔性交,才是預防性病的最好方法。

得了性病能結婚嗎

  對于這個問題,不能一概而論,要根據各人的病史和病情來定。性病的治療,有許多有效的藥物和方法,尤其是早期治療,往往能在短期內取得顯著療效,得到痊愈。因此,得性病后,只要不是亂求醫、亂治療和反復感染,使炎癥尚未擴散或剛開始擴散時即被控制,就可防止轉為慢性及組織器官出現堵塞、閉鎖、疤痕等后遺癥,生殖器官的生理功能就不會受損害,也就不會影響結婚和生育。但有下述情況的人,在結婚前應備加注意:
  (1)得了性病能結婚嗎?性病晚期或慢性性病的病人。他們的傳染性雖比早期病人弱得多,有些晚期梅毒病人幾乎沒有傳染性,但為保護本人健康及對下一代負責,即使治愈了也不能立即結婚,應遵醫囑定期復查一段時間,有的要觀察1一2年甚至更長的時間,經性病專科醫生的同意,方可結婚。只要是徹底治愈,嬰兒也會是健康的。
  (2)未去正規醫院而私自治療的病人。這些病人因未經正規治療,很可能癥狀雖消失了,但病菌未被完全消滅,仍潛伏在體內。一旦機體抵抗力下降,可再度發病,并傳染給他人。因此,這些病人結婚必須去醫院作正規檢查,一旦發現有隱匿性感染,則需在治愈后,方能結婚。
  (3)得了性病能結婚嗎?患性病后與戀愛對象有過性行為的人。這種人除了自己接受治療外,還應動員對方也到醫院檢查,以查明有無再次感染。只有在醫生確認末被感染或感染后已治愈的情況下,才能結婚。
  (4)性病治愈后再度發生非法性行為的人。這種人婚前必須到醫院檢查,以查明有無再次感染。只有在醫生確認未被感染或感染后已治愈的情況下,才能結婚。

性病引起對男性不育的原因

  ①影響精液質量,尿道及前列腺的感染會影響精子活力。
  ②尿道狹窄是患性病后的嚴重合并癥,常造成泌尿生殖道的反復感染而影響生育,尤其是引起前列腺和附睪炎的反復發作時。
  ③影響精子的排出:前列腺炎可致射精管水腫,受壓引起瓶頸;附睪炎可造成輸精通路水腫,甚至瓶頸及相鄰睪丸實質的萎縮。重癥者可表現為少精子癥,甚至無精子癥,從而造成不育。

性病與陽痿

  如果經過正規的治療痊愈后是不會得陽痿的。但由于有些人得了性病,雖然經過正規的治療而痊愈,但對患病時的痛苦記憶猶新,整天擔驚受害怕病菌進入生殖器官內部沒有治愈,擔憂病菌傳給妻子,整天憂心忡忡,不愿與妻子過性生活。以致真的發生了精神性陽痿。

性病造成女性不育的機制是什么

  (1)性病引起陰道炎時,大量膿細胞可吞食精子。降低精子活力,縮短精子壽命,精子數量減少,質量降低。
  (2)性病引起子宮頸炎時,排出的帶有細菌的膿性液體可殺死精子,即使僥幸存活也不易順利通過子宮頸進入子宮腔。
  (3)性病引起的子宮內膜炎改變了子宮內的正常環境,即使僥幸存活的精子與卵子結合成為受精卵,也不能在子宮內著床發育。
  (4)性病引起輸卵管炎可造成管腔阻塞,精子和卵子不能相遇結合,這是女性不孕癥的主要原因。
  (5)性病引起的卵巢炎,可影響卵子的生長、發育、排出。

檢查

男性性病檢查

  對于男性病人,還應接受的檢查是:泌尿生殖系統檢查,且主要是視診和觸診。
  ①檢查陰莖冠狀溝、尿道外口、包皮內側、包皮邊緣、龜頭系帶、陰囊等處有無皮疹、潰爛、分泌物,可用一要根細的棉簽抹子搽取分泌物,作病原學檢查。
  ②對睪丸、附睪、精索作觸診檢查,應該對睪丸、附睪頭體尾部及精索細心檢查,且對比兩側情況。

男性性病檢查項目

  性病的種類很多,如淋病,非淋性尿道炎,尖銳濕疣,生殖器皰疹,梅毒等。不同的疾病,需行不同的檢查,其費用不相同。建議先到醫院,醫生詳細了解你的病情后,再針對性檢查,不須所有項目均檢查。
  由于性病的種類很多,各有不同的潛伏期,艾滋病還有一個視窗期,因此什么時候檢測得出來因病原體而異,看您有機會感染上哪一種病原體,從幾天到幾周、幾月甚至更長時間不等。如有生殖器皰疹,需要抓緊時間治療,在治療期間不要有性生活。

男性性病最佳檢查時間

  感染性病多長時間能檢查出來?梅毒4~8周;軟下疳2~5天;淋病2~10天;非淋1~3周;尖銳濕疣1~8個月;生殖皰疹4-5天;艾滋病6個月至8~10年或更長。

女性性病最佳檢查時間

  感染性病多長時間能檢查出來?梅毒4~8周;軟下疳2~5天;淋病2~10天;非淋1~3周;尖銳濕疣1~8個月;生殖皰疹4-5天;艾滋病6個月至8~10年或更長。