尿酸


尿酸鳥類和爬行類的主要代謝產物,微溶于水,易形成晶體。正常人體尿液中產物主要為尿素,含少量尿酸。

分子式

  尿酸是一種含有碳、氮、氧、氫的雜環化合物,其分子式為C5H4N4O3

形成過程

  核酸是一種高分子化合物,核酸是由無數的核苷酸組成。每一個核苷酸都由三部分組成,一個磷酸分子、一個戊糖和一個堿基(嘌呤或嘧啶)。生物細胞核中的遺傳物質DNA(脫氧核糖核酸)和細胞質中RNA(核糖核酸)由幾十萬、幾百萬甚至幾千萬個核苷酸組成。反過來當核酸氧化分解后的產物之一就是嘌呤,所以說嘌呤是細胞的組成成分。體內的老舊細胞,還有食物,尤其是富含嘌呤的食物(如動物內臟、海鮮等)在體內新陳代謝過程中,其核酸氧化分解產物就有嘌呤(這種內源性的嘌呤占總嘌呤的80%)。體內產生嘌呤后,會在肝臟中再次氧化為(2,6,8–三氧嘌呤)又稱為尿酸。2/3尿酸經腎臟隨尿液排出體外,1/3通過糞便和汗液排出。可見,嘌呤是核酸的氧化分解的代謝產物,而尿酸是嘌呤的代謝最終產物,其中的嘌呤環沒有解開。

病理變化

基本簡介

  正常情況下,體內的尿酸大約有1200毫克,每天新生成約600毫克,同時排泄掉600毫克,處于平衡狀態。但如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化,則體內尿酸潴留過多,當血液尿酸濃度大于7毫克/分升,是人體體液變酸,影響人體細胞的正常功能,長期置之不理將會引發痛風。另外過于疲勞或是休息不足亦可造成代謝相對遲緩造成痛風發病。 
  血中尿酸全部從腎小球濾過,其中98 %在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內,然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內,在近曲小管直段又有40%~44%被重吸收,只有6%~10%尿酸排出 。正常人體內尿酸的生成與排泄速度較恒定。體液中尿酸含量變化,可以充分反映出人體內代謝、免疫等機能的狀況。

應對措施

  根據尿酸產生的機理,我們反過來推導:要防治好痛風就要減少尿酸的產生,要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤,減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時加強尿酸的排除。因此措施就是:
  一.防止細胞核心酸的氧化分解,這是重頭戲,主要的方法就是長期服用一些抗核酸氧化的物質,比如說蝦青素、花青素之類。做好了這條就可以減少80%的內源性嘌呤的產生。
  二.尿酸高(痛風)飲食控制:
  
 飲食是.尿酸高(痛風)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風就形成了一個反應鏈。因此得了.尿酸高(痛風)不能吃什么和能吃什么就相當重要,患者必須在.尿酸高(痛風)治療的同時,一定要注意.尿酸高(痛風)飲食的問題。 下面提供的是我們日常飲食每100克食物中嘌呤含量值,供讀者關于.尿酸高(痛風)飲食的參考(每100克中/毫克 ):

食物名稱 嘌呤 食物名稱 嘌呤 食物名稱 嘌呤
面粉 2.3 小米 6.1 大米 18.1
大豆 27.0 核桃 8.4 栗子 16.4
花生 33.4 洋蔥 1.4 南瓜 2.8
黃瓜 3.3 番茄 4.2 青蔥 4.7
白菜 5.0 菠菜 23.0 土豆 5.6
胡蘿卜 8.0 芹菜 10.3 青菜葉 14.5
菜花 20.0 杏子 0.1 葡萄 0.5
0.9 蘋果 0.9 1.9
果醬 1.9 牛奶 1.4 雞蛋 0.4
牛肉 40.0 羊肉 27.0 母雞 25~31
33.0 豬肉 48.0 小牛肉 48
70.0 80.0 95.0
桂魚肉 24.0 槍魚 45.0 沙丁魚 295
蜂蜜 3.2 825.0 鳳尾魚 363

  1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品:精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、各種蛋類、牛奶、煉乳、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、朱古力、咖啡、可可等,各種油脂、杏仁、核桃、果醬等。
  2、每100克中嘌呤含量<75毫克的食品:蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、鮪魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。
  3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品:扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。
  4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品:胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160~400mg 。
  三.促進尿酸的排泄:
  適度堿化尿液(小蘇打、或者熱干面之類),促進尿酸排出的藥物如苯溴馬龍等

注意事項

  尿酸高(痛風)不能吃什么?
  1、動物內臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸(含嘌呤高)。蔬菜:菠菜、小蘿卜等;
  特別注解:因為菠菜等植物富含草酸,容易造成高草酸尿成倍成長,使得尿酸急增,加重腎臟負擔。
  2、海鮮、貝殼類水產等:
  特別注解:龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產,綠藻類不能吃的原因:因為這些食物富含多糖,高蛋白質等,這些會加重腎臟分解的負擔,尿酸增高,所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強抗氧化劑蝦青素,可以減少80%的尿酸來源,如何“去其糟粕,取其精華”?最好的辦法就是痛風患者用蝦青素的純品來補充,而不宜用“拼死吃河豚”進食以上食物的辦法補充蝦青素了。
  3.治療:
  
 若關節酸痛,內科治療。定期復查。詳細見痛風百科。
  建議中醫藥治療以提高代謝量,或是以多喝水并服用利尿劑。如不是先天尿酸代謝障礙者,相信可以治愈.

測定方法

  1、測定方法
  (1)磷鎢酸還原法。
  (2)尿酸酶—過氧化物酶偶聯法。
  2、標本收集
  空腹靜脈血2m1,不抗凝,分離血清進行測定。檢查血尿酸值,需要空腹8小時以上再抽血,一般要求晚上12點后禁食,但可喝水。
  3、正常參考值
  磷鎢酸還原法:
  男:149~416umol/L。女:89~357umol/L。
  尿酸酶—過氧化物酶偶聯法:
  成人:90~420umo1/L。

臨床意義

  (1)血尿酸增高:
  1)血尿酸增高主要見于痛風,但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發作者為高尿酸血癥。
  2)在細胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時,如白血病及其他惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療后血尿酸升高更明顯。
  3)在腎功能減退時,常伴有血清尿酸增高。可見于腎臟疾病如急慢性腎炎,其他腎臟疾病的晚期如腎結核,腎盂腎炎,腎盂積水等。
  4)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等,均可引起血中尿酸含量增高。
  (2)血尿酸降低:
  惡性貧血,范科尼綜合征血尿酸降低。

引發疾病

  尿提到尿酸,人們往往想到痛風。日前發表的一篇優秀論文披露,血尿酸水準高還是早期腎功能損害的獨立危險因素,專家建議公眾均衡飲食,控制尿酸水準。
  隨著人們飲食結構的改變,特別是富含蛋白質和嘌呤食物攝入的增加,人群中尿酸水準逐年上升。事實上,近年來研究發現,血尿酸還與腎損害密切相關,并與老齡、高血壓、糖尿病等危險因素一起使腎功能損害的患病率逐年增加。
  衡量腎功能的指標主要有血肌酐等。因腎臟代償能力強,腎功能損害往往表現隱匿,當血肌酐還在正常范圍內,意味著腎功能損害還處于早期,等到血肌酐高于132.6微摩爾/升時,腎功能損害已很嚴重。
  此外發現,尿酸水準越高,發生早期腎功能損害的患病率越高,說明尿酸水準升高是早期腎功能損害獨立危險因素。
  研究人員指出,降低尿酸水準是否可以延緩腎臟功能的下降,還需要進一步大規模臨床試驗。酸高或腎功能受損。

注意事項

  一般制訂尿酸的正常參考值,是以一群人的血中尿酸平均值加上2個標準差為上限,大約有10%的人會尿酸偏高,但這只是一種生化上的異常,不能與痛風混為一談。雖說尿酸值越高者,患痛風的機率越大。不過有高達30%左右的病例,在血尿酸值正常的情況下,仍有痛風發作。值得一提的是,急性痛風關節炎發作后,體內血尿酸的水準可以沒有大幅度的變化,這是由于身體在癥狀出現以后,進行了自我調節,加速了尿酸的排出。例如痛風急性發作時由于腎上腺皮質激素分泌增加可促進尿酸排泄。另外,進水、利尿和藥物套用等因素均可影響血尿酸水準。所以僅有血尿酸的水準的增高不能作為診斷痛風標準。但對有高尿酸血癥的痛風患者來說,血尿酸的監測對指導治療具有重要意義。

相關產品

  Uric acid尿酸尿酸升高與痛風產品編號:U8060-25
  規格:25g
  說明:測定尿酸酶;檢驗鎢酸鹽等。
  別名:2,6,8-三氧化嘌呤;2,6,8-三羥基尿雜環;
  2,6,8-trioxypurine;8-Hydroxyxanthine
  分子式:C5H4N4O3
  分子量:168.11
  CAS#:69-93-2
  面板:白色結晶。
  特徵:熔點:>300℃.
  溶解性:溶于1M NaOH,參考濃度50mg/ml 。
  儲存條件: 室溫