心血管疾病


“心血管系統”彩圖 心血管疾病,又稱為迴圈系統疾病,是一系列涉及迴圈系統的疾病,迴圈系統指人體內運送血液的器官和組織,主要包括心臟、血管(動脈、靜脈、微血管),可以細分為急性和慢性,一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。據中醫理論及民間使用證明:高血壓屬熱癥,石膏性大寒,用膏都 石膏枕,以寒克熱能自然調節腦神經和人腦正常溫度,使腦血管正常工作,可有效地控制血壓升高,長期堅持使用能將血壓逐步降低至正常水準。

癥狀

心悸

  心悸(Palpitation)是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀心血管疾病。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊,即有心率和心律的變化。

呼吸困難

  呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現。主觀上感覺呼吸費力,客觀上呼吸次數增多,動作快而幅度加大。   胸部的各種器官都可以出現呼吸困難的癥狀。如腦梗塞,肺炎,急性氣胸,氣道堵塞,胸壁肌肉炎癥,肋骨骨折等,甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以造成呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進性,逐步加重。   1.運動性呼吸困難(exertional dyspnea):正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺,停止運動后很快還原。心臟病患者在常人不會發生呼吸困難的活動量時出現癥狀,而且還原慢甚至于不還原。   2.端坐呼吸(orthopnea):患者表現不能平臥或不能長時間地平臥,斜靠位甚至于端坐,雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是   ①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作心血管疾病用,返回心臟增多,加重了心臟的工作負荷;   ②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),病人因肺淤血等因素,肺活量下降更多(可達-25%)。   3.陣發性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea):又稱為“心源性哮喘”,以區別于肺臟疾病引起的哮喘。發生機制除上述的兩點外,入睡后呼吸中樞敏感性降低,肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧,使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變為坐位,甚至站立位,癥狀才能逐漸緩解。   4.急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是最嚴重的一類型呼吸困難,可以影響患者生命,需要急癥急癥處理。病人表現為極度呼吸困難,端坐呼吸,明顯的缺氧,不斷咳粉紅色泡沫樣痰。

紫紺

  紫紺(cyanosis)是體征,指粘膜和皮膚呈青紫色。體內還原血紅心血管疾病蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。紫紺的機制為缺氧血,血紅蛋白過多,及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。   1.中心型:指發生于心臟及肺臟器官水準的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病,如法樂氏四聯癥、艾森曼格氏綜合癥等,及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時,肺臟淤血影響氧合產生中心型紫紺。   中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現血紅蛋白增多及杵狀指趾。   2.周邊型紫紺:見于周圍血流速度過于緩慢,單位時間內組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。   心力衰竭時血流緩慢,周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。

眩暈

  眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀,是人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙,使患者自覺周圍景物或自身在旋轉及搖晃,眩暈發作時常伴有平衡失調、站立不穩及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。

暈厥

  暈厥(syncope)是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧,造成大腦皮心血管疾病質一過性功能障礙,引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病征。在發生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經功能紊亂現象。   最常見的引起暈厥的原因有:   1.反射性暈厥:最常見,約占各型暈厥總數的90%,大多數是通過血管迷走反射,造成心臟抑制和全身血管擴張,引起回心血流量降低,心輸出量降低而造成腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動脈竇過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。   2.心源性暈厥:因心臟輸出量突然減少而發生的暈厥。常見原因有:①心律失常:常見有完全性房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、陣發性室上性或室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等。②心臟搏出障礙:急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動脈或頸動脈高度狹窄等。   3.腦源性暈厥:因腦部血迴圈障礙或腦神經組織病變所致的暈厥,臨床上常見于高血壓腦病、椎基底動脈供血不全、頸椎病、顱腦損傷后等。   4.代謝性暈厥:由于血液成份異常造成暈厥,常見于低血糖、心血管疾病一氧化碳中毒、呼衰時二氧化碳儲留等。   5.精神性暈厥:癔病。

疲勞

  是各種心臟病常有的癥狀。當心臟病使血液迴圈不暢,新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內,刺激神經末稍,令人產生疲勞感。疲勞可輕可重,輕的可不在意,重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性,它與其它疾病所致的疲勞難以區分。

心臟

  心臟是一個中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一間隔分為左右兩   心血管疾病個腔室,每個腔室又分為位于上部的心房和下部的心室兩部分。心房收集入心血液,心室射血出心。心室的進口和出口都有瓣膜,保證血液單向流動。心臟的主要功能是給軀體供氧和清除體內代謝產物(如二氧化碳等)。簡言之,心臟是通過從軀體收集乏氧血液,并將其泵入肺,在經過充分氣體交換后,心臟將富氧血液泵到全身組織器官來完成其功能。

常見病種

冠心病和高血壓

  不少年輕人認為,冠心病和高血壓是老年人才得的病,與自己無心血管疾病關。其實不然。就高血壓而言,僅在我國6~18歲的中國小生中,高血壓的發病率就已達到8%。當然,這其中一部分是繼發于其他疾病而出現的高血壓。對于有高血壓家族史的年輕人,應定期測量血壓,尤其是30歲以后,以便及早發現,及時治療,并且糾正誘發血壓增高的飲酒、口味過咸等不良習慣。那么,什么是冠心病呢?冠心病就是心臟血管的動脈硬化了。這種過程早在青年甚至幼年時期就已經開始。當然,血管只有狹窄到一定程度,或是合并急性血栓形成時才會有明顯癥狀。由于遺傳、飲食、生活習慣以及外界環境等因素的影響,不同人發病年齡也不一樣,有些人甚至一生也不出現明顯癥狀。可是目前,很多年輕人出現了冠心病心肌梗死,有的還因此而死亡。這些都提醒我們,年輕雖然是最大的財富,但不是保險箱,能否很好地利用這個財富,還取決于您自己!

運動猝死

  現代很多人工作緊張,長期超負荷運轉,沒時間鍛煉。偶爾有一點放松時間,便想起“生命在于運動”的名言,于是跑到健身房狂練一番,或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對身體有好處。殊不知,這樣做的危害更大。前不久,國內兩位企業界的名人相繼在健身房運動時發生猝死,令人扼腕!這些人長期工作緊張,體能透支,疾病已悄然而至,蓄勢待發。一旦激烈運動,超出身體承受能力,發生意外也就不足為奇了。運動后有點喘,微微流汗,講話不累,就表示此次運動強度適當。若活動后氣喘吁吁,大汗淋漓,明顯感到疲乏,甚至有頭暈目眩等不適癥狀,說明運動過量了。

心絞痛

  很多冠心病患者,平時犯心絞痛的時候,總是先忍著,盡量不吃藥,以為經常吃藥,以后就無效了。其實不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等,只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候,才可能產生耐藥性;間斷服用,甚至一天吃上三、四次,不會形成耐藥性。另一方面,心絞痛發作時,及早服藥治療,可以迅速緩解病情,減輕心肌損傷的程度,減少發生急性心肌梗死的可能性。

急性心肌梗死

  有些冠心病患者對新技術、新療法了解太少,覺得手術有風心血管疾病險,在緊急時刻不愿選擇最佳急診介入手術,錯失救治良機甚至失去了生命。其實,冠心病介入治療已有20多年歷史,它為冠心病提供了藥物治療以外的又一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創傷小、效果好。可是有資料表明,僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發病后6小時內接受了緊急介入手術;高達70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療,效果很不理想。因此,冠心病患者要改變這種認識上的誤區。如果經濟條件許可,介入治療無疑是一種明智的選擇。

冠心病

  很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術后癥狀迅速消失,甚至還原了體力活動。因此,有些人錯誤地以為,放完支架后就沒事了。其實,支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄,從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是,由于患者有冠狀動脈硬化,其他部位同樣也會發生狹窄,冠心病的危險性仍然存在,也就是說冠心病沒有治愈。況且,有些患者血管病變較多,支架只放在了幾個重要的部位,還有的狹窄血管沒有放支架。因此,即使放了支架,也不等于萬事大吉了,同樣應注意按健康的生活模式生活,且應根據病情按醫生要求繼續服藥治療。

血脂

  有些患者血脂在正常范圍,可是大夫卻給他開了降脂藥,他們認為這是胡亂用藥。其實不然。近年來國內外大規模臨床試驗證明,血脂化驗檢查結果在正常范圍并不一定就不需要治療,關鍵要看個體情況。例如,LDL-C為135mg/dL,對于一個無任何心血管疾病危險因素的健康人而言,確屬正常范圍無需降脂治療;但對患過心肌梗死,做過支架治療、冠狀動脈搭橋手術,患糖尿病或同時有多種危險因素的患者,則該血脂水準就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下,可明顯改善患者的預后,減少心血管事件發生的可能性。另外,對于急性冠心病患者,如不穩定性心絞痛、急性心肌梗死,他汀類降脂藥如舒降之、普拉固等,可起到穩定冠狀動脈粥樣硬化斑塊的作用。這時候用降脂,其實是發揮該藥物降脂作用以外的心血管保護作用,而不是為了降血脂。

高血脂

  高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病,和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物,血脂可以長期控制在正常范圍內,但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥,血脂會很快再次升高。在高血壓的治療過程中,當血壓長期穩定后,即可試行減少藥物劑量和種類,以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標血壓。而對于調脂藥來說,目前并沒有證據表明血脂達標后可以減量或停藥。臨床觀察顯示,達標后調脂藥減量往往會引起血脂反彈。同時,減量也容易動搖患者堅持降脂治療的信念,不利于長期療效的維持。因此,只要沒有特殊情況,如出現嚴重或不能耐受的不良反應,就不應減量或停用降脂藥。《雅祥心血管疾病指導方針》 前言 本書由經驗豐富的心血管科專家和藥學專家共同編寫,系統闡述了常見心血管疾病的藥物治療方案及用藥進展。包括心律失常、心力衰竭、休克、風濕病、冠心病、高血壓、血管疾病和高脂血癥等50余種常見病,按疾病概要、藥物及評估、用藥方案及處方等編排。本書的特點是以病統藥,簡明實用,針對品種繁多的藥物進行科學評估,明確提出各種疾病的首選藥物、備選藥物和最佳用藥方案。對心血管科醫師、基層全科醫師和醫學生具有重要指導價值,亦可供心血管疾病患者求醫問藥時參考。

預防四大危險因素

  身體超重   過多攝入飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸,可造成超重與高血壓。研究表明,體重指數與血壓呈正相關,體重每相差10千克,收縮壓相差約3.0毫米汞柱(0.4千帕),舒張壓相差約2.2毫米汞柱(0.29千帕),而高血壓已知是心血管病的重要危險因素。有研究對11萬余名女性進行長達16年的隨訪,發現肥胖與超重均為缺血性腦血管病的危險因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關,是人群腦卒中病死率的主要決定因素。一般而言,脂肪攝入每天不超過50克為宜,且飽和脂肪酸所占比例不宜過高。   蛋白質缺乏   曾經有調查表明,日本本土人群比美國夏威夷移民人群患腦卒中的比率高3倍,兩組人群血壓水準無顯著差異,但夏威夷人群動物蛋白攝入顯著高于日本本土人群,且發現動物蛋白與腦卒中呈負相關,動物蛋白可以抑制腦卒中的發生。但過多蛋白質攝入也造成過量脂肪攝入,并加重腎臟負擔。老年人每天每千克體重攝入蛋白質1.2-1.5克為宜,其中至少有1/3為優質蛋白質,如魚、蛋、奶類、瘦肉、豆制品,食用魚類蛋白、大豆蛋白可使腦卒中發病率降低。   缺乏膳食纖維   美國學者曾經對30681名美國健康男性調查4年,綜合所有營養因素分析發現,只有膳食纖維與高血壓呈負相關,即增加膳食纖維攝入可預防高血壓。有報道,增加每天水果、蔬菜攝入量可降低發生腦卒中的危險性。提倡多食用谷類食物,少食用甜食、糖果,多吃粗雜糧、蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。   鹽的危害   高血壓為心血管病第一危險因素,在我國高血壓患病率,北方高于南方。全國高血壓患病率最高的是西藏、北京、內蒙古、河北、天津;最低的是海南。高血壓和食鹽攝入量關系密切,攝入量越高,人群收縮壓、舒張壓水準就越高。與每天食鹽攝入量小于6克者相比,每天吃鹽大于等于12克的人患高血壓的風險增高14%,大于等于18克的人患高血壓的風險增高27%。我國居民每天食鹽攝入量普遍較大,平均在15-16克,尤其是北方居民口味“重”,對高血壓的預防非常不利。諾貝爾獎得主,伊格納羅教授自稱“有一顆年輕的心臟”,他除了強調運動的作用外,還曾特別提及在他的廚房中沒有食鹽,這一點給人們留下了非常深刻的印象。1克食鹽也就是一個牙膏蓋的量,6克食鹽加起來并沒有多少。從心血管病預防角度來說,人們的飲食還是要盡量清淡一些,逐漸減少食鹽用量,直到不特別在食物中加鹽。

合理膳食

  在心血管疾病的防治中,合理膳食是十分重要的,患者在飲食上要嚴格注意以下幾點:    1.控制膽固醇的攝入量。研究證明,高膽固醇的人,冠心病的發病率比正常人高5倍。因此,心血管疾病患者應少吃動物腦髓、內臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物。   2.控制脂肪攝入的質與量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇,多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇,所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。   3.多吃富含維生素C的食物,如:蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性,保護血管。    4.增加膳食纖維的攝入。膳食纖維能吸附膽固醇,阻止膽固醇被人體吸收。   5.限鹽。高鹽膳食可增加心血管病的發病率,有輕度高血壓或有高血壓家族史的人,食鹽攝入量應控制在每日5克以下,對血壓較高或合并心衰者,每日用鹽量以1~2克為宜。   6.少食多餐,切忌暴飲暴食,晚餐不宜吃得過飽,否則易誘發急性心肌梗塞。   心血管疾病患者,同時還要戒煙限酒,少喝濃茶,并可套用以下食療中藥:    1.山楂 每天吃1~2個山楂,有降低血壓的作用。適用于高血壓病或兼患高脂血癥、冠心病者。   2.大蒜 大蒜的有效成分能抑制動脈粥樣硬化的發展,可降血脂、抗血凝,宜經常食用。    3.海藻、海帶 實驗表明,二者均有降血脂、降血壓的作用,可延緩動脈硬化的發展,冠心病患者宜常服食。   4.蓮子 有安心養神、補益脾腎的作用。心悸、心煩、失眠、多夢者,常服本品有益。    5.龍眼肉 有補心脾、益氣血的作用。   6.玉米須 玉米須煎水飲服,有將壓、利尿的作用。    7.其他 銀耳、黑木耳、茭白、草菇等,心血管疾病患者均可選擇食用。   隨著我國人民生活水準的提高,居民的生活質量不斷改善。但是有許多人的飲食并不科學,以為大魚大肉就是生活質量的提高,其實不然。人的健康狀況不同,飲食也應當有所不同。建議心腦血管病人養成以下飲食習慣。   1.增加纖維膳食   膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35克—45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。   2.多吃魚和魚油   魚油具有明顯的調節血脂功能,能夠預防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。國際營養組織建議:人們每天攝取2500千卡的能量,相應的應該攝取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例,每天必須至少服用3—5粒700mg含量為30%的魚油膠丸,才能保證人體的基本需要。   3.多吃豆制品   大豆裡面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康,能夠預防心腦血管疾病。   4.此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量   脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克—300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類(如:蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。   鐵是使氧氣連結在血紅素上的重要元素。在肺部,吸入的氧氣同紅血球相結合,然后通過血管輸送到各個器官。所以,作為供氧媒介的重要組織部分,一旦供應量達不到需求,就會直接造成血液運氧能力的降低甚至消失,嚴重危害人體健康。

科學生活

  1.加強體育運動每天堅持運動1小時,活動時心率以不超過170與年齡之差,或以身體微汗,不感到疲勞,運動后自感身體輕松為準,每周堅持活動不少于5天,持之以恒。   2.戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝,使血脂升高。   3.避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規律、焦慮、抑郁,這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋,保持心平氣和,盡量少生氣。

盡量少服用干擾脂代謝的藥物

  如β受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等,均可使血脂升高。

積極治療影響血脂代謝的有關疾病

  如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等,均可干擾脂代謝。

定期體檢

  45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者,都屬高危對象,應定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標。

保健

前言

  心血管疾病飲食原則:控制膽固醇:不吃或盡量少吃蛋黃、動物腦髓和內臟以及甲殼類動物,入蚌、螺、蟹等;控制脂肪:不吃或少吃動物油,吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油(油食品);控制糖類:不吃或少吃糖果,南瓜、蔗糖等含糖較多的東西。

玉米

  玉米富含脂肪,其脂肪中的不飽和脂肪酸,特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝,可以減少膽固醇在血管中的沉積,從而軟化動脈血管。

西紅柿

  不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍,而且還含維生素蘆丁,它可提高機體氧化能力,消除自由基等體內垃圾,保護血管彈性,有預防血栓形成的作用。

蘋果

  蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養成分,可使積蓄體內的脂肪分解,對延後和預防動脈粥樣硬化發作有明顯作用。

海帶

  海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素,這類物質均有類似肝素的活性,既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白,抑制動脈粥樣硬化。

茶葉

  含有茶多酚,能提高機體抗氧化能力,降低血脂,緩解血液高凝狀態,增強紅細胞彈性,緩解或延緩動脈粥樣硬化。經常飲茶可以軟化動脈血管。

大蒜

  含揮發性辣素,可消除積存在血管中的脂肪,有明顯降脂作用,是主治高血脂癥和動脈硬化的良藥。

洋蔥

  含有一種能使血管擴張的前列腺素A,它能舒張血管,降低血液黏度,減少血管的壓力,同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增強纖維蛋白溶解的活性,具有降血脂,抗動脈硬化的功能。

茄子

  保護心血管、降血壓,茄子含豐富的維生素P,是一種黃酮類化合物,有軟化血管的作用,還可增強血管的彈性,降低毛細血管通透性,防止毛細血管破裂,對防止小血管出血有一定作用。

三七

  可以促進血液迴圈,預防心血管疾病:經常食用,可以降低血中膽固醇以及三酸甘油脂,并可預防高血脂癥高血壓、中風、心血管等疾病,是心血管類疾病最佳保健食品。   芹菜   芹菜是高纖維食物,它經腸內消化作用產生一種木質素或腸內脂的物質,這類物質是一種抗氧化劑,常吃芹菜,尤其是吃芹菜葉,對預防高血壓、動脈硬化等都十分有益,并有輔助治療作用。   香蕉   用香蕉可治高血壓,因它含鉀量豐富,可平衡鈉的不良作用,并促進細胞及組織生長。用香蕉可治療便秘,因它能促進腸胃蠕動。   奇異果   含十七種以上氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸、黃酮類物質,含多種微量元素、維生素,尤其Vc和硒含量豐富,長期食用,可降血壓、血脂等癥。   草莓   富含維生素和果膠物質,防治動脈粥樣硬化,冠心病,腦溢血有很高臨床價值,對高血壓有一定功效。   木瓜   含十七種以上氨基酸及多種營養元素,能軟化血管。

用蜂蜜代替糖

  蔗糖是我們生活中不可缺少的調味品,但過多攝入蔗糖,會出現一系列健康問題,如蛀牙、高血壓、高血脂、糖尿病等。因此,日常生活中可采取以蜜代糖的方法減少蔗糖的攝入,既保健養生,又能達到調味的效果。   蜂蜜的主要成分為糖類,其中60~80%是單糖類的葡萄糖和果糖,不需要酶的分解,比蔗糖更容易被人體吸收。研究表明,蜂蜜含有與人體血清濃度相近的多種無機鹽和維生素、鐵、鈣、銅、錳、鉀、磷等多種有機酸和有益人體健康的微量元素,具有良好的保健作用。蜂蜜能夠改善血液的成分,促進心腦和血管功能;能促使肝細胞再生,對脂肪肝的形成有一定的抑制作用;有利于消除疲勞,增強身體抵抗力。此外,蜂蜜還有殺菌消毒、潤肺止咳、潤腸通便、護膚美容等功效,經常食用,不僅對牙齒無妨礙,還能在口腔內起到殺菌消毒的作用。

表現類型

  不同的表現類型大致反映不同程度的呼吸困難。   1.運動性呼吸困難(exertionaldyspnea):正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺,停止運動后很快還原。心臟病患者在常人不會發生呼吸困難的活動量時出現癥狀,而且還原慢甚至于不還原。   2.端坐呼吸(orthopnea):患者表現不能平臥或不能長時間地平臥,斜靠位甚至于端坐,雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用,返回心臟增多,加重了心臟的工作負荷。②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),病人因肺淤血等因素,肺活量下降更多(可達-25%)。   3.陣發性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea):又稱為“心源性哮喘”,以區別于肺臟疾病引起的哮喘。發生機制除上述的兩點外,入睡后呼吸中樞敏感性降低,肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧,使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變為坐位,甚至站立位,癥狀才能逐漸緩解。   4.急性肺水腫(acutepulmonaryedema):是最嚴重的一類型呼吸困難,可以影響患者生命,需要急癥急癥處理。病人表現為極度呼吸困難,端坐呼吸,明顯的缺氧,不斷咳粉紅色泡沫樣痰。   急性肺水腫的機制是①肺臟和毛細血管內液體壓力平衡急性失調。肺毛細血管壓力正常時低于10mmHg,肺水腫時高達25mmHg以上;②血漿蛋白含量降低;③肺淋巴回流障礙。水份從肺毛細血管內滲出到肺間質,繼而滲出到肺泡內,嚴重地影響了氧的交換。滲出液中帶有血球和氣體,使咳出的痰呈現粉紅色泡沫樣。   咳嗽、咯血   胸部和呼吸系統疾病都可以有咳嗽和咯血。心臟造成的咳嗽和咯血表現及病理生理不同。   .一.咳嗽的病理生理及表現   1.肺靜脈高壓。多表現為干咳。   2.肺間質水腫或肺水腫。表現為泡沫樣痰,可能帶有血液。   3.巨大左心房或動脈瘤壓迫氣管。   4.肺栓塞。   二.咯血的病理生理及表現   1.肺靜脈高壓,支氣管靜脈和肺靜脈間有吻合支,當肺靜脈高壓時累及支氣管靜脈,曲張的支氣管靜脈破裂出血。其臨床特點是鮮紅色血痰,量多少不等,從痰內帶血到全血性痰。血痰與肺靜脈壓力升高有關,由勞累誘發,休息自止,很少需要特殊處理。由于支氣管靜脈破裂為肺靜脈高壓所致,出血后壓力下降,咯血自然終止。   2.肺水腫。   胸痛   與咳嗽相似,是不特異的征象。心臟病造成的胸痛有其規律,應注意與呼吸系統的胸痛鑒別。   一.心臟性胸痛的病因   1.急性或慢性心肌缺血。   2.主動脈夾層。   3.肺動脈高壓。   4.急性心包炎。   5.肺栓塞。   二.缺血性胸痛   冠狀動脈硬化性心臟病是常見心血管疾病,造成的心肌缺血引起心絞痛或心肌梗死,重要表現為胸痛。   1.心絞痛:胸痛部位較固定,以左側胸為主,可以放射到左肩,左胸壁內側,后背,頸兩側及下頜部。胸痛呈壓迫或絞窄感,多是鈍痛性質,很少是尖銳性的痛。疼痛多在勞力時誘發,持續時間短約3~5分鐘。停止勞力或含服藥物后緩解。   2.心肌梗死:癥狀與上述相同,但程度嚴重并持續時間長,往往還伴有其它癥狀,如血壓下降,出大汗,四肢厥冷等,不做特殊處理多不能緩解,并有重大的危險。   紫紺(cyanosis)   紫紺是體征,指粘膜和皮膚呈青紫色。體內還原血紅蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。紫紺的機制為缺氧血,血紅蛋白過多,及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。   1.中心型:指發生于心臟及肺臟器官水準的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病,如法樂氏四聯癥、艾森曼格氏綜合癥等,及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時,肺臟淤血影響氧合產生中心型紫紺。中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現血紅蛋白增多及杵狀指趾。   2.周邊型紫紺:見于周圍血流速度過于緩慢,單位時間內組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。心力衰竭時血流緩慢,周邊組織攝氧多,因,其紫紺綜合了兩種形式。

治療

  心律失常是心臟疾病中的常見病和多發病,包括房性心動過速、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、心房撲動等室上性心動過速,預激綜合征、房顫、室性早搏、特發性室性心動過速、有器質性心臟病的室性心動過速等等。   由于各種心臟疾病產生心律失常的機制不同,以往因手段和方法比較匱乏,在治療心律失常的過程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常,必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內控制心律失常,治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥,心律失常可能再次發生。抗心律失常的藥物療效有限,副作用多,能夠長期控制心律失常發作的藥物較少,且長期服藥費用高。一些大型的臨床試驗還證實,一些有器質性心臟病患者長期套用抗心律失常的藥物,盡管患者的心律失常能有不同程度的控制,但其副反應和死亡率也隨之增加。   心導管消融治療快速性心律失常目前已發展成為十分成熟的治療手段,對于常見的陣發性室上性心動過速、典型的房撲、特發性室早和室速,成功率達到90%以上。心導管消融治療是通過心導管將射頻電流引入心臟,定位于心律失常產生或維持的關鍵部位,然后消融阻斷折返環路或消除病灶,從而治療心律失常。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導管消融技術的不斷成熟,越來越多種類的心律失常能夠被根治。   近年來,隨著一些新的技術和器械的套用,對于持續多年而藥物治療無效或永久性房顫,以及風濕性瓣膜性心臟病等有器質性心臟病合并房顫的病例,導管消融治療也取得很好的療效。   雙心室起搏對于一些心功能衰竭患者也是個福音,可以改善大部分患者的生活質量,減少因心衰發作而住院的次數,降低病死率。植入起搏器是一些心動過緩患者的必要選擇,更加符合生理性的起搏,將有利于心功能的還原,防止房顫的發生。冠脈造影、介入再血管化治療對于冠心病患者已不再陌生,急性心肌梗死綠色通道的建立,急診介入手術讓許多患者轉危為安。主動脈內球囊反搏(IBAP)為一些如出現心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時間,使他們有機會渡過疾病的難關。   此外,篩選致病基因對于遺傳性或家族傾向性心臟病的防治具有重要意義,干細胞移植和血管新生治療在動物實驗取得許多進展,具有良好的套用前景。分子心臟病學一定不只是在實驗室討論的科研項目,終將為臨床實踐帶來更多更新的診療方案。   其次   基因治療是治療心血管疾病的又一新途徑,其主要步驟包括目的基因的制備,用適當的載體將目的基因導入靶細胞以及目的基因在靶細胞內的表達與調控等,隨著分子克隆技術的日益完善,這一新的方法有可能使心血管疾病的治療產生重大變革。

護理

  1.飲食治療指導病人在去除病因,藥物治療的同時,改善飲食習慣。膽固醇控制在5.2mmol/L范圍內,主要以飲食來調節。飲食以清淡為主,多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧,少吃油膩及含脂高的食物,如動物油脂、內臟、肥肉、魚子、蛋黃及高脂奶粉等,多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。每日膽固醇攝入量應控制在300mg以內,脂肪酸的攝入量不超過總熱量30%。因飽和脂肪酸(S)能升高血漿膽固醇,故應控制在總熱量的10%以內,而多不飽和脂肪酸(P)可降低膽固醇和甘油三酯,所以提倡進食P/S比值高而膽固醇含量少的食物。飲食勿過飽、過咸,甜食也應少吃。飲食治療效果不理想的,多數仍須藥物干預。   2.合理套用免疫抑制劑由于免疫抑制劑是引起高脂血癥的重要原因之一,合理使用免疫抑制劑是防治高脂血癥的重要措施。腎移植受者撤除腎上腺皮質激素,繼續套用CsA、硫唑嘌呤,可使血漿總膽固醇、LDL-C分別下降17%、16%,而HDL-C也下降18%。   3.降脂藥物根據美國NCEP建議,作為首選的降膽固醇藥物有三類:HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。纖維酸衍生物主要套用于血漿甘油三酯特別高的患者,抗氧化劑只用于不能耐受其它降膽固醇藥物者。套用上述藥物時應考慮到與免疫抑制藥物之間的相互作用。   4.健康教育鍛煉對迴圈系統功能和調節血脂有著重要作用。對于血脂不太高的人,各種活動可以不受限制,但對于有器官受累者,特別是心臟供血不足而癥狀明顯者應控制活動,經藥物治療,病情好轉后再逐漸增加活動量,以防不測。   還應對病人宣教注意藥物、飲食、鍛煉三結合的方針。特別是長期腦力勞動、工作壓力大者,其他還有急躁、超重、或攝入高血脂誘發元素(鉛、鈷、鎘)者等,所以治療高脂血癥的同時,應減少高血脂的誘因。

魚油治療

  2009年08月06日美國最新研究成果顯示,富含歐米加-3脂肪酸的魚油不僅有助于預防心血管疾病,還能對某些心血管疾病起到治療作用。美國新奧爾良奧茨納診所的研究人員在8月刊《美國心臟病學院雜志》上報告說,根據對近4萬人的研究結果,魚油不僅能預防心血管疾病,還可用來治療心房纖維顫動、心臟病發作、動脈硬化癥及心衰等。 研究人員建議,普通人每天應攝入500毫克的歐米加-3脂肪酸,而心臟病患者每天攝入量應為800毫克至1000毫克。

遵醫囑服藥

  一項有關亞洲心血管疾病治療的研究結果顯示,亞洲一半以上的心血管疾病患者,因不能按時定量服藥而未實現療效。2009年亞太心血管峰會19日在北京召開,會上首次公布了泛亞高膽固醇血癥治療情況研究(CEPHEUS)的研究結果。CEPHEUS 是由亞洲頂級心血管專家進行的一項科學研究,旨在調查高膽固醇血癥(血液膽固醇含量高)的治療情況。而血液膽固醇含量升高是造成心血管疾病的主要危險因素。研究人員對逾7千名心血管疾病患者和醫生進行調查,結果顯示患者當中44.1%偶有忘記吃藥的情況,四分之一的患者認為忘記吃藥并不會影響治療。 而參與研究的醫學教授則表示,治療心血管疾病最好的方法就是遵醫囑服藥,而患者沒有認識到這一點。研究還指出,改變生活模式也是降低膽固醇,治療心血管疾病行之有效的方法。醫學專家認為,亞太地區生活模式最嚴重的問題是吸煙,中國尤其如此。中國衛生部釋放的《2007年中國控制吸煙報告》指出,中國約有3.5億吸煙者,每年死于吸煙相關疾病的人數近100萬。 世界衛生組織2004年全球疾病負擔報告指出,心血管疾病是全球頭號殺手,2004年全球有17000萬人死于心血管疾病,到2030年之前,死亡人數預計超過兩千三百萬。

中醫保健

  中醫藥防治心血管病研究獲得多方面進展,如活血化瘀治療冠心病心絞痛、益氣活血或益氣養陰活血治療急性心肌梗塞或心功能不全、益氣通脈溫陽治療緩慢性心律失常、益氣養陽透毒治療病毒性心肌炎、理氣活血預防冠心病介入性治療后再狹窄等,皆顯示有鐵定效果。盡管其針對某個病理環節的作用強度不如化學合成藥物,但在防治心血管系統的許多疾病方面,也顯示有一定的優勢。如何充分利用中西醫兩種醫學防治心血管病的優勢,進一步提高臨床療效,是現代中醫臨床不可回避的現實問題。

脂質排泄法

  如茵陳可通過利膽作用促進膽固醇排泄;(2)抑制脂質吸收:如何首烏、決明子等可增加腸蠕動,抑制脂肪和膽固醇吸收;(3)抑制脂質在體內合成:如山楂、何首烏、大黃、決明子等可抑制3-輕基-3-甲基戊二酞輔酶A還原酶,從而抑制膽固醇合成;(4)促進脂質轉運和清除;如人參、蒲黃、月見草、何首烏等可升高HDL-C,降低LDL-C。在辨證理論指導下,正確套用上述藥物,可提高臨床的調脂效果。