中暑


中暑(heatstroke)是指在高溫和熱輻射的長時間作用下,機體體溫調節障礙,水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。2010年7月,“中暑”被列入了國家法定職業病目錄。

簡介

  中暑(heat illhess)是在暑熱天氣、濕度大以及無風的環境條件下,主要表現以體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病。根據發病機制和I臨床表現不同,通常將中暑分為熱痙攣(heat cramp)、熱衰竭(heat exhaustion)和熱(日)射病(heatstroke,sun stroke)。上述三種情況可順序發展,也可交叉重疊。熱射病是一種重大性疾病,病死率較高。
  中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下,機體體溫調節障礙,水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人,老弱及產婦耐熱能力差者,尤易發生中暑。中暑是一種威脅生命的急診病,若不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫(coretemperature)達41℃是預后嚴重的體征;體溫若再略為升高一點則常可致死。老年,衰弱和酒精中毒可加重預后。
  中暑的診斷可根據在高溫環境中生活和勞動時出現體溫升高、肌肉痙攣和(或)暈厥,并應排除其他疾病后方可診斷。與熱射病特別需要鑒別的疾病有腦炎、有機磷農藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾;熱衰竭應與消化道出血或宮外孕、低血糖等鑒別;熱痙攣伴腹痛應與各種急腹癥鑒別。
  預防中暑應從根本上改善勞動和居住條件,隔離熱源,降低車間溫度,調整作息時間,供給含鹽0.3%清涼飲料。宣傳中暑的防治知識,特別是中暑的早期癥狀。對有心血管器質性疾病、高血壓、中樞神經器質性疾病,明顯的呼吸、消化或內分泌系統疾病和肝、腎疾病患者應列為高溫車間就業禁忌癥。

病因

  中暑的原因是非常多的,在高溫作業的車間工作,如果再加上通風差,則極易發生中暑;農業及露天作業時,受陽光直接暴曬,再加上大地受陽光的暴曬,使大氣溫度再度升高,使人的腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度的增強易誘發中暑;在公共場所、家族中,人群擁擠集中,產熱集中,散熱困難。除了高溫、烈日曝曬外,精神過度緊張、人員過于密集、工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。
  正常人體在下丘腦體溫調節中樞的控制下,產熱和散熱處于動態平衡,維持體溫在37℃左右。當人在運動時,機體代謝加速,產熱增加,人體借助于皮膚血管擴張、血流加速、汗腺分泌增加以及呼吸加快等,將體內產生的熱量送達體表,通過輻射、傳導、對流及蒸發等模式散熱,以保持體溫在正常范圍內。當氣溫超過皮膚溫度(一般為32~35℃),或環境中有熱輻射源(如電爐、明火),或空氣中濕度過高通風又不良時,機體內的熱難于通過輻射、傳導、蒸發,對流等模式散發,甚至還會從外尋環境中吸收熱,造成體內熱量貯積從而引起中暑。
  在高溫(一般指室溫超過35℃)環境中或炎夏烈日曝曬下從事一定時間的勞動,且無足夠的防暑降溫的措施,常易發生中暑。有時氣溫雖未達到高溫,但由于濕度較高和通風不良,亦可發生中暑。老年、體弱、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水、失鹽、穿著緊身、不透風的衣褲以及發熱、甲狀腺功能亢進、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥和套用阿托品或其他抗膽堿能神經藥物而影響汗腺分泌等常為中暑的發病因素。
  正常體溫一般恒定在37℃左右,是通過下視丘體溫調節中樞的作用,使產熱和散熱平衡的結果。人體產熱除主要來自體內氧化代謝過程中產生的基礎熱量外,肌肉收縮所致熱量亦是另一主要來源。人體每公斤體重積蓄3.89KJ(0.93cal)熱量,足以提高體溫1℃。在室內常溫下(15~25℃)人體散熱主要靠輻射(60%),其次為蒸發(25%)和對流(12%),少量為傳導(3%)。當周圍環境溫度超過皮膚溫度時,人體散熱僅依靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發。每蒸發1g水,可散失2.43KJ(0.58kcal)熱量。人體深部組織的熱量通過迴圈血流帶至皮下組織經擴張的皮膚血管散熱。因此,皮膚血管擴張和經皮膚血管的血流量越多,散熱越快。如果機體產熱大于散熱或散熱受阻,則體內就有過量的熱蓄積,引起器官功能和組織的損害。
  熱射病的主要發病機制是由于人體受外界環境中熱原的作用和體內熱量不能通過正常的生理性散熱以達到熱平衡,致使體內熱蓄積,引起體溫升高。初起,可通過下視丘體溫調節中樞以加快心輸出量和呼吸頻率,皮膚血管擴張,出汗等提高散熱效應。而后,體內熱進一步蓄積,體溫調節中樞失控,心功能減退、心輸出量減少、中心靜脈壓升高,汗腺功能衰竭,使體內熱進一步蓄積,體溫驟增。體溫達42℃以上可使蛋白質變性,超過50℃數分鐘細胞即死亡。尸解發現腦有充血、水腫和散在出血點,神經細胞有變性;心肌有混濁腫脹,間質有出血;肺有瘀血和水腫;胸膜、腹膜、小腸有散在出血點;肝臟小葉有中央壞死;腎臟缺血和腎小管上皮細胞退行性改變。
  熱痙攣的發生機制是高溫環境中,人的散熱模式主要依賴出汗。一般認為一個工作日的最高生理限度的出汗量為6L,但在高溫中勞動者的出汗量可在10L以上。汗中含氯化鈉約0.3%~0.5%。因此大量出汗使水和鹽過多丟失,肌肉痙攣,并引起疼痛。
  熱衰竭的發病機制主要是由于人體對熱環境不適應引起周圍血管擴張、迴圈血量不足、發生虛脫;熱衰竭亦可伴有過多的出汗、失水和失鹽。

發病機制

  下丘腦體溫調節中樞能控制產熱和散熱,以維持正常體溫的相對穩定。正常人腋窩溫度波動在36~37.4℃,直腸溫度在36.9~37.9℃。

體溫調節

  正常人體內產熱和散熱過程保持相對平衡,以維持體溫相對穩定。
  1.體溫調節模式(1)產熱:人體產熱主要來自體內氧化代謝過程,運動和寒戰也能產生熱量。氣溫在28℃左右時,靜息狀態下,人體產熱主要來自基礎代謝,產熱量為210~252kj/(h·m)。劇烈運動時產熱增加2520~3780kJ/(h·m)或600~900kcal/(h·m)。運動時肌肉產熱占90%。
  (2)散熱:體溫升高時,通過自主神經系統調節皮膚血管擴張,血流量增加約為正常的20倍,大量出汗促進散熱。大量出汗又會引起水鹽丟失。人體與環境之間通過以下模式進行熱交換:①輻射(radiation):約占散熱量的60%。室溫在15~25℃時,輻射是人體主要散熱模式。②蒸發:約占散熱量的25%。在高溫環境下,蒸發是人體主要散熱模式。蒸發1L汗液,散熱2436kJ(580kcal)。濕度大于75%時,蒸發減少。相對濕度達90%~95%時,蒸發完全停止。③對流:約占散熱量的12%。散熱速度取決于皮膚與環境的溫度差和空氣流速。④傳導(conduction):約占散熱量的3%。如果人體皮膚直接與水接觸,因水較空氣熱傳導性強,散熱速度是正常的20~30倍。
  2.高溫環境適應在高溫環境中工作7~14天后,人體對熱應激的適應能力增強,具有對抗高溫的代償能力,表現心排血量和出汗量增加,汗液鈉含量較正常人少等。完全適應后,出汗散熱量為正常的2倍。無此種適應代償能力者,易發生中暑。

高溫環境對人體各系統影響

  中暑損傷主要是由于體溫過高(>42℃)對細胞直接損傷作用,引起酶變性、線粒體功能障礙、細胞膜穩定性喪失和有氧代謝途徑中斷,造成多器官功能障礙或衰竭。
  1.中樞神經系統高熱能引起大腦和脊髓細胞的快速死亡,繼發腦局灶性出血、水腫、顱內壓增高和昏迷。小腦Purkinje細胞對高熱反應極為敏感,常發生構音障礙、共濟失調和辨距不良。
  2.心血管系統中暑早期,皮膚血管擴張引起血液重新分配,同時心排血量增加,心臟負荷加重。此外,持續高溫引起心肌缺血、壞死,促發心律失常、心功能障礙或心力衰竭,繼而引起心排血量下降和皮膚血流減少,進一步影響散熱,形成惡性迴圈。
  3.呼吸系統高熱時,呼吸頻率增快和通氣量增加,持續不緩解會引起呼吸性堿中毒。熱射病時可致肺血管內皮損傷發生ARDS 。
  4.水和電解質代謝正常人出汗最大速率為1.5L/h。熱適應后的個體出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常造成水和鈉丟失,引起脫水和電解質平衡失常。
  5.腎臟由于嚴重脫水、心血管功能障礙和橫紋肌溶解等,可發生急性腎衰竭。
  6.消化系統中暑時的直接熱損傷和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍,容易
  發生消化道大出血。熱射病患者,發病2~3天后幾乎都有不同程度的肝壞死和膽汁淤積。
  7.血液系統嚴重中暑患者,發病后2~3天可出現不同程度的DIC。DIC又可進一步促使重要器官(心、肝、腎)功能障礙或衰竭。
  8.肌肉勞力性熱射病患者,由于肌肉局部溫度增加、缺氧和代謝性酸中毒,常發生嚴重肌損傷,引起橫紋肌溶解和血清肌酸激酶升高。

病理

  熱射病患者病死后尸檢發現,小腦和大腦皮質神經細胞壞死,特別是Purkinje細胞病變較為突出。心臟有局灶性心肌細胞出血、壞死和溶解,心外膜、心內膜和瓣膜組織出血;不同程度肝細胞壞死和膽汁淤積;腎上腺皮質出血。勞力性熱射病病死后病理檢查可見肌肉組織變性和壞死。

病理生理

  熱應激誘導了熱調節和熱習服,急性階段反應及誘導熱休克蛋白產生的熱休克反應。當熱應激超過機體的代償能力時.中樞靜脈壓明顯下降而體溫明顯升高,這造成了熱調節先敗、進一少引起迴圈衰竭、炎癥因子增加(腫瘤壞死因子TNF-α,白介素IL-11及1L-6)造成的內毒癥血癥迸一步加重了迴圈衰蝎。這些改變進一步激活了內皮細胞并釋放血管內皮細胞活性因子如一氧化氮和內皮素。致熱性細胞因子、內皮細胞活性因子及細胞內離子失衡間相互作用,造成惡性迴圈,表現為高體溫及中樞神經系統異常。高體溫及迴圈衰竭可引起肝腎功能失調及凝血功能障礙。除此之外,老年化、缺乏熱習服及基因多態性等可引起熱損傷時熱體克蛋白(heat shock proteins,HSPs)表達過低.熱休克反應減弱,氧化損傷增強。因此,熱調節失敗、急性階段反應過強、氧化損傷及HSPs表達改變可能促進了熱應激發展為中暑。

中暑-臨床表現

  中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

熱痙攣

  在高溫環境下進行劇烈運動大量出汗,活動停止后常發生肌肉痙攣,主要累及骨骼肌,持續約數分鐘后緩解,無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關。熱痙攣也可為熱射病的早期表現。

熱衰竭

  常發生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴重熱應激時,由于體液和體鈉丟失過多引起迴圈容量不足所致。表現為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣,可有明顯脫水征:心動過速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高,無明顯中樞神經系統損傷表現。根據病情輕重不同,檢查可見血細胞比容增高、高鈉血癥、輕度氮質血癥和肝功能異常。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程,治療不及時,可發展為熱射病。

熱射病

  是一種重大性急癥,主要表現為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制,臨床上分為兩種類型:勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多;非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。
  1.勞力性熱射病:多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力
  勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人,在從事重體力勞動或劇烈運動數小時后發病,約50%患者大量出汗,心率可達160~180次/分鐘,脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率較高。
  2.非勞力性熱射病:在高溫環境下,多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚干熱和發紅,84%~100%病例無汗,直腸溫度常在41℃以上,最高可達46.5℃。病初表現行為異常或癲癇發作,繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病例發生急性腎衰竭,可有輕、中度I)IC,常在發病后24小時左右死亡。

癥狀

   根據臨床表現的輕重,中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。

先兆中暑癥狀

  高溫環境下,出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀。體溫正常或略有升高。
  如及時轉移到陰涼通風處,補充水和鹽分,短時間內即可還原。

輕癥中暑癥狀

  體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現,或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。
  如及時處理,往往可于數小時內還原。

重癥中暑癥狀

  顧名思義,是中暑中情況最嚴重的一種,如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型:熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。
  熱痙攣癥狀特點:多發生于大量出汗及口渴,飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣的疼痛。
  熱衰竭癥狀特點:這種中暑常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。
  日射病癥狀特點:這類中暑的原因正像它的名字一樣,是因為直接在烈日的曝曬下,強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損,進而造成腦組織的充血、水腫;由于受到傷害的主要是頭部,所以,最開始出現的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安,繼而可出現昏迷及抽搐。
  熱射病癥狀特點:還有一部分人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長,身體產熱過多,而散熱不足,造成體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗,繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降,逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展;嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

輔助檢查

  1.血一般、尿一般、糞一般。
  2.肝功能、腎功能、電解質及無機元素檢測。
  3.心血管檢查。
  4.CT檢查。
  5.血液氣體及酸堿平衡指標的檢測
  中暑時,應行緊急血生化檢查和動脈血氣分析。嚴重病例常出現肝、腎、胰和橫紋肌損傷的實驗室參數改變。住院后,應檢查血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及有關止、凝血功能等參數,以盡早發現重要器官功能障礙的證據。懷疑顱內出血或感染時,應行腦CT和腦脊液檢查。

診斷

診斷原則

  在炎熱夏季熱浪期,遇有體溫過高伴有昏迷患者首先應考慮到中暑診斷,在診斷中暑前,應與腦炎、腦膜炎、腦血管意外、膿毒病、甲狀腺危象、傷寒及抗膽堿能藥物中毒相鑒別。
  根據高溫作業人員的職業史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現,排除其他類似的疾病,可診斷為職業性中暑。

診斷及分級標準

  中暑先兆 在高溫作業場所勞動一定時間后,出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀,體溫正常或略有升高。
  輕癥中暑 輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現,體溫升高至38.5℃以上。
  重癥中暑 可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,也可出現混合型。
  一、熱射病
  熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱,其特點是在高溫環境中突然發病,體溫高達40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之無汗,可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。
  二、熱痙攣
  主要表現為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發作,時而緩解。患者意識清,體溫一般正常。
  三、熱衰竭
  起病迅速,主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐,繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水,體溫稍高或正常。

鑒別診斷

  1.老年性肺炎常與中暑并存其臨床表現是多種多樣的,甚至缺乏呼吸遭癥狀,如咳嗽、咯痰等,更缺乏典型的肺炎體征.可表現為食欲不振,章識障礙或精神異常,有些表現為心悸、胸悶、心動過速心律不齊(房性早搏、室性早搏)等.發熱,體溫多在39℃以下,個別可無發熱面僅表現為多汗。周圍血象,白細胞正常或升高,分類以中性增多為明顯.易合并水、電解質紊亂和酸堿平衡失調,休克,心律失常及呼吸衰竭,心力衰竭.
  早期呼吸音減弱,可出現少許濕性啰音,多在一側局部肺底部多見。發生在慢性支氣管炎基礎上的,兩肺可出現多種干、濕性啰音.上述肺部體征可提供肺炎的線索.X線檢查可明確診斷。
  2.腦出血常與中暑并存本病起病急驟,表現有頭痛、嘔吐、進行性言語不清和昏迷,鼾聲大作,小便失禁,可有抽搐。丘腦出血累及丘腦下部、橋腦出血者表現為高熱、昏迷,頭顱CT可明確診斷.
  3.血糖升高老年人糖耐量減低,50歲以上糖尿病發病率明顯升高,50歲以上發病率高達40%左右,且患者缺乏自覺癥狀,尿糖常為陰性.中暑會使病情加重,使隱性糖尿病者發病,重癥中暑的應激狀態亦可使血糖升高,但一般不超過15~20mmol/L.
  4.糖尿病酮癥酸中毒及非酮癥高滲性昏迷本病的誘發因素中以感染占首位,發熱即成為主要癥狀之一,感染以肺部感染為多見。中暑亦是誘發因素之一.常以昏迷、失水、休克而就診.非酮癥高滲性昏迷多數見于老年人,半數無糖尿病史。實驗室檢查能明確診斷。

并發癥

  (一)腦水腫 意識障礙、昏迷常是老年人中暑就診時的主要癥狀之一,重癥中暑對腦的病理改變為充血、水腫和出血(融合的、彌散的或為瘀點).腦水腫在意識清或意識障礙淺的情況下,臨床表現為顱內高壓征。頭痛,常進行性加重,后期頭痛劇烈,嘔吐多與頭痛伴發,可呈噴射狀,嘔吐后頭痛可暫減輕;視乳頭水腫,眼底靜脈瘀血、搏動消失,視網膜水腫、滲出、出血等變化.另外復視、緩脈、血壓增高和意識障礙.生命體征的變化為不同程度的意識障礙,如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深,預后愈差;呼吸困難、呼吸衰竭:迴圈障礙,休克、心功能衰竭。持續高熱,各種降溫措施無效,為中樞性高熱.表明中樞神經系統嚴重損害.重癥中暑高熱、昏迷者,經有效降溫措施,患者常在4h內脫離昏迷狀態,24h后還原正常理性。如果患者對降溫措施的反應甚微或不穩定,始終昏迷不省,提示腦的損傷已達到不可挽救的程度.筆者曾報道中暑昏迷48例,死亡的19例入院前昏迷時間平均(9.4土8.4)h,人院后17例未再蘇醒,2例分別于入院后12,20小時蘇醒后死于多臟器功能衰竭。
  (二)心力衰竭
  (三)呼吸衰竭
  (四)急性腎功能衰竭 重癥中暑的腎臟損害,病理改變為腎臟充血伴有囊下、腎盂、腎間質的出血.臨床表現尿量少,尿一般中有蛋白、透明管型和顆粒性管型,膿細胞和紅細胞。
  (五)休克及水、電解質和酸堿失衡 休克對重癥中暑患者預后的影響極大,尤其是老年患者.中暑患者休克的發生與腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相關.相反,休克亦加重各臟器功能的損傷及衰竭。

種類

  從病情的差異大致上可分為以下四類:
  熱失神(heat syncope)
  原因:在直射日光長時間照射的情況下睡醒。由于流汗引致的脫水和末端血管的擴張,全身的血液迴圈降低而造成。
  癥狀:意識在突然之間消失。體溫比平常的高,明顯地流汗,脈搏呈現徐脈。
  治療方法:進行輸液及冷卻療法。
  熱疲勞(heat exhaustion)
  原因:水分和鹽分的補給趕不上大量的流汗,形成了脫水癥狀的時候發生。
  癥狀:有各樣的癥狀,例如:直腸溫上升至39℃、皮膚寒冷、明顯地流汗,等等
  治療方法:進行輸液及冷卻療法。
  熱痙攣(heat cramps)
  原因:大量流汗后只補充水分,鹽分和礦物質不足時發生。
  癥狀:突然的有痛性痙攣和硬直的產生。體溫比平常的高,明顯地流汗。
  治療方法:經口注入食鹽水。
  熱射病(heat stroke)
  其中熱射病的成因若僅與陽光直接照射有關的話則又稱為日射病(sunstroke)
  原因:[[下視丘]的溫熱中樞受到障礙,體溫調節機能喪失時發生。
  癥狀:產生高度的意識障礙,體溫上升至40℃以上,不明顯地流汗,皮膚干燥。
  治療方法:緊急入院,并且盡快進行冷卻療法。

治療用藥

  熱痙攣和熱衰竭患者應迅速轉移到陰涼通風處休息或靜臥。口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。有周圍迴圈衰竭者應靜脈補給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。一般患者經治療后30分鐘到數小時內即可還原。
  熱射病患者預后嚴重,死亡率達5%~30%,故應立即采取以下急救措施。

物理降溫

  為了使患者高溫迅速降低,可將患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴張和加速血液迴圈,促進散熱。在物理降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫,待肛溫降至38.5℃時,應即停止降溫,將患者轉移到室溫在25℃以下的環境中繼續密切觀察。如體溫有回升,可再浸入4℃水中或用涼水擦浴、淋浴,或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋,并用電扇吹風,加速散熱,防止體溫回升。老年、體弱和有心血管疾病患者常不能耐受4℃浸浴,有些患者昏迷不深,浸入4℃水中可能發生肌肉抖動,反而增加產熱和加重心臟負擔,可套用其他物理降溫方法。

藥物降溫

  氯丙嗪的藥理作用有調節體溫中樞功能、擴張血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是協助物理降溫的常用藥物。劑量25~50mg加入500ml補液中靜脈滴注1~2小時。用藥過程中要觀察血壓,血壓下降時應減慢滴速或停藥,低血壓時應肌內注射重酒石酸間羥胺(阿拉明)、鹽酸去氧腎上腺素(新福林)或其他α受體興奮劑。

對癥治療

  保持患者呼吸道通暢,并給予吸氧。補液滴注速度不宜過快,用量適宜,以避免加重心臟負擔,促發心力衰竭。糾正水、電解質紊亂和酸中毒。休克用升壓藥,心力衰竭用快速效應的洋地黃制劑。疑有腦水腫患者應給甘露醇脫水,有急性腎功能衰竭患者可進行血液透析。發生彌散性血管內凝血時套用肝素,需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質激素在熱射病患者的套用尚有不同看法,一般認為腎上腺皮質激素對高溫引起機體的應激和組織反應以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果,但劑量不宜過大,用藥時間不宜過長,以避免發生繼發感染。

其他

  中暑患者需要細心的護理,特別是熱射病昏迷患者極容易發生肺部感染和褥瘡。提供營養豐富的食物和多種維生素B和C,促使患者早日還原健康。
  預防中暑應從根本上改善勞動和居住條件,隔離熱源,降低車間溫度,調整作息時間,供給含鹽0.3%清涼飲料。宣傳中暑的防治知識,特別是中暑的早期癥狀。對有心血管器質性疾病、高血壓、中樞神經器質性疾病,明顯的呼吸、消化或內分泌系統疾病和肝、腎疾病患者應列為高溫車間就業禁忌癥。

兒童急救方法

  暑熱傷害的癥狀包括:寶寶起先是膚色看似紅潤,但觸摸感覺干燥溫熱,煩躁不安及哭鬧,呼吸及脈搏加速,接著會顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進入昏迷狀態,測量體溫時可高達攝氏39度以上。緊急處理方法如下:
  1.維持呼吸道的通暢。
  2.每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料,但有嘔吐者勿給。
  3.將寶寶移到陰涼處,除去衣物,以電扇及冷氣降低環境溫度。全身可以溫涼的濕毛巾擦拭(以自來水潤濕即可;切勿以酒精或冰水取代),或放進涼水(非冷水)浴盆裡,使其體溫(肛溫)能降到攝氏39度即可,勿使體溫劇降成過低。切勿使用冰水或冰塊,因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮,皮膚血流阻斷使無法繼續排熱。暑熱害者勿給予一般之退燒藥劑,因其退燒作用的機轉(降低溫度中樞的設定)反而對身體不利。
  4.立即送醫治療。
  預防 1.勿使寶寶在大太陽之下曝曬。沒冷氣的密閉車內也很危險。
  2.維持四周環境通風,并保持溫度的適宜。
  3.小寶寶勿包裹太緊。
  4.注意水分的給予。有生病發燒或腹瀉的情況,要特別注意給水,勿使身體水分喪失過多而造成脫水。

簡單緊急處理

  發現自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現時,首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境,選擇陰涼通風的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部(太陽穴)涂抹清涼油、風油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現血壓降低、虛脫時應立即平臥,及時上醫院靜脈滴注鹽水。對于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環境中轉移至陰涼通風處外,還應該迅速將其送至醫院,同時采取綜合措施進行救治。若遠離醫院,應將病人脫離高溫環境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風扇,以增加蒸發散熱。在等待轉運期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法。若病人出現發抖,應減緩冷卻過程,因為發抖可增加核心體溫(警告:應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而造成低體溫)。

中暑野外防患措施及事后的緊急處理要點

  戶外運動者到山野,往往奔放追逐,而長時間曝曬在猛烈的陽光下,體內的熱溫未能充分散發,使體溫升高,腦內部的體溫調節中樞連受破壞而停止活動,這就是中暑。
  中暑者頭痛、發高燒、嘔吐或昏倒,有時會造成死亡,因此野外活動者不可不注意防范及急救,最好戴上遮陽帽,并防止曝露在陽光下太久。
  萬一有中暑現象,應該趕快急救,以免虛脫而斃。首先,將病者移到陰涼的地方,松開或脫掉他的衣服,讓他舒適地躺著,用東西將頭及肩部墊高。
  次以冷濕的毛巾覆在他的頭上,如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精,或毛巾浸冷水,用來擦拭身體,盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。
  最后測量他的體溫,或觀察患者的脈搏率,若在每分鐘110以下,則表示體溫仍可忍受,若達到110以上,應停止使用降溫的各種方法,觀察約10分鐘后,若體溫繼續上升,再重新給予降溫。
  還原知覺后,供給鹽水喝,但不能給予刺激物。此外,依患者之舒適程度,供應覆蓋物。
  高溫影響下,體內熱積蓄過多或體溫調節中樞功能出現紊亂,致生命活動受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37℃左右,是由于體內各器官、組織的新陳代謝和運動時所產生的熱量,能夠通過皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量,在體溫中樞的調節下達到平衡。當環境溫度高于皮膚溫度且濕度過大時,蒸發散熱受阻,大量熱積蓄,如不及時采取措施,就會引起中暑。野外作業者、過度疲勞者、久病者、老年人以及產婦等均屬易中暑者。輕度中暑時表現為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5℃等癥狀。有這些癥狀的人,如及時離開高溫環境,一般休息3~4小時后可以還原。重癥中暑常有四種類型:①中暑衰竭:此類型最為常見。由于大汗及周圍血管擴張致血容量不足而引起。起病較急,常在站立或勞動時突然昏倒,多見于老年人和未能及時適應高溫者。②中暑痙攣:大汗后暢飲又未及時補充鈉鹽,致骨胳肌收縮時發生陣發性疼痛、抽搐,多見于青壯年。③日射病:烈日暴曬頭部(大腦溫度可達40~42℃),引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、嘔吐為特征,重者昏迷,但體溫不一定升高。④中暑高熱:患者體內大量熱能滯留,體溫高達41℃以上,皮膚干燥無汗,意識模糊,精神失常、躁動以至昏迷。對中暑者,應使之立即移至陰涼通風處休息,補充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對重癥病人首要措施是降溫:用冰水、井水或酒精擦洗全身;在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋;或將全身(頭部除外)浸光在4℃水浴中,努力使體溫回降,并送醫院急救。

防護

  ★出行躲避烈日
  夏日出門記得要備好防曬用具,最好不要在10點至16點時在烈日下行走,因為這個時間段的陽光最強烈,發生中暑的可能性是平時的10倍!如果此時必須外出,一定要做好防護工作,如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡,有條件的最好涂抹防曬霜;準備充足的水和飲料。此外,在炎熱的夏季,防暑降溫藥品,如十滴水、龍虎人丹、風油精等一定要備在身邊,以防應急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物,應少穿化纖品類服裝,以免大量出汗時不能及時散熱,引起中暑。老年人、孕婦、有慢性疾病的人,特別是有心血管疾病的人,在高溫季節要盡可能地減少外出活動。
  ★別等口渴了才喝水
  不要等口渴了才喝水,因為口渴已表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低,每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水,彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外,夏季人體容易缺鉀,使人感到倦怠疲乏,含鉀茶水是極好的消暑飲品。
  ★飲食
  夏天的食的蔬菜,如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高;新鮮水果,如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%,都可以用來補充水分。另外,乳制品既能補水,又能滿足身體的營養之需。其次,不能避免在高溫環境中工作的人,應適當補充含有鉀、鎂等元素的飲料。
  ★保持充足睡眠
  夏天日長夜短,氣溫高,人體新陳代謝旺盛,消耗也大,容易感到疲勞。充足的睡眠,可使大腦和身體各系統都得到放松,既利于工作和學習,也是預防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時,最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下,以免患上空調病和熱傷風。
  怎樣預防中暑?中暑了怎么辦?
  中暑是高溫影響下的體溫調節功能紊亂,常因烈日曝曬或在高溫環境下重體力勞動所致。
  重度中暑還可繼續分為:
  中暑高熱,即體內大量熱蓄積。中暑者可出現嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱,體溫可超過40度。
  中暑衰竭,即體內沒有大量積熱。中暑者可出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。
  中暑痙攣:
  即與高溫無直接關系,而發生在劇烈勞動與運動后,由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分,造成血鈉、氯化物降低,血鉀亦可降低,而引起陣發性疼痛性肌肉痙攣(俗稱抽筋),口渴,尿少,但體溫正常。

中醫救治

中醫對中暑的論述與救治

  中暑者,形同而病別,延醫亦各不同。暑之為氣,時應乎夏。在天為熱,在地為火,在人為心。暑之傷,先著于心。其癥∶頭痛眩暈,心煩面垢,身熱口渴,其脈虛濡。昏仆不知人,亦與中風相似。名曰中暑。中暑者,中氣虛而受于暑也。中寒治以溫散;中暑治以清涼。先候天時,次隨癥治。大小須則形殊,病癥漫同一例,因時視癥,舉一隅而類三隅
  切忌飲冷水,不可令臥冷地。當急移陰處,用大蒜搗爛,加路上熱土和水去渣灌之。再掬路上熱土,擁擠臍間作窩,令眾人尿滿,暖氣透臍即蘇。
  又法∶急以姜湯或童便乘熱灌下,外用布蘸熱湯熨臍下三寸穴立醒,醒后忌飲冷水,飲之立死。
  又曰∶暑月曬衣,不可便入箱柜之中,恐冬月服之,有中暑者。若吹透再收,便無此患。
  加味人參白虎湯:人參石膏(生)知母(生)粳米甘草蒼術水煎服。

穴位急救法

  中暑
  癥狀:中暑而至頭暈,暈厥(包括休克,昏迷等)。
  常發生于平常體質弱的人,往往由于過度疲勞,站立過久,環境悶熱,或因悲傷過度等因素引起暫時性腦缺血,表現有眩暈,眼花,出冷汗,惡心、欲吐,甚至突然暈倒,面色蒼白等。
  處理:
  1.溫開水(或用糖開水)一杯給病人飲下,并扶到空氣清新陰涼的地方。
  2.當患者出現熱昏厥情況,可用一茶匙食鹽混合600ml水慢慢飲下。
  3.按摩太陽穴(有藥油更佳)
  4.如暈倒,用手指甲刺激人中穴(鼻唇中間上1/3處)。
  5.舒綬胸口的不適,可加按內關穴(腕紋上二寸)。
  6.用按摩或刮痧模式刺激中指尖端,百會穴(頭頂部兩耳尖邊線之中點),涌泉穴(足底心前1/3處),令病人盡快蘇醒。可用西瓜皮或濕毛巾為患者抹身,加速體溫下降。

揪痧療法

  揪脖子簡單易行,對著鏡子就可以對自己進行揪痧操作。揪痧時,將中指和食指彎曲如鉤狀,蘸水或蘸唾液后夾起脖子側皮膚向前擰扯,然后急速放開還原,依上述手法連續重復往返數次,以所扯皮膚發紅或者發紫發黑(發痧的嚴重程度表現)但沒有皮膚破損為止,此時常發出“叭叭”的清脆響聲,蘸唾液相比蘸水揪則更容易出痧并可以減少扭痧時的疼痛感。另外要注意痧條要揪的均勻整齊,粗細相同,痧條與痧條之間要清晰并且空隙無痧點,給人以美觀的印象。同時,扭過痧后要放下思想包袱,不必含羞,敞開衣領大大方方的走到人群中和大街上,這樣心情反而更舒服,還能帶給別人視覺上的沖擊和享受。

刮痧療法

  中暑要吃水果
  盛夏季節,容易發生中暑。在發病初期,病人大都有腹痛、脘腹脹悶及頭部昏沉的感覺,十分難受,中醫謂之痧癥。此時必須盡快進行刮痧治療。
  刮痧療法雖是流傳已久的民間方法,但實際上它卻蘊含著中醫經絡理論。中醫認為五臟之系皆附于背(即后背正中線及中線兩側),凡邪氣上行則逆,下則順。通過向下刮痧,使邪氣下降,經絡中的氣機得到通暢而正常運行,所以痧癥得以痊愈。
  在進行刮痧之前,先用熱水一碗,加入香油兩匙,取光滑的羹匙、銅幣或銅錢一個,蘸油水,從病人的背心開始,輕輕地向下順刮(切忌倒刮),并逐漸著力。如果是羹匙干了,可以再蘸再刮。直到局部皮膚泛紅隆起,或顯示紫黑色痧點,病人蘇醒并感覺輕快為止。
  若病勢急重,出現劇烈腹痛,上不得吐,下不得瀉,可去中藥店買點痧疫回春丹0.2克,溫開水吞服,以開竅逐穢。

辨證論治

  (一)輕癥
  主證:頭痛頭暈,汗多,皮膚灼熱,氣粗,舌燥,口干煩渴,脈浮大而數。
  治法:取督脈、手厥陰、陽明經穴為主。針刺用瀉法,以泄熱祛暑。
  處方:大椎、內關、曲池、委中。
  方義:大椎瀉全身之熱;委中又名血郄,放血以清血分熱;曲池清熱要穴;內關清熱泄三焦火。
  (二)重癥
  
主證:先頭痛,煩渴,呼吸喘息,繼則突然昏倒,不省人事,汗出,脈沉而無力。
  治法:取督脈經穴為主。針刺用瀉法,以開竅、泄熱、祛暑。
  處方:水溝、百會、十宣、曲澤、委中。
  方義:神志昏迷,取水溝、百會以開竅醒神;曲澤為心包經合穴,配委中刺血以清血熱;十宣放血以開竅蘇厥。

7個夏季清熱解暑偏方

  1.綠豆絲瓜花解暑
  【方劑】綠豆60克,鮮絲瓜花8朵。
  【制作法】 用清水一大碗,先煮綠豆至熟,然后撈出豆,再加入絲瓜花煮沸。溫服湯汁。
  【功效】清熱,解暑。治夏季氣溫酷熱引起的中暑
  2.紅糖綠豆沙解暑祛熱毒
  【方劑】綠豆100克,紅糖25克。
  【制作法】 將綠豆煮爛,用勺在鍋中搗碎如泥,再以文火煮至無湯,加紅糖調味即成。食之。
  【功效】清熱解毒。治小兒暑熱生瘡疔。夏季炎熱時小兒常食用解暑清熱,除煩解渴之功用。
  3.海帶冬瓜豆瓣湯消暑利尿
  【方劑】浸發海帶100克,冬瓜500克,去皮蠶豆瓣100克,香油及鹽適量。
  【制作法】 將海帶和蠶豆瓣一起下鍋,用香油煸炒一下,然后增加500克清水,加蓋燒煮,待蠶豆煮熟時,在把冬瓜和鹽一并放入,繼續燒至冬瓜九成熟,即可停火出鍋。
  【功效】消暑利尿。治中暑頭昏、頭痛、煩渴。
  4.冬瓜汁解暑熱煩渴
  【方劑】鮮冬瓜一個。
  【制作法】 將冬瓜洗凈,切成碎塊,打成汁。盡量飲服。
  【功效】消暑,清熱,除煩。制中暑后煩躁不安、口渴、尿黃,有清熱利尿之作用。
  5.扁荷粥用于解暑
  【方劑】白扁豆50克,冰糖30克,鮮荷葉1小張,大米50克。
  【制作法】先用清水把白米洗凈,浸泡。鍋內加水三碗煮白扁豆,水費后下白米小火煎煮,待扁豆已黏軟,放入冰糖及洗凈的鮮荷葉,再煮20分鐘即成。食之。
  【功 效】消暑解熱,和胃厚腸,止泄瀉。
  6.飲楊梅酒預防中暑
  【方劑】鮮楊梅500克,白糖80克。
  【制作法】 將楊梅洗凈,加白糖共裝入瓷罐中搗爛,加蓋(不密封,稍留空氣),7~10天自然發酵成酒。再用紗布絞汁,即成約12度的楊梅露酒,然后倒入鍋內煮沸,待冷裝瓶,密封儲存,時間越久越佳。夏季飲用最宜。
  【功效】預防中暑。
  7.姜韭蒜汁治中暑昏厥
  【方劑】鮮姜、大蒜、韭菜各適量。
  【制作法】洗凈,姜蒜去皮,共搗爛取汁,灌服。
  【功 效】解表,溫中。治中暑昏厥,不省人事。
  病因病機
  夏季暑氣當令,氣候炎熱,人若長時間在烈日下或高溫中勞作,勞則傷氣,暑熱之邪乘機侵入而發病。依臨床表現可分為輕證和重證兩類。

避暑食物

  夏天吃什么有助于避暑?
  夏天是一年中人體代謝最旺盛的季節,也是營養消耗量最大的季節。人的睡眠較少,食欲也不佳,同時由于出汗多,易損耗掉大量水分和營養物質,因此專家提醒:這段時期要注意適當“補充”,注意機體營養平衡和飲食衛生。
  在調味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料,起到清瘟殺菌、解毒和增強食欲的作用。夏天做菜可適當咸一些,因為出汗比較多,帶走的鹽分也多;另外,大量喝水也會沖淡胃液,所以,菜中適當多放些鹽來補充鹽分是必要的。夏季還可吃點生姜,有利于食物消化吸收,對心臟、血管有一定的刺激作用,使心跳加速,血流迴圈加快,汗毛孔張開,汗液排泄通暢,對防暑有一定的好處。
  1.補充蛋白質夏季人體營養消耗大,代謝機能旺盛,所以,要常吃些富含優質蛋白質,又易于消化的食品;推薦食品:蛋類、魚類及含脂肪少的肉類、豆制品、牛奶等。
  2.補充維生素在夏天人體維生素需要量比普通標準要高一倍或一倍以上,因此,可多吃些新鮮蔬菜和水果;推薦食品:西紅柿、西瓜、甜瓜、水蜜桃、李子、楊梅等,這些都富含維生素c。
  預防中暑保健飲食
  盛夏時節,環境溫度過高,空氣濕度大,人體內熱量不易散發,熱量積存過多,這樣會造成體溫調節中樞失控而發生中暑,因此,防暑除了注意物理降溫之外,還要注意在飲食方面的調理。
  多喝湯。當人出汗比較多,體液損耗比較大的時候,多喝湯既能及時補充水分,又有利于消化吸收。簡單易學的“防暑湯”如山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯、西瓜翠衣湯等。
  多飲茶。研究人員對炎熱天喝溫茶水和喝飲料的兩組人員的測定表明,溫茶能降低皮膚溫度1-2度,而冷飲只能使口腔周圍變冷;喝茶者感覺清涼舒適,渴感全消,而喝冷飲者,周身不暢,渴感未消。高溫作業者,如能在溫茶中適當加點鹽,以彌補出汗過多而丟失的鹽分,對預防中暑更有裨益。
  多吃粥。在炎熱的夏季,人的腸胃因受暑熱刺激,功能會相對減弱,容易發生頭重倦怠、食欲不振等不適,重者還會中暑。因此,夏季喝消暑保健粥則是飲食調理措施之一,如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。
  多吃青菜。天熱濕氣重,人們一般都喜歡吃清淡味鮮而不油膩的食物,而青菜既有這種特點,又含有豐富的維生素和礦物元素。所以,應盡量多吃青菜,如各種豆類、瓜類、小白菜、香菜等。既可以涼拌生吃,也可放少許瘦肉絲炒熟吃。
  多吃瓜果。瓜果汁多味甜,不僅生津止渴,也能清熱解暑。西瓜味甜多汁性涼,是清暑解渴的瓜類之首。另外,香瓜、黃瓜洗凈之后生食,或榨汁之后飲用,都有很好的清熱解暑作用。奇異果含有大量維生素C,有非常好的清熱解暑作用,是高溫和野外作業人員經常選用的果品和飲料。

防中暑方法

專家介紹夏日防中暑方法

  胸悶、頭暈、面色蒼白等小癥狀,都有可能是中暑的先兆。知名保健專家戴光強提醒人們,不要忽視這些小癥狀。
  戴光強建議,為了避免中暑,要盡量減少高溫時的戶外活動,更要避免長時間在高溫、高濕的環境下活動和行走,尤其長時間暴露在烈日下。心腦血管、肝、腎等疾病的患者以及年老體弱者和兒童,應盡量減少在高溫環境中的停留時間。夏天要穿寬松、透氣性能良好的衣服,同時攜帶必要的遮陽工具,避免陽光直接照射,一旦感到不適就要及時休息。同時,要合理安排作息時間,保證充足睡眠,適當午睡一個半小時左右。

氣象專家支招預防中暑

  中央氣象臺氣象專家建議說,中暑的發生是綜合因素產生的,一般分兩種情況。一種是高溫、高輻射,也就是俗稱的干熱,強烈的太陽照射和較高的溫度造成人體水分大量散失,若水分得不到及時補充就非常容易中暑。
  另一種是高溫、高濕度,即夏季常見的濕熱天,人體不能正常排汗,皮膚血流量和心輸出量大大增加,心衰發生率和心臟病死亡率也會增加。
  氣象專家表示,避免中暑重在預防。飲食方面,首先應注意補充水分。夏季人體水分揮發較多,不能等渴了再喝水,那時身體已是缺水狀態。另外,身體中的一些微量元素會隨著水分的蒸發被帶走,應適當喝一些鹽水。
  食物方面,要補充足夠的蛋白質,如魚、肉、蛋、奶和豆類;另外,還應多吃能預防中暑的新鮮蔬果,如西紅柿、西瓜、苦瓜、桃、烏梅、黃瓜等。關于冷飲,其實吃的越涼越容易中暑。因為人體局部的溫度短期降低會讓人體一下子無法適應,消化系統受到影響,繼而影響到各系統功能的正常運行。
  在外出時,要做好防曬工作,戴太陽鏡、遮陽帽或使用遮陽傘,穿透氣性好的棉質或真絲面料衣服。烈日炎炎下長時間騎車最好穿長袖襯衫,或使用披肩,戴遮陽帽。進行長時間戶外運動時,要準備好防暑藥品,如藿香正氣、十滴水、仁丹等。中午至下午2時陽光最強時,盡量不要呆在戶外,有條件的可適當進行午休。空調溫度不要開得過低,室內外溫差太大也會造成中暑。
  一旦出現中暑癥狀,公眾應該如何應對呢?專家說,如果有頭暈、惡心、心慌等癥狀,很可能就是中暑了。此時,應立即停下正在做的事情,找一個陰涼處坐下休息;同時補充水分,小口慢飲,以防加重心臟負擔。解開領口扣子、領帶、皮帶等,保持身體周圍通風,并涂抹或服用解暑藥物;在經過一段時間休息后,若癥狀不減反增,應及時就醫。
  此外,一旦周圍有人發生中暑癥狀,應當立即將病人移到陰涼處,并保持周圍通風;解開衣扣,用各種方法幫助身體散熱;幫助服用解暑藥物,并按壓人中、虎口等穴位幫助還原意識,如果癥狀沒有減輕,應立即撥打救助電話。
  高溫期間應減輕勞動強度
  針對一年中的最熱時段,勞動保障部門提醒,出現高溫天氣時,用人單位應根據生產特點和具體條件,適當調整作息制度,增加休息和減輕勞動強度,保證安全生產。
  天津市人力資源和社會保障局有關人士介紹,研究表明,氣溫條件超過一定的范圍,在過冷或者過熱的環境中,工傷的發生率都會升高。根據國家的有關通知要求,用人單位應結合本單位的實際研究制定高溫中暑應急救援預案。對患有不適合高溫、高濕作業疾病的員工,用人單位應暫時將其調離高溫、高濕作業崗位,暫不能調動崗位的,應在高溫、高濕天氣對其加強預防中暑保護措施。
  勞動保障專家介紹,按照我國相關法律、法規,高溫下工作中暑算工傷。一線職工在高溫環境下工作,一旦中暑,職工或者現場人員應立即向用人單位報告;并由用人單位在24小時內向當地勞動保障部門報告并提出工傷認定申請。認定為工傷后,中暑職工即可按照相關法規享受工傷待遇。已參加工傷保險的職工,醫療費用將由工傷保險基金支付。如果用人單位沒有參加工傷保險,醫療費用應該由企業承擔。企業拒不支付,職工可向勞動保障監察部門投訴。
  據了解,職工因中暑等工傷進行治療期間,視同提供了正常勞動,用人單位必須支付工資及相應補貼。
  勞動保障專家強調:高溫天氣情況下,用人單位尤其要加大對女職工的保護力度,不得安排懷孕的女職工在35℃以上的高溫天氣露天作業及溫度在33℃以上的工作場所作業。

中暑后的飲食四大忌

  中暑后的飲食四大忌,夏季,天氣炎熱,特別是進入盛夏后,空氣濕度明顯增大,空氣流通性差,天氣更加顯得悶熱異常。常在室外勞作的人們,很容易中暑。中暑后除及時采取治療外,在飲食上也有四忌需要引起人們的重視。
  第一,忌大量飲水。中暑的人應該采取少量、多次飲水的方法,每次以不超過300毫升為宜。切忌狂飲不止。因為,大量飲水不但會沖淡胃液,進而影響消化功能,還會引起反射排汗亢進。結果會造成體內的水分和鹽分大量流失,嚴重者可以促使熱痙攣的發生。
  第二,忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于脾胃虛弱,如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物,會損傷脾胃陽氣,使脾胃運動無力,寒濕內滯,嚴重者則會出現腹瀉、腹痛等癥狀。
  第三,忌吃大量油膩食物。中暑后應該少吃油膩食物,以適應夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會加重胃腸的負擔,使大量血液滯留于胃腸道,輸送到大腦的血液相對減少,人體就會感到疲憊加重,更容易引起消化不良。
  第四,忌單純進補。人們中暑后,暑氣未消,雖有虛癥,卻不能單純進補。如果認為身體虛弱急需進補就大錯特錯了。因為進補過早的話,則會使暑熱不易消退,或者是本來已經逐漸消退的暑熱會再卷土重來,那時就更得不償失了。

預防中暑

  預防中暑,大家都知道要多喝水,這樣才能有效地補充人體因大量出汗所丟失的水分。但是,要知道汗液不僅僅只是水分流失的途徑,它還會促使人體鉀的缺乏。因此,這時候即便喝再多的純凈水也于事無補。

真,假中暑的應對方法

  中醫認為,“暑為陽邪,其性炎熱”,因此真正中暑的人體溫都會升高,暑邪傷津耗氣,所以人們會感到口渴、乏力,還會有頭昏、注意力不集中、動作不協調等表現。這種情況主要見于在持續高溫的天氣下進行長時間戶外活動的人,遇到這種情況,仁丹不失為一種功效確切、價格低廉、服用方便的中成藥。
  仁丹含有檀香、砂仁、木香、冰片、朱砂等中藥,具有清暑開竅的功能,可以含化或用溫開水送服,每次10—20粒。服用仁丹時要注意,因為它含有檀香、朱砂等成分,因此,兒童、孕婦、年老體虛以及冠心病、糖尿病等慢性病患者應該在醫生的指導下使用。
  夏天不光是氣溫高,很多地區的濕度也會很大,在人們疲勞體虛時,暑邪和濕邪常會相伴侵襲人體。感受暑濕時,人們會感到頭痛胸悶、渾身酸沉、胃口不好,甚至上吐下瀉。這時候,藿香正氣正好可以派上用場。
  藿香正氣有多種劑型,但其主要成分并沒有變化。由藿香、紫蘇、大腹皮、茯苓、白術等組成的藿香正氣,具有解表化濕、理氣和中的作用,主要用來治療“暑濕”所致的中暑、感冒和腸胃疾病等。藿香正氣各種制劑各有特點,其中,藿香正氣水雖然口感較差,但療效最明顯,服用時可在藥水中沖入適量熱水趁熱喝,10分鐘后再飲一杯熱水,使身體微微有汗最佳,服藥后避風。
  由于霍香正氣水藥效比較峻猛,小兒和年老體虛者應在醫生指導下服用。還要注意的是,酒精過敏者應慎用藿香正氣水,可選擇其他劑型。
  另外,含有藿香、蒼術、厚樸、茯苓等成分的保濟丸與藿香正氣作用相似,可用于暑濕感冒。
  夏天的高溫常會“逼著”人們吹空調、喝冷飲,甚至洗冷水澡,在炎熱天氣下,人體毛孔開放,一旦這些納涼避暑的模式過了頭,很多人就會“假中暑”。除了和“真中暑”相同的發熱癥狀,還會有畏寒頭痛、鼻塞流涕、四肢酸痛,或伴有嘔吐、腹瀉等表現,中醫學稱之為“陰暑”。這時候可以使用十滴水來治療。
  十滴水由樟腦、干姜、大黃、小茴香、肉桂、辣椒、桉油組成,還增加有輔料酒精,聞起來氣味芳香,其實比較辛辣,服后可溫水漱口,或含個糖塊。藥店裡還有十滴水軟膠囊,服用相對方便,只是藥力稍遜。十滴水服用方法為每天3次,每次5毫升,小兒減半為2毫升;軟膠囊則一次1—2粒,兒童酌情減量。十滴水用來治療的中暑,屬于暫短的急性疾病,病程僅數十分鐘或數小時,故在發病時服藥即可。需要提醒的是,十滴水中的樟腦成分對孕婦和胎兒有害,要慎用。
  最好要提醒,如果中暑后服用祛暑藥一天后癥狀沒有得到改善,一定要盡快去醫院就診。